Terminal rastlöshet: agitation och delirium före döden

Terminal rastlöshet, även känd som terminal agitation eller terminal delirium, är ett syndrom som kan inträffa nära slutet av livet. Personer som upplever terminal rastlöshet visar tecken på fysisk, känslomässig och / eller andlig rastlöshet, liksom ångest, agitation och kognitiv nedgång i de dagar som leder till döden.

Det kan vara nödande att se din älskade gå igenom det här, och du kanske undrar om det finns något du borde göra åt det. Om du och din familj redan vet och har accepterat att din älskade dör, kan du vara säker på att du svarar lugnt och gör vad du kan för att främja din kärleks komfort är av värde i dessa sista dagar.

Tecken och symtom

De beteenden som uppträder när någon har rastlöshet kan innefatta utbrott, avslag, aimlessness och brist på uppmärksamhet. Man tror att beteendet härrör från obehag och fysiologiska förändringar i kroppen, snarare än äkta ilska eller fientlighet.

Tecken och symptom på rastlöshet kan karakteriseras av aggressivt beteende eller av lugnt och lustligt beteende. Det aggressiva, ofta fientliga beteendet är svårare att se från en känslomässig synvinkel, såväl som svårare att hantera.

Terminal rastlöshet präglas av det plötsliga utseendet av incongruent beteenden snarare än ilska, depression eller andra känslor som vanligtvis upplevs under stadierna av att dö.

Många av beteendena är karakteristiska för demens (en minskning av mental funktion). En person som har rastlöshet kan tyckas obekväma, dra hela tiden på kläder, sängkläder och intravenösa (IV) linjer.

Vissa människor kan tyckas obeslutsamma, leta efter objekt eller begära något och sedan vända sig bort från det. Och andra kan tycka att de är medvetna och anklagar människor för felaktigheter som kanske inte är meningsfulla.

Ibland uppstår rastlöshet kort och löser sedan sig själv. Ett antal andra välkända uttjänta symptom, som att dra bort från intimitet och prata om döda familjemedlemmar, fortsätter vanligen när en person upplever terminal rastlöshet.

Differentierande villkor

Psykologer kommer normalt att beskriva stadierna att dö som avslag, ilska, förhandlingar, depression och acceptans (DABDA), under vilken en person kan uppleva utbrott, irrationellt och motsägelsefullt beteende.

Stegen av att dö är kan differentieras från terminal rastlöshet genom att beteenden uppträder när en terminal diagnos har tagits emot. Med terminal rastlöshet uppträder de i takt med nedgången i livslängden.

Med detta sagt kan terminal rastlöshet och DABDA uppträda samtidigt.

Terminal rastlöshet är ibland förvirrad med att närma sig dödsmedvetenheten under vilken en person kan tyckas vara förvirrad eller hallucinerande som om att ha visioner eller konversationer med de avlidna. Återigen, beroende på omständigheterna, kan terminal rastlöshet och närma sig dödsmedvetenhet samverka och ofta vara svår att skilja.

orsaker

Det finns många olika orsaker till terminal rastlöshet. Många av de fysiologiska förändringar som följer med att dö kan leda till denna typ av delirium. Några orsaker till rastlöshet är lätt omvända, medan andra inte är.

De vanligaste orsakerna är:

• mediciner:Opioider och anxiolytika är några av de mediciner som ofta används för komfort i slutet av livet. De är kända för att öka risken för delirium, och i samband med flerversystemfel kan deras deliriuminducerande effekter förstärkas.
• Cancerbehandlingar: Kemoterapi läkemedel och steroider är hårda på kroppen, och någon som dör är ännu mer sannolikt att uppleva de negativa effekterna, inklusive rastlöshet.
• Dålig hanterad smärta: Ofta kan döende patienter inte beskriva deras smärta. Och även med smärtbehandling finns det ett känsligt balans som behöver slås. Överanvändning kan leda till toxicitet, medan underanvändning tillåter smärta och obehag att förvärras, vilket ytterligare förvärrar terminal rastlöshet.
• Organsvikt: När organ som lever och njure börjar misslyckas påverkar metaboliska förändringar och elektrolytproblem hjärnans funktion. På samma sätt leder hjärta och lungfel, som vanligen förekommer i dagarna före döden, till minskade syrgasnivåer. Alla dessa systemiska effekter förvärrar terminal rastlöshet.
• Medicinska problem: Dehydrering, anemi (nedsatta röda blodkroppar), infektioner och feber är alla effekter av terminal medicinska sjukdomar som försvagar kroppen och försämrar hjärnans funktion, vilket bidrar till rastlöshet.
• Brist på frivillig verksamhet: Urinretention (oförmåga att tömma urin) och förstoppning är mycket vanligt nära slutet av livet, eftersom sensationerna och muskelrörelserna som styr dessa funktioner är försämrade. Smärta och svårt obehag resulterar.
• Ett emotionellt svar på att dö Ofta är människor som dör av terminal sjukdom medvetna om det. När döden närmar sig kan rädsla, ångest och känslomässig oro uppenbaras på ett antal sätt, inklusive rastlöshet.

Om din älskade visar tecken på rastlöshet, arbetar inte med läkare för att utforska rättsmedel för att säkerställa att din älskade är bekväma och behandlingsbara villkor inte ignoreras.

Terminal rastlöshet behandlas vanligtvis endast om beteendet placerar personen eller andra i skada eller en auktoriserad tredje part begär behandling. Alternativ inkluderar milda lugnande medel som kallas bensodiazepiner och antipsykotika som kallas fenotiaziner.

Hantera

Det är viktigt att komma ihåg att manifestationen av terminal rastlöshet - oavsett om det är fientliga ord eller handlingar eller lugn reflektion av minnen - inte nödvändigtvis överensstämmer med en döende persons personlighet eller hur de känner till dig.

Utöver de känslor som kan komma som svar på vad som sägs eller görs, liksom det faktum att döden är överhängande, kan man hålla sig i rastlöshet om du känner dig skyldig i hur du hanterar din älskade döds process.

Vi vill alla att döden är en bekväm och lugn upplevelse, men om din älskade handlar om rastlöshet så ser de sista dagarna ut mot motsatsen. Några orsaker till rastlöshet kan behandlas enkelt. Men i de flesta fall är behandlingen utmanande.

Ofta finns det många additiva orsaker till terminal rastlöshet, och det kan vara svårt att identifiera bara en. Om du och din älskade har nått detta skede, är komfort ofta en prioritet. Att åtgärda smärta eller obehag så försiktigt som möjligt, ofta med professionell vägledning, kan hjälpa till att göra de senaste dagarna lättare för alla inblandade.

Många familjer väljer att arbeta med ett hospice-team eftersom erfarna uttjänta proffs kan låta dig veta vad som ska förväntas och vilka typer av ingrepp som behövs. Täta vänner och andra familjemedlemmar kan också hjälpa dig att göra det genom denna svåra tid.

Ett ord från DipHealth

Familjer fångas ofta av rastlöshet. De flesta människor går igenom episoder av sömnighet, lugn och rastlös delirium i dagarna innan de dör av en kronisk sjukdom.

Få familjer, om några, kan ha nämnt rastlöshet åt dig. Enkelt uttryckt är det inte ett minne som många bryr sig om att återkomma. Detta kan få dig att undra om din erfarenhet är unik, vilket gör att du oroar dig för att du inte gör något du borde göra. Du borde vara säker på att terminal rastlöshet är ganska vanligt.

9 tecken på att livet är nära