Urtikaria (Hives): Orsaker, symtom, diagnos och behandling

Urticaria (bikupor) börjar vanligtvis med en röd, kliande hudplåster och utvecklas till en upphöjd vass med tydliga gränser. Det orsakas av ett onormalt immunsvar. Även om detta vanligtvis uppstår som ett resultat av allergi mot mat eller medicin finns det icke-allergiska orsaker. Symtom kan komma och gå snabbt eller vara längre. Utseende kan vara tillräckligt för diagnos, men kroniska fall kan kräva allergitestning, fysisk utmaning eller andra test. Antihistaminer används vanligtvis för att behandla urtikaria, även om H2-blockerare, kortikosteroider, antidepressiva medel och anti-astma läkemedel också kan ordineras.

symtom

Urtikaria kan påverka människor i alla åldrar och utvecklas på någon del av kroppen, inklusive palmer och sålar.

Nässelfeberna kommer att uppträda som höjda vältar (wheals eller weals) och kommer alltid att bli kliande, några mer än andra. De kan variera i form och storlek men har en tydligt definierad gräns. När du trycker, kommer centrumet att "blanchera" (vrid vitt).

Symtom är vanligtvis förvirrad med andra villkor, men uppmärksamhet på dessa definierande faktorer kan bidra till att skilja urtikaria.

De flesta nässelfeber är akuta och självbegränsade och löser sig självt inom 24 till 48 timmar. Andra kan ta dagar eller veckor innan de helt löser sig. Under denna tid är det inte ovanligt att nässlorna försvinner och återkommer. Urtikaria kan ibland åtföljas av en djupgående svullnad av vävnad som kallas angioödem, som oftast påverkar ansikte, läppar, tunga, hals eller ögonlock.

Kroniska nässelfeber kan bestå i månader eller till och med år och kan utlösas av stress, värme, förkylning och andra fysiska utlösare.

Urtikaria skiljer sig från eksem (atopisk dermatit) genom att eksem kännetecknas av torrhet, skorpning, blåsning, sprickbildning, oozing eller blödning. Hives beskrivs inte typiskt på dessa sätt.

Urtikaria tecken och symtom

orsaker

I stort sett är alla former av urtikaria ett resultat av ett onormalt immunsvar. Medan en allergi är det vanligaste exemplet är det inte den enda orsaken. Vissa kroniska former av urtikaria antas utlösas av ett autoimmunt svar. Andra är helt idiopatiska (mening av okänt ursprung).

Allergi-inducerad urticaria

Allergi-inducerad urtikaria orsakas när immunsystemet reagerar onormalt på en annars harmlös substans och släpper ut en kemikalie som kallas histamin i blodet.Histamin är en inflammatorisk substans som orsakar allergi, som påverkar inte bara luftvägarna och matsåren utan även huden.

Vanliga orsaker till allergi-inducerad urtikaria inkluderar mat (inklusive skaldjur, ägg och nötter), droger (inklusive aspirin och antibiotika) och insektsbett (särskilt bin och eldmyror).

Kronisk Idiopatisk Urticaria

Kronisk urtikaria är oftare idiopatisk och kan induceras av stress eller andra fysiska stimuli. Medan den exakta vägen för tillståndet är okänd antas det att aktiveringen av autoantikroppar (immunproteiner som riktar sig mot kroppens egna celler) också kan utlösa frisättningen av histamin och andra pro-inflammatoriska föreningar.

Även om den anstiftande orsaken till kronisk urtikaria kan vara annorlunda än en allergi-inducerad urtikaria, blir resultatet detsamma (om än längre varaktigt). Kvinnor tenderar att bli drabbade mer än män.

Förutom stress, inkluderar vanliga fysiska utlösare exponering för kyla, värme, solljus, tryck, vibrationer, vatten och friktion. Vissa typer av träningsinducerad urtikaria förekommer endast i kombination med en matallergi.

Andra orsaker

Infektioner och sjukdomar som hepatit, kronisk njursjukdom, lymfom och eventuella autoimmuna störningar (inklusive lupus, Hashimoto's thyroidit och reumatoid artrit) kan också manifesteras med akuta eller kroniska nässelfeber.

Orsaker till urticaria

Diagnos

Urtikaria kan vanligtvis diagnostiseras baserat på en genomgång av din medicinska historia och det karaktäristiska utseendet av utslaget. Labtester och bildbehandling är vanligtvis inte nödvändiga om inte en bakomliggande orsak misstänks, såsom cancer.

