Glutenfri diet för Crohns sjukdom eller kolit

Celiac sjukdom, icke-celiacgluten känslighet och inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) har alla på din matsmältningssystem. Men hur är dessa tre förhållanden relaterade? Om du har celiac sjukdom eller icke-celiacgluten känslighet, betyder det att dina chanser att även ha inflammatorisk tarmsjukdom är högre? Och kan den glutenfria kosten hjälpa dina IBD-symtom, även om du inte har cøliaki?

Mycket av forskningen om hur dessa förhållanden kan hänga samman är ganska nyligen, och en del av det har inte bekräftats av stora, väl utformade kliniska prövningar.

Icke desto mindre indikerar några studier och fallrapporter att personer med både Crohns sjukdom och ulcerös kolit (de två huvudsakliga formerna för inflammatorisk tarmsjukdom) kan vara mer benägna att testa positiva mot antikroppar mot glutenproteinet, oavsett om de har celiaci eller ej sjukdom. Och i vissa fall har glutenfri kost hjälpt människor med inflammatorisk tarmsjukdom att känna sig bättre, trots att de inte hade celiaki.

Här är vad vi vet (och vad vi inte vet) om de möjliga kopplingarna mellan celiaki, icke-celiacglutenkänslighet och inflammatorisk tarmsjukdom.

Symptom Liknande i Celiac, Gluten Sensitivity, och IBD

Celiac sjukdom uppstår när din kropp misstänker glutenproteinet i vete, korn och råg för en utländsk invaderare, vilket utlöser ditt immunsystem för att attackera din tarm. Symtom på celiaki kan variera mycket (det finns faktiskt mer än ett hundra, inklusive många som inte involverar ditt matsmältningssystem alls), men många människor med celiaki drabbas av diarré eller förstoppning, magont, trötthet och anemi.

Symptom på icke-celiacglutenkänslighet kan efterlikna de av celiac sjukdom-båda förutsättningarna inkluderar liknande typer av matsmältningsfrågor. De med glutenkänslighet tycks dock lida av mer huvudvärk och andra neurologiska symtom, som nervskador som orsakar en känsla av "stift och nålar" i armar och ben, än de med celiaciasjukdom.

Slutligen skiljer sig symtomen på inflammatorisk tarmsjukdom beroende på vilket specifikt tillstånd du har (Crohns sjukdom eller ulcerös kolit). Både Crohns och ulcerös kolit kan orsaka buksmärtor, krämpning, svår (ibland blodig) diarré och uppblåsthet.

Beräkning av skillnaden mellan villkoren

Det är uppenbart att det finns en avsevärd överlapp mellan symtom på celiaki, icke-celiacialglutenkänslighet och inflammatorisk tarmsjukdom, och det kan göra att en noggrann diagnos blir något utmanande.

Läkare använder blodprov för att skärm för celiac sjukdom (även om inte alla med tillståndstesterna är positiva) och bekräfta diagnosen med en endoskopi och biopsi för att titta direkt på din tarms lining för att se om det är skadat.

För att diagnostisera Crohns sjukdom eller ulcerös kolit kommer din läkare troligen att utföra en koloskopi och / eller en endoskopi för att leta efter specifika tecken, som skiljer sig från celiaciasjukdom. Det finns inget blodprov för inflammatorisk tarmsjukdom, även om mer allmänna blodprov - som en till skärm för anemi - kan ge viss information.

Slutligen finns det inget godkänt medicinskt test för glutenkänslighet i icke-celiacialitet (inte alla läkare är överens om att det existerar). Det enda sättet att veta om du har det är att följa den glutenfria kosten strikt och se om du mår bättre. Men även det är inte definitivt: du kanske må bättre eftersom du har reducerat eller eliminerat skräpmat från din kost tillsammans med gluten, till exempel, eller bara tanken att du gör något positivt för din hälsa kan hjälpa till att minska dina symtom. Fortfarande visar forskning att vissa människor verkligen verkar reagera på glutenkorn med symtom som liknar celiaciasjukdom, även om dessa människor definitivt inte har celiaki.

Vad är de möjliga länkarna mellan Celiac och IBD?

Några tidiga studier visade att personer med celiaki hade en mycket högre risk - potentiellt lika hög som en 10-faldig ökning av risken - att också diagnostiseras med antingen Crohns sjukdom eller ulcerös kolit. Nyare forskning har emellertid visat att de med IBD har kulsietsjukdomar som liknar dem i den allmänna befolkningen.

Fortfarande förefaller det finnas en koppling mellan de två förutsättningarna, och genetiken kan förklara en del av den associeringen. Nylig genetisk forskning har funnit att celiaki och Crohns sjukdom delar fyra gener som verkar ge upphov till risk för båda förhållandena. Dessutom har forskare identifierat gener som verkar ge upphov till risk både för celiac och för ulcerös kolit.

