Extra-tarmkomplikationer av Crohns sjukdom

Vissa Crohns sjukdomskomplikationer är inte direkt relaterade till inflammation i lilla eller tjocktarmen och kallas "systemiska" eller "extra-intestinala" biverkningar. Dessa komplikationer kan inkludera artrit, benförlust, fördröjd tillväxt hos barn, ögonsjukdomar, gallstenar, hudutslag eller lesioner och munsår.

Det är inte känt varför Crohns sjukdomskomplikationer kan förekomma utanför matsmältningssystemet, men i vissa fall följer de sjukdomsförloppet: De förvärras under uppblåsthet och förbättras under remission.

Artrit

Smärta, svullnad och styvhet i lederna hos personer som har Crohns sjukdom kan bero på perifer artrit. Symtom kan vara i dagar eller veckor och kan migrera från en gemensam till en annan. Perifert artrit kan förbättras när den underliggande Crohns sjukdom behandlas framgångsrikt, och det leder inte till någon permanent skada på lederna. Symtom behandlas med fuktig värme och vila. Människor med Crohns sjukdom kan också utveckla andra former av artrit, antingen som en komplikation eller som en negativ effekt av medicinen.

Benförlust

Människor som lever med Crohns sjukdom har risk för benförlust och osteoporos av flera orsaker. Kalcium är viktigt för benhälsa, och vitamin D är nödvändigt för att kroppen ska kunna absorbera kalcium. Men människor med Crohns sjukdom kan vara D-vitaminbrist, speciellt om tunntarmen har en omfattande sjukdom eller har delvis avlägsnats genom kirurgi.

Dessutom har proteiner som heter cytokiner hittats i högre nivåer hos personer med Crohns sjukdom, särskilt när sjukdomen är aktiv. Cytokiner kan störa avlägsnandet av gammalt ben och skapandet av nytt ben. Andra riskfaktorer för benförlust inkluderar ett lågt kroppsmassindex (BMI), kvinnlig kön, rökning, alkoholanvändning och äldre ålder.

Allmänna rekommendationer för förebyggande av benförlust inkluderar övning, minskad användning av alkohol, sluta röka och komplettering med 1500 mg kalcium och 400 IE av D-vitamin dagligen. För personer med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), vilket minskar användningen av kortikosteroider när det är möjligt och tar ett bisfosfonatläkemedel är det också till hjälp.

Försenad tillväxt hos barn

Crohns sjukdom sätter barn i riskzonen för fördröjd tillväxt. Flera faktorer påverkar tillväxten hos barn med Crohns sjukdom, inklusive brist på aptit, en dålig kost, dålig näringabsorption i tunntarmen och användningen av steroider som behandling. Dessa faktorer kan ha en negativ effekt på barnets höjd och resultera i en kort statur.

Ögonsjukdom

Ögonsjukdomar som kan påverka människor med Crohns sjukdom innefattar uveit, episklerit, keratopati och torra ögon. Vissa ögonbetingelser kräver behandling, och de flesta kommer att förbättras när den underliggande Crohns sjukdom hanteras effektivt.

Torra ögon orsakas av brist på tårar i ögonen. Denna brist på fukt kan leda till ögonirritation och eventuell blindhet. Torra ögon behandlas med artificiella tårar och vitamin A-tillskott. Om torrheten orsakar en infektion, kan behandling med antibiotika behövas.
episklerit är inflammation i ögatvittet som orsakar symtom på smärta och rodnad. Episklerit behandlas med vasokonstriktor eller kortikosteroid.
keratopati är en oregelbundenhet i hornhinnan som inte orsakar smärta eller förlust av syn och är därför vanligtvis inte behandlad.
uveit är en inflammation i ögonlocks mittskikt som orsakar symptom på ljuskänslighet, smärta, rodnad, suddig syn och huvudvärk. Vänster obehandlad, uveit kan leda till blindhet, glaukom eller en fristående näthinna. Behandlingen är med kortikosteroider.

gallsten

Gall som hårdnar i gallblåsan kan orsaka gallstenar. Gallstenar kan blockera gallgången från gallblåsan, vilket orsakar allvarlig smärta. Människor med Crohns sjukdom i terminal ileum har ökad risk för att utveckla gallstenar; så många som 13% till 34% kommer att uppleva denna komplikation. Inflammationen i ileum förhindrar absorption av gallan. Gall löser kolesterol från mat, och om detta kolesterol inte bryts ner kan det leda till gallstenar. Gallstenar behandlas typiskt genom att kirurgiskt avlägsna gallblåsan. Behandling med medicinering används mindre vanligt eftersom gallstenar kan återkomma.

Munsår

Små, grunda sår som uppträder inuti munnen kallas anoftisk stomatit. Receptbelagda munvatten kan användas för att hålla munnen ren, men ingen annan behandling behövs vanligtvis. Milda fall kan läka på egen hand, men aktuella antiinflammatoriska och anestetika kan underlätta obehag och främja läkning.

Hudförhållanden

Människor med Crohns sjukdom i tjocktarmen kan utveckla hudkodor. Huden runt hemorrojderna i perianalområdet blir tjockare och skapar flikar. Försiktighet bör vidtas för att hålla analarean ren, eftersom hudlister kan hålla avföring och leda till hudirritation. Förekomsten av hudkodor kan vara till hjälp vid diagnos av Crohns sjukdom eftersom de är vanligare hos personer med Crohns sjukdom än hos ulcerös kolit.

Andra hudförhållanden som är associerade med Crohns sjukdom är erytem nodosum och pyoderma gangrenosum. Erythema nodosum är smärtsamma röda knölar som utvecklas på armarna eller underbenen, och pyoderma gangrenosum är en blåsor på benen eller armarna som vanligen bildar vid ett mindre trauma, till exempel ett snitt. Båda dessa tillstånd är mindre vanliga vid Crohns sjukdom än vid ulcerös kolit. Erytem nodosum kan påverka 1% till 2% av de med Crohns sjukdom i tjocktarmen, och pyoderma gangrenosum kan påverka 1% av personerna med Crohns sjukdom.