Fördelar och nackdelar med äggfrysbilsförsäkringar

Är ägg frysning redo för prime-tid försäkring? Och kan företag som erbjuder detta ha upphovsmän? Är det bra eller dåligt för kvinnor?

Det här är bara några av de frågor som behandlas efter att Apple meddelat att de planerar att erbjuda äggfrysningseffekter till sina kvinnliga anställda som startade i januari 2015. Facebook erbjuder redan denna fördel, liksom ett litet antal andra företag.

För att vara specifik talar vi om äggfrysning i syfte att bevara fertilitet, oavsett orsak, inklusive situationer där en kvinna skulle vilja skjuta upp födseln.

Obs! Med hjälp av äggfrysning för att skjuta upp fertil fertilitet är något som American Society of Reproductive Medicine gör inte rekommenderar för närvarande.

(Detta står emot äggfrysning före potentiellt fertilitetsskadlig cancerbehandling, vilket är en annan situation och skall men är inte alltid täckt av försäkringar.)

Att få försäkringsplaner för att täcka fertilitetsbehandlingar har varit ett viktigt mål för fertilitetsförespråkare världen över. Täckningen varierar beroende på var du bor, för vilken du arbetar, din lokala lagstiftning och försäkringsplanen du väljer.

Majoriteten av kvinnor och män som bor i USA har inte täckning av de dyrare fertilitetsbehandlingarna, som IVF. Vissa planer täcker inte ens grundläggande fertilitetsprovning.

Nu erbjuder några högprofilerade företag eller kommer att erbjuda äggfrysta fördelar och svaret är … inte så varmt.

Vad händer här?

Vad är bra om försäkringar som erbjuder äggfrysning

Låt oss prata om den positiva sidan till denna utveckling.

Först, yay för fler alternativ för kvinnor! Och kudos till de företag som erbjuder dessa förmåner!

Äggfrysning ansågs en gång experimentell och reserverad endast för de som gick igenom cancerbehandling. Men för två år sedan anses den inte längre som experimentell och är för närvarande - teoretiskt sett - tillgänglig för alla kvinnor.

Innan du blir för upphetsad, spring snabbt över några grundläggande fakta:

• Äggfrysning är inte riskfri.
• Ägg frysning garanterar inte att du kommer att kunna få barn senare i livet.
• Varken American Society of Reproductive Medicine (ASRM) eller American College of Obstetricians och Gynecologists (ACOG) rekommenderar att kvinnor använder denna teknik för det enda syftet att sätta av barn.

Att citera ASRM-riktlinjerna om äggfrysning (betoning i fet stil):

Tekniker som äggfrysning kan låta kvinnor få möjlighet att få biologiska barn senare i livet. Även om denna teknik kan tyckas vara en attraktiv strategi för detta ändamål, Det finns inga data om effekten av äggfrysning i denna population och för denna indikation. Data om säkerhet, effektivitet, kostnadseffektivitet och känslomässiga risker för elektiv oocytkryopreservering är otillräckliga för att rekommendera elektiv oocytkryopreservering. Marknadsföring av denna teknik för att skjuta upp barnsbröst kan ge kvinnor falskt hopp och uppmuntra kvinnor att fördröja fertil fertilitet.

Med det sagt … varken ARSM, ACOG eller någon annan medicinsk organisation har kommit ut helt mot äggfrysning för att fördröja fertil fertilitet.

Ett fall i sak handlar många ASRM-medlemmar direkt mot dessa rekommendationer och do marknaden ägg fryser för att fördröja fertil fertilitet. De har inte tappat sitt ASRM-medlemskap för detta.

Så det är det inte förbjuden … bara inte rekommenderat.

Med tanke på detta anser jag att företag inte skulle ha några problem med att erbjuda äggfrysning som en del av deras förmånspaket.

Företagen och försäkringsbolagen borde inte förväntas göra medicinska eller till och med etiska beslut.