Både IBD och celiac sjukdom anses vara autoimmuna sjukdomar, vilket innebär att de involverar en felaktig attack av ditt immunsystem på en del av din kropp. Båda förutsättningarna verkar också innebära problematiska förändringar i din intestinala mikrobiom (bakterierna som lever i tjocktarmen), som kan orsaka eller stödja inflammation.

IBD och Gluten Sensitivitet kan vara mer vanligt relaterade

Icke-celiacialglutenkänslighet kan vara mer sannolikt än celiacsjukdom hos personer med Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, flera studier visar.

En grupp läkare i Italien och Storbritannien undersökte exempelvis sina patienter med inflammatorisk tarmsjukdom och fann att 28% av dem trodde att de hade glutenkänslighet, vilket tyder på att deras symptom förvärrades när de åt glutenhaltiga livsmedel. Endast 6% av dessa människor följde glutenfri diet vid tidpunkten för undersökningen. Forskarna fann också att så kallad "självrapporterad icke-celiacglutenkänslighet" var förknippad med svårare Crohns sjukdom, och de krävde ytterligare studier för att avgöra om glutenfri diet skulle hjälpa till i dessa fall.

I en 2014-rapport screenades kliniker i Japan (där celiac sjukdom är ganska sällsynt) 172 personer som hade inflammatorisk tarmsjukdom för antikroppar mot gluten via blodprov och jämförde dessa personer med 190 patienter. De fann att 13% av de med inflammatorisk tarmsjukdom också testades positivt för anti-glutenantikroppar. Men bara tre av dessa människor bar en av de två främsta köldiaktssjukgenerna, och ingen av dem hade skador på tarmarna, så ingen av dem hade faktiskt celiaki.

Icke desto mindre började åtta av de med inflammatorisk tarmsjukdom som testade positivt mot antikroppar mot gluten glutenfri diet (ytterligare åtta personer från samma grupp följde en glutenhaltig diet och fungerade som kontrollämnen). Efter sex månader på den glutenfria dietten hade de åtta personer färre symptom, särskilt diarré-än kontrollpersonerna, rapporterade studien. Ingen i någon av grupperna utvecklade celiaki.

Så kan glutenfri kost hjälpa till med IBD?

Kanske kan det, även om du inte har celiaki. I flera fall (inklusive studierna ovan) har läkare noterat att glutenfri diet förbättrade eller löst inflammatoriska tarmsjukdomssymptom, även hos personer som definitivt inte hade celiaki. Personer med Crohns sjukdom skulle särskilt gynna.

Till exempel, i en fallstudie publicerad 2013, dr. David Perlmutter (av Grain Brain berömmelse) rapporterad på en patient som hade diagnostiserats med Crohns sjukdom, och som inte hade blivit bättre med normala behandlingar för Crohns. Baserat på blodprov som visade att hans kropp producerade antikroppar mot glutenproteinet och till andra komponenter av vete, korn och råg, diagnostiserades mannen med glutenkänslighet utan celiaci och startade glutenfri diet.

Detta "ledde efter sex veckor till ett fullständigt upphörande av diarré", skrev klinikerna. "Vid fortsättningen av den glutenfria kosten blev inte bara pallkonsistens normal, men patienten började också gå upp i vikt. Efter uppföljning ett år senare var patienten tillbaka till ett normalt tillstånd och hade återvunnit mer än 80% av hans förlorat vikt." Hans Crohns sjukdom hade gått i eftergift på den glutenfria dietten.

Forskare från University of North Carolina fann liknande (om något mindre dramatiska) fördelar när de frågade 1 647 personer med inflammatorisk tarmsjukdom om huruvida de hade provat den glutenfria kosten. Totalt 19% sa att de hade provat det tidigare, och 8% sa att de fortfarande använde kosten.Totalt sett nästan två tredjedelar av dem som hade försökt att äta glutenfria sa att kosten förbättrade deras matsmältningssymptom och 28% rapporterade färre eller mindre allvarliga IBD-fläckar. Plus, de som följde kosten vid tidpunkten för undersökningen sa att det hjälpte deras trötthet betydligt.

Forskarna sa att det var möjligt att icke-glutenföreningar som finns i glutenkorn (i motsats till själva glutenproteinet) kan orsaka tarminflammation hos personer med IBD, och att äta glutenfri kan hjälpa till att lindra denna inflammation (och de symtom som förknippas med det). De sa att deras studie "tyder på en potentiell roll av denna diet" hos vissa IBD-patienter, men att det krävs mer forskning för att avgöra vilka som kan ha störst nytta.

Så ja, det är möjligt att glutenfri diet kan bidra till att lindra symptomen på inflammatorisk tarmsjukdom, även hos personer som inte har celiaki. Om du undrar om du skulle kunna dra nytta av det, prata med din läkare om att du försöker dieten.