Svårighetsgraden av en utbrott kan klassificeras baserat på ett utvärderingsverktyg som kallas urticaria-aktivitetspoängen (UAS). För detta räknar en läkare subjektivt de två primära symtomen - wheals och klåda (klåda) - i en skala av 0 (låg sjukdomsaktivitet) till 3 (svår sjukdomsaktivitet). Högsta poängen på 6 indikerar en allvarlig utbrott som kräver aggressiv behandling.

Om ytterligare testning behövs kan det innebära ett av följande:

• Allergitestning kan rekommenderas om du har haft en allvarlig överkänslig reaktion på mat, medicin eller en insektssting. Ett hudtest eller ett radioallergosorbent analystest (RAST) är två av de vanligaste formerna för allergitestning.
• Fysiska utmaningstest används för att bekräfta att dina kroniska nässelfeber är fysiskt inducerade. Detta innefattar tillämpning av de misstänkta stimuli-som is, värme, vibration, ljus eller friktion-till huden. Övningstestning kan också användas.
• Hudbiopsi (avlägsnande av ett vävnadsprov för laboratorieutvärdering) indikeras verkligen endast om nässleorna inte förbättras och ingen annan orsak kan hittas. Om det inte finns någon ovanlig förklaring till whealsna, kommer en biopsi av en bikupa vanligtvis inte att avslöja något som är onormalt.

Hur urtikaria diagnostiseras

Behandling

De flesta akuta nässlor kommer att lösa sig själv inom några dagar och får bara kräva en våt, cool kompress för att underlätta kliar och svullnad.

Behandling av nässlor som inte löser sig naturligt beror på orsaken och symtomen som upplevs. Vissa fall kan ta upp till flera veckor och kräver oral antihistaminer för att lindra symtomen. Over-the-counter antihistaminer som Allegra (fexofenadin), Claritin (loratadin) och Zyrtec (cetirizin) ger vanligtvis gott om lättnad.

Starkare antihistaminläkemedel kan erhållas på recept.

Om enbart antihistaminer kan ge lättnad kan andra läkemedel tillsättas eller ersättas, särskilt om orsaken är icke-allergisk. Bland dem:

• H2-blockerare, såsom Pepcid (famotidin), Tagamet (cimetidin) och Zantac (ranitidin), kan användas i kombination med antihistaminer för att minska vaskulär svullnad.
• Kortikosteroider, som Prednison, kan dämpa immunsvaret och snabbt minska klåda och svullnad om antihistaminer inte fungerar.
• Leukotrienmodifierare som Accolate (zafirlukast) och Singulair (montelukast) används vanligtvis för att behandla astma men kan också lindra vissa former av kronisk idiopatisk urtikaria.
• Doxepin är ett tricykliskt antidepressivt medel som också fungerar som en kraftfull antihistamin när den används i låga doser.
• Xolair (omalizumab) är en injicerbar monoklonal antikropp som är effektiv vid behandling av kroniska former av urtikaria som inte har svarat på andra terapier.

Hur urtikaria behandlas

Ett ord från DipHealth

Medan nässelfeber kan vara ful och obekväma, är de vanligtvis inte allvarliga. Om de börjar störa din livskvalitet, fråga din läkare om hänvisning till en allergiker som kan utföra test för att hitta orsaken. Om en allergitrigger hittas kan en serie allergiska skott ges för att gradvis desensibilisera dig till dess effekt.

I sällsynta fall kan hives utvecklas som en del av en potentiellt livshotande allergi som kallas anafylaxi. Om dina nässelfeber åtföljs av ansiktsvullnad, andningssvårigheter, snabb hjärtslag, kräkningar och / eller förvirring, ring 911 eller ha någon rusar dig till närmaste akutrum. Om den lämnas obehandlad kan anafylaksi leda till chock-, koma-, hjärt- eller andningsfel och dödsfall.

Hur är nötkött olika än andra utslag? Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Ferrer, M.; Bastra, J.; Gimenez-Arnau, A. et al. Hantering av urtikaria: inte för komplicerad, inte för enkel. Clin Experimental Allergy. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10,1111 / cea.12465.
• Schaefer, P. Akut och kronisk urtikaria: utvärdering och behandling. Är Fam-läkare. 2017; 95(11):717-724.