Precis som jag inte tror på ett bolag, regering eller försäkringsbolag har rätten att fatta beslut för vilken födelsekontroll jag ska använda, eller vilken födelsekontroll som uppfyller sina "etiska" normer, borde jag kunna fatta beslut om min fruktbarhet

Det inkluderar beslutet att frysa mina ägg, om jag så önskar.

Det finns en annan potentiell fördel för äggfrysning som erbjuds av vissa försäkringsplaner, och det är ökad konkurrens.

Genom att erbjuda äggfrysning har dessa företag väsentligen tagit upp baren på vad som anses vara bra täckning i kvinnors hälsoplaner.

Kanske kommer det att uppmuntra fler företag och försäkringsplaner att erbjuda mer fertilitetsskydd.

Skulle det inte vara bra om de istället för IVF är fruktbarhetsbehandlingarna som pratar om att de täcker, skulle de behöva skryta om att de täcker något mer dunkelt, som äggfrysning? Vad händer om att täcka IVF blev normen, och något som äggfrysning skulle anses vara något extra speciellt?

Det låter ganska bra för mig.

Vad är potentiellt inte så bra …

Om du inte har härledt detta nu, är det en av de största problemen med äggfrysning, det kan flytta äggfrysning från något som anses vara exotiskt och ovanligt för något vanligare och tillgängligt.

Det skulle vara bra om det var en teknik som majoriteten av medicinsk personal kände bör vara mer tillgänglig. Förutom det är inte helt rätt.

De flesta fertilitetsspecialister tror inte att äggfrysning bör erbjudas som "försäkring" mot tikande biologiska klockor, med undantag för speciella fall.

Även i de bästa situationerna - vilket skulle kräva ägg som är frusna under 20-talet - är oddsen att tänka och födas med de tina ägg senare cirka 30%.

Vem skulle satsa på en försäkringsplan som kommer igenom bara 30% av tiden?

Säger jag att kvinnor inte kan fatta välinformerade val själva? Absolut inte. Naturligtvis kan och kan kvinnor undersöka sina alternativ och fatta det slutliga beslutet.

Men … de vanligaste råd som ges till personer som överväger en medicinsk procedur är att "fråga din läkare."

Tja, om du frågar en läkare som marknadsför äggfrysning som en "försäkring" mot åldersrelaterad infertilitet, kommer du att få ett (partisk) svar. Om du frågar en läkare mot det får du ett annat svar helt.

Jag tror fortfarande att alternativet ska vara tillgängligt för kvinnor. Men denna fråga, av blandad information och en eventuell brist på sant informerat samtycke, är en möjlig nackdel för äggfrysning.

Trots allt, med prislappen som kan gå över 20 000 dollar när allt är sagt och gjort, skulle de flesta kvinnor inte överväga äggfrysning. Täckningen kommer att öka antalet kvinnor som söker efter det.

Den andra frågan som höjdes är att genom att göra detta erbjudande kan företag föreslå att kvinnor måste avstå från att ha barn för att kunna utveckla sin karriär.

Är det målet Apple och Facebook har i åtanke? Antagligen inte.

Mest sannolikt försöker de bara erbjuda ett konkurrenskraftigt fördelarpaket, och förväntar sig inte eller antar att alla sina kvinnliga anställda kommer att gå till nytta.

Men vissa män och kvinnor kan tolka meddelandet som sådant.

Kan vissa chefer ha detta bakom sig? Ja, vissa kanske.

Och kan vissa kvinnor känna sig pressa - verkliga eller föreställda - att de ska frysa sina ägg istället för att försöka få en familj nu eller snart? Ja, vissa kanske.

Som en sidotal: Tänk på att en av huvudargumenten för fertilitetsbehandling är de potentiella fördelarna företag och hälsosystemet i allmänhet kommer att skörda om de vill hjälpa till att täcka räkningen.

Det skulle vara dumt och naivt att tro att de företag som erbjuder dessa fördelar inte hoppas kunna vinna på något sätt. Men det är också lite över toppen för att anklaga dem för att driva sina kvinnliga medarbetare att frysa sina ägg för att gå vidare i företaget.

