Vad du behöver veta om nuvarande HCV-läkemedel

FDA-godkända behandlingar för hepatit C återfinns i början av 1990-talet när interferon-alfa blev tillgängligt som en tre gånger per vecka injektion för HCV. Under de närmaste tjugo åren var interferon eller dess modifierade derivat, peginterferon med eller utan oralt ribavirin, standarden för vård vid behandling av hepatit C. Interferon arbetade indirekt på viruset genom att öka de naturliga antivirala reaktionerna hos den infekterade personen. Denna behandling var svår att tolerera, involverade frekventa injektioner i upp till ett år och hade en framgångsgrad på endast 6% -54%. Det var uppenbart att bättre behandlingar krävdes.

Under 2011 godkände FDA de första medicinerna som fungerade direkt på virusreplikationsmaskinen. Dessa var HCV-proteashämmarna: boceprevir och telaprevir. De var effektiva för att stoppa viral replikation, men på grund av framväxten av virusresistens mot läkemedlen behövde de administreras tillsammans med peginterferon och ribavirin. Så trots att framgångssatserna steg till 69% -74% blev biverkningarna av den tredubbla läkemedelskombinationen oacceptabel för många patienter. Dessa mediciner används inte längre i USA idag.

Det första stora genombrottet kom 2013 med godkännande av sofosbuvir och simeprevir. Även om var och en ursprungligen godkändes för användning med peginterferon för genotyp 1, användes off-label av de två i kombinationen utan peginterferon, blev snart en stor användning. Framgångspriserna närmade sig 90% eller högre; och undvikande av interferon menade att terapin var väl tolererad under 12-24 veckors behandlingstid. Emellertid var dessa medel ganska dyra och vissa mindre vanliga stammar och tillstånd för hepatit C krävde fortfarande peginterferon (EXPENSIVE MEDICATIONS).

Det förblev status för HCV-behandling fram till oktober 2014 med godkännande av en enda tablettformulering av kombinationen av sofosbuvir och ledipasvir (HARVONI). Denna kombinationsplattform var mycket effektiv i genotyperna 1 och 4 utan nödvändigheten av peginterferon eller ribavirin. Det är fortfarande den mest föreskrivna behandlingen för hepatit C i USA. Det finns dock några viktiga försiktighetsåtgärder. Eftersom sofosbuvir inte ska ges till patienter med svår njurdysfunktion (kreatininclearance mindre än 30 ml / min) har denna enda tablettformulering samma begränsning. Dessutom ska läkemedlet inte ges till dem som också tar Amiodarone, en hjärtritmatism. Protonpumpshämmare (Prevacid, Neium, etc.) kan minska effekten av detta läkemedel och ska ges samtidigt.

Några senare i 2014 meddelade AbbVie FDA-godkännandet av deras tre läkemedelskombinationer som heter Viekira Pak (VIEKIRA PAK). Denna kombination innehåller två, en gång dagligen, samformulerade läkemedel: Ombitasvir och Paritaprevir och en två gånger daