Terminal rastlöshet och Delirium i slutet av livet

Delirium är ett ganska vanligt symptom hos många döende patienter, och du kan vara den första som märker att din älskade upplever några av dess effekter, särskilt ett tillstånd som kallas rastlöshet. Hur kan du känna igen det?

Vad är Delirium?

Delirium är ett komplicerat psykiatriskt syndrom, även ibland kallat "organiskt hjärnans syndrom", "förvirring", "encefalopati" eller "nedsatt psykisk status". Du kanske känner igen det genom att märka en plötslig förändring av din älskade ens alertness och beteende. Denna förändring kan ibland fluktuera under en dag, och det blir vanligtvis sämre på natten.

Några andra egenskaper hos delirium inkluderar:

• nedsatt medvetenhet med minskad medvetenhet om omgivningen
• försämrat korttidsminnesmärke och uppmärksamhet
• desorientering till tid och plats
• vanföreställningar och / eller hallucinationer (tro och / eller att se saker som inte är verkliga)
• okarakteristiskt tal: kan vara mycket högt eller mjukt, snabbt eller långsamt
• fluktuerande humörsvängningar
• sömnstörningar: sömnlöshet eller omvänd sömncykel
• onormal aktivitet: kroppsrörelser kan öka eller minska, och kan vara mycket snabb eller långsam

Om behandlingen är försenad eller visar sig vara svår, kan delirium utvecklas till rastlöshet.

Vad är Terminal rastlöshet?

Terminal rastlöshet är en särskilt störande form av delirium som ibland uppstår hos döende patienter. Det kännetecknas av ångest (andlig, känslomässig eller fysisk), rastlöshet, ångest, agitation och kognitiv misslyckande.

Terminal rastlöshet är så störande eftersom den har en direkt negativ inverkan på döende processen. Vi vill alla att döden är en bekväm och fredlig upplevelse, men om en patient dör med rastlöshet kan hennes död vara allt annat än.

När en person blir sjuk är humörförändringar ofta ett vanligt symptom. Irritabilitet, sullenness, frustration och till och med ilska är humör som kan uppvisas. När en person lider av en terminal sjukdom, kan dessa slags stämningsförändringar vara intensiva, och när den närmar sig slutet, kan djupa humörförändringar inträffa. Detta kan vara särskilt svårt för vårdgivare och kära att hantera.

Terminal rastlöshet är så störande eftersom den har en direkt negativ inverkan på döende processen. Vi vill alla att döden är en bekväm och fredlig upplevelse, men om en patient dör med rastlöshet kan hennes död vara allt annat än.

Terminal rastlöshet har potential att förväxlas med att "närma sig medvetenhet om död", som beskrivs som en döende persons instinktiva kunskap om att döden är nära. Det är viktigt för kära av döende patienter, såväl som vårdpersonal, att förstå fenomenet närmar sig dödsmedvetenhet så att de kan utrustas för att stödja en döende patients unika behov.

Orsaker till delirium och terminal rastlöshet

Det finns många olika orsaker till delirium och terminal rastlöshet. Vissa orsaker är lätt omvända, medan andra inte är.

Några av de vanligaste orsakerna till delirium är:

• mediciner: opioider, läkemedel mot anfall, steroider och anxiolytika är bara några av de mediciner som kan orsaka delirium. Överanvändning av mediciner kan orsaka toxicitet och underanvändning kan orsaka smärta och obehag, vilket kan förvärra delirium ytterligare.
• obehandlad fysisk smärta eller obehag
• uttorkning
• minskat syre i blodet / hjärnan
• anemi (nedsatta röda blodkroppar)
• infektioner och feber
• hjärntumörer / svullnad i hjärnan
• urinretention (oförmåga att tömma urin kan orsakas av sjukdom, kinkad urinkateter eller blåspasmer)
• förstoppning eller fekal impaktion
• rädsla, ångest, känslomässig oro
• cancerbehandlingar
• metaboliska störningar (vanliga i slutet av livet som vitala organ börjar stänga)

Vad ska man göra om rastlöshet i terminalen?

Om orsaken är lätt identifierad, behandlas delirium vanligtvis enkelt. Men i slutet av livet kan det visa sig svårt att identifiera en orsak, vilket därför gör behandlingen av delirium och terminal rastlöshet utmanande.

Det är viktigt att komma ihåg att korrekt identifiering av orsaken till delirium och behandling av det effektivt kan ta flera dagar, men med stöd av hospice-teamet, nära vänner och andra familjemedlemmar, kommer du att klara det genom denna svåra tid.

Delirium är inte detsamma i alla, och det kan efterlikna andra sjukdomar och syndrom, vilket gör att man känner igen och behandlar det svårt. Om du märker att din älskade skådespelare har ny minnesförlust eller upplever förändringar i sitt sömnmönster, kontakta din vårdgivare för vidare bedömning.