Endast tid, och förhoppningsvis kommer social och medicinsk forskning att visa oss hur detta spelar ut på lång sikt.

Vad du bör tänka på innan du tar upp ditt företags äggfrysbjudande

Kanske är du en av de lyckliga kvinnorna som arbetar för ett företag som erbjuder äggfrysning i sina försäkringsplaner.

Här är några saker att tänka på innan du hoppar in i äggfrysning.

Vet att det inte är riskfritt. Fertilitetsmedicin och behandlingar är inte riskfria. I mycket sällsynta fall kan biverkningar av fertilitetsbehandling leda till förlust av fertilitet och till och med dödsfall. Det är väldigt mycket sällsynt … men det kan och händer. En mycket mer sannolik risk, om du väljer att använda dina frysta ägg i framtiden, är risken att ha multiplar. Fertilitetsbehandling kan också vara emotionellt beskattande.

• Risker för tvilling- och trippelgraviditeter till mammor och barn
• GnRH-antagonister (Antagon, Ganirelix, Orgalutran och Cetrotide) Biverkningar
• GnRH-agonist (Lupron) bieffekter
• Gonadotropin biverkningar
• Ovarial hyperstimuleringssyndrom (OHSS): Symptom och behandling

Känna äggfrysning är inte garanterat. Även om du fryser 20 ägg, har du ingen aning om hur många av dem som kommer att överleva tina, hur många av dem kommer att bli befruktad och bli embryon, och hur många av dem kommer att leda till en graviditet. Om du redan är förbi din fertilitetsprima, och dina frusna ägg levererar inte, måste du gå direkt till en äggdonator. Om du var yngre, förutsatt att allt är normalt, skulle du ha många fler alternativ. Inklusive uppfattning utan fertilitetsdroger.

• 7 saker varje kvinna behöver veta om fertilitet
• 7 saker varje man behöver veta om fertilitet

Ta reda på exakt vad som är täckt och vad som inte är. Äggfrysning är dyrt och innebär löpande kostnader. Det finns mediciner, övervakning, hämtning, sedan årliga förvaringsavgifter. När / om du är redo att använda dina ägg måste du betala för upptining, befruktning och embryoöverföring, och eventuellt fler mediciner. Ta reda på vad ditt företag kommer att täcka och vad de inte kommer att göra. Det kan inte vara (och förmodligen inte) helt täckt.

Om du har hittat din livslånga partner, frysa embryon - inte ägg.Äggfrysning som ett medel för att fördröja fertil fertilitet främst gynnar enskilda kvinnor. För om du redan vet vem du vill ha barn med, frysande embryon - det är befruktade ägg - har en mycket högre nivå av en framgång än frysning av ägg ensam. Det är fortfarande inte riskfritt eller garanterat, och det finns hela vad-om-vi-separata eller skilsmässa frågan, men när det gäller kryostervering, har embryo-frysning en längre och bättre resultatlista.

Om du redan är över 37, gör inte det. Om du inte har några andra alternativ är äggfrysning efter 37 inte en bra idé. Dina ägg har redan börjat minska fertiliteten vid denna ålder, och du är bättre att försöka få barn (om det passar ditt liv) än att frysa mindre än optimala ägg. Äggfrysning är mer sannolikt att lyckas för en kvinna som fryser ägg i 20-talet.

• Försöker att bli gravid efter 35? Här är 7 saker du behöver veta

Ta reda på vad dina alternativ är om sakerna inte går som planerat. Kommer äggfrysning att använda din livstidsgräns för fertilitetsbehandling? Om dina ägg inte håller på och du behöver en äggdonor, kommer det att täckas? Hur mycket?

Bottom line: Gör din forskning, få mer än en åsikt. Kom ihåg att en fertilitetsklinik som marknadsför äggfrysning som medel för att fördröja födseln kommer inte att ge dig en objektiv åsikt.