Sömnapné: symtom, orsaker, diagnos och behandling

Svea - Mega Blast (Art. Nr: 246), Tårta (Översikt) (November 2024)

Sömnapné är ett vanligt tillstånd som drabbar miljontals amerikaner. Den kroniska andningsstörningen där man upprepade gånger slutar andas under natten kan bero på en delvis eller fullständig obstruktion (eller kollaps) av övre luftvägarna, som vanligtvis påverkar tungans botten och mjuka gommen.

Det kan också uppstå på grund av en deprimerad signal från hjärnstammen för att initiera andning. Dessa händelser varar 10 sekunder eller längre och kan inträffa hundratals gånger per natt. Någon med sömnapné kan uppleva högt snarkning, kort paus vid andning och intermittent gasping.

Under apnéhändelser ökar blodets syrehalt, hjärtfrekvensen ökar och sömn blir störd när den drabbade personen vaknar upp för att återuppta andningen. Detta kan få betydande konsekvenser för sömnkvaliteten, dagtidens funktion och den allmänna hälsan.

Översikt

Sömnapné är en generisk term som inkluderar störningar som orsakar paus vid andning under sömnen. Det kan påverka någon i alla åldrar, men förekomsten av sömnapné ökar utöver medelåldern. Det finns några stora deltyper, inklusive:

Obstruktiv sömnapné
Central sömnapné
Komplex sömnapné

Sömnapné är inte det enda problemet som kan leda till svårigheter att andas under sömnen. Det finns några andra problem som inte orsakar en fullständig paus i andningen, men kan fortfarande vara problematisk, till exempel:

snarkning
Katatreni eller sömnkön
Övre luftvägsresistenssyndrom (UARS)

Det är också viktigt att känna igen att syrehalterna kan falla under sömnen om lungfunktionen äventyras på grund av lungsjukdomar, vilket skulle kräva särskild behandling.

symtom

Bortsett från andningsstörningar som är typiska för störningen finns det många andra vanliga symptom i sömnapné. Dessa symtom kan innefatta:

Hög, kronisk snarkning
Choking eller gasping under sömnen
Vittnade paus vid andning under sömnen
Vakna ofta för att urinera (nocturi)
Tandslipning eller knäböjning (bruxism)
Torr hals eller mun vid uppvaknande
Nattlig hjärtklappning eller en hjärtfrekvens
Nattsvettningar
Nattlig halsbränna
Frekventa nattväckningar och sömnlöshet
Överdriven sömnighet på dagen
Morgon huvudvärk
Korttidsminne eller lärproblem
Irriterande
Dålig koncentration eller uppmärksamhet
Förändringar i humör, inklusive depression

Inte alla dessa symptom måste vara närvarande för att tillståndet ska uppstå, och barn med sömnapné kan uppvisa olika klagomål som tillväxtproblem, uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning och rastlös sömn.

orsaker

Det finns några vanliga orsaker till obstruktiv sömnapné och situationer som kan göra det värre, inklusive:

Att vara överviktig eller fetma (inklusive stor halsstorlek)
Onormal övre luftvägsanatomi (inklusive en avvikande septum)
Användning av läkemedel, droger eller alkohol
åldrande
Sova på baksidan
REM eller drömma sömn
Rökning

Dessutom kan central sömnapné uppstå på grund av stroke, hjärtsvikt eller användning av narkotiska eller opioida smärtstillande läkemedel. Komplex sömnapné förekommer med vissa behandlingar.

Sömnapné är faktiskt relativt vanlig. När sömnapné definieras som att ha mer än fem apniska händelser per timme som resulterar i ett symtom (såsom överdriven sömnighet i dag), skulle cirka 2 till 9 procent av människor drabbas av sömnapné.

När det är definierat att ha mer än fem apniska händelser per timme utan självrapporterade symtom är prevalensen 9 procent till 24 procent i allmänhetens befolkning. Eftersom kardiovaskulära komplikationer av sömnapné förekommer oavsett närvaron av dagtidssymtom som sömnighet anses den senare vara en sann förekomst.

Förekomsten ökar från 18 till 45 år och når sedan en platå från 55 till 65 år. Om någon kommer att utveckla sömnapné, kommer de vanligtvis att göra det vid den tiden. Det är ungefär dubbelt så vanligt bland männen.

Diagnos

Diagnosen av sömnapné beror ofta på en noggrann historia och fysisk undersökning av en kvalificerad, styrelsecertifierad sömnläkare. Ytterligare testning åstadkommes med användning av en uppsättning standarddiagnostiska tester som eventuellt innefattar:

polysomnografi
Hem sömnapnötestning
Multipla sova latent testning (MSLT)
Underhåll av Wakefulness Test (MWT)
Oximetry över natten
Epworth Sömnighetsskala
Sömnlogg

I allmänhet är antingen ett hem sömnapnustest eller ett behandlat diagnostiskt polysomnogram som görs i ett testcenter de enda prov som krävs för att diagnostisera sömnapné.

Behandling

Sömnapné kan behandlas effektivt på flera sätt. I allmänhet kommer de flesta individer att försökas på kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP). Detta kräver att man väljer en CPAP-mask.

En liknande behandling som kallas bilevel-positivt luftvägstryck (BiPAP) används också ibland. Det kan ta lite tid att vänja sig vid dessa terapier, och det finns några riktlinjer som kan hjälpa till att lösa problem.

Det finns några boende som en hakpinne som kan förhindra andning av munnen. Dessutom är det viktigt att hålla din CPAP ren. Det är också möjligt att övervaka din CPAP-användning.

För de som inte kan tolerera CPAP finns det några alternativa behandlingar till CPAP. Dessa kan innefatta orala apparater, ställningsterapi eller operationer.

I vissa fall, när överdriven dagstid sömnighet kvarstår trots behandling kan stimulanter som Ritalin, Provigil och Nuvigil vara nödvändiga för att behandla sömnighet. Även konstiga alternativ som att spela didgeridoo har visat sig vara en effektiv behandling.

Vissa individer kan hitta fördelar från koffein eller till och med planerade tupplurar. Som alltid drabbas individer med sömnstörningar av att observera bättre sömnriktlinjer.

Det kan finnas allvarliga konsekvenser - till och med dödliga - till obehandlad sömnapné, till exempel: