Orsaker och oro för ensamma pulmonella nudlar

Varje år i USA kommer mer än 150 000 personer att få veta att de har en ensam lungnodul, och detta förväntas öka, eftersom fler personer har screeningtest för lungcancer. Det finns många möjliga orsaker till en ensam lung nodule, varav en är lungcancer. Vilka är riskerna för att en lungnodul orsakas av lungcancer, och vilka tester kan din läkare rekommendera att ta reda på?

Solitary Pulmonary Nodule: Definition

En ensam lungnodul definieras som en enda nodulär (abnormitet) som ses på en röntgen- eller CT-skanning, som är mindre än eller lika med 3 cm (1 ½ tum) i diameter. Om en "fläck" på lungen är större än 3 cm anses den vara en lungmassa, och det finns större risk att det är cancer. Att klassificeras som en "ensam lung nodul" betyder att nodulen är omgiven av normal vävnad, och inga andra tecken som kan föreslå cancer (såsom förstorade lymfkörtlar eller en pleural effusion) finns närvarande. Enstaka lungnoduler finns vanligtvis i oavsiktliga fall när en röntgen görs av en annan anledning. De är ganska vanliga, som finns på ungefär 1 i varje 500 bröstkorgen som gjorts.

Om mer än en nodul är närvarande kan de möjliga orsakerna och rekommenderade tester vara olika. Läs mer om orsakerna och utvärderingen av flera pulmonella noduler.

Möjliga orsaker till en ensam lungnodul

Det finns många orsaker till ensamma pulmonella noduler (SPN), vissa är vanligare beroende på ålder och geografiskt läge. Några av dessa inkluderar:

• Lungcancer: Tidig lungcancer kan presenteras som en SPN. När lungcancer upptäcks i detta skede är risken för botemedel mycket högre än i senare skeden.
• Andra cancerformer: Metastatisk cancer från cancer i andra delar av kroppen (såsom bröstcancer) eller lymfom kan dyka upp som en ensam lung nodule, men oftast innehåller lungmetastaser flera lungnoduler.
• Infektioner (nya och gamla): Bakteriella infektioner såsom tuberkulos, svampinfektioner som blastomycos, histoplasmos, coccidiomycosis och kryptokockos och parasitiska infektioner såsom dirofilariasis och ascariasis kan orsaka en SPN.
• Reumatoida tillstånd:Sjukdomar som reumatoid artrit, sarkoidos och granulomatos med polyangiit kan orsaka en SPN.
• Medfödda tillstånd: Cystor och onormal utveckling av artärer och vener i lungorna (AV-missbildningar) kan orsaka ensamma lungnoder.

Dessa är bara några av de villkor som kan orsaka en ensam lung nodulär. Läs mer om de möjliga orsakerna till lungnoduden.

Vad är risken för att en ensam lungnodulär är cancer?

Sammantaget är chansen att en ensam lung nodulär är cancer cirka 40 procent, men detta varierar kraftigt för enskilda personer beroende på flera faktorer. Dessa inkluderar:

• Ålder: I yngre människor är en SPN mer benägen att vara godartad, men hos personer över 50 år är de mer benägna att vara maligna (cancerösa).
• Tobaksbruk: En historia av rökning ökar sannolikheten för att en SPN är malign. Det är viktigt att notera att personer som röker kan ha en godartad lungnodul. På samma sätt kan människor som aldrig rökt ha lungcancer. Vid den nuvarande tiden förekommer lungcancer oftare hos tidigare rökare och personer som aldrig rökt än hos dem som för närvarande röker. När människor slutar röka, förblir risken för lungcancer förhöjd, även för de som inte har rökt i årtionden.
• En cancerhistoria: Att ha en historia av nästan vilken typ av cancer som helst gör det mer sannolikt att en SPN är cancer.
• Geografisk plats / utland: I regioner i världen där infektionerna ovan är vanliga är en SNP mer sannolikt att det beror på en infektion. Till exempel, i vissa delar av världen är tuberkulos den vanligaste orsaken till ett SPN. Svampsjukdomar som coccidiomycosis är vanliga i sydvästra USA i USA. Det är inte ovanligt att sjukdomen är asymptomatisk och bara upptäcks på grund av närvaron av en nodulär.

• Storlek: Ju större storleken på en SPN, desto mer sannolikt är det att vara cancer.
• Utseendet på SPN på röntgen: Lungformiga noduler som ser rund och slät ut på röntgen är mer benägna att vara godartade, medan de som förekommer oregelbundna är mer benägna att vara maligna. Det finns flera andra radiologiska fynd som radiologer letar efter för att förutsäga sannolikheten för att en SPN är malign eller inte. Till exempel är närvaron av kalcieringsmedel nodulen mer benägen att vara godartad.

Vad händer efter att min doktor hittar en ensam lungnodul?

När du har hittat en SPN, är det första som din läkare vill göra, se om du har några gamla röntgenstrålar eller CT-skanningar som han / hon kan jämföra med dina aktuella test. SPNs som inte har ändrats i storlek i två år anses vara godartade och kräver vanligtvis inte längre uppföljning. Om du inte har några tidigare röntgenstrålar i bröstet, eller om nodulen verkar växa, finns det flera alternativ som kan övervägas. Några av dessa inkluderar:

• Observation: Om en SNP troligen är godartad, kan den följas med upprepad röntgen / CT-skanning rekommenderas.
• Upprepa skanningar:När läkarundersökningar görs finns chansen att resultaten är felaktiga. Ibland kan en skugga, eller hur du placeras när en röntgen görs, se ut som om det finns något där när det inte finns. Upprepa testet för att säkerställa att en nodul är faktiskt närvarande kan rekommenderas.
• Ytterligare tester: Genom att kombinera resultaten av en röntgenkropp eller en CT-skanning med ett annat test, såsom en PET-skanning, kan det hjälpa din läkare att förstå huruvida en nodul är något av intresse. Det är viktigt att notera att röntgen i bröstet kan missa cancer, och om det finns någon chans att SPN är illamående, kommer din läkare att beställa en CT-skanning (eller du kan fråga om en om det inte har beställts.)
• Biopsi: Det enda sättet att veta slutgiltigt om en SNP är godartad eller malign är att få ett prov av vävnad som kan undersökas under ett mikroskop. Beroende på placeringen av SNP, kan alternativ som rekommenderas vara bronkoskopi, fina nål aspirationsbiopsi (FNA), videoassisterad torakoskopisk kirurgi (moms) eller öppen lungbiopsi via thorakotomi. Läs mer om att förstå din lungbiopsi.

Solitary lungnoduler på screening av lungcancer

Med godkännande och ökad tillgänglighet av CT-lungcancer screening är det troligt att ensamma lungnoder kommer att diagnostiseras alltmer. Detta utgör en diagnostisk dilemma ibland, och nya studier tyder på att mindre invasiva åtgärder av diagnos, såsom fina nålbiopsier, kan vara till nytta för att både PET-skanningar (som inte kan ge en vävnadsdiagnos) och mer invasiva förfaranden.

Om din SPN hittades vid screening av lungcancer, lär du dig mer om huruvida en knutpunkt som finns på screening är cancer eller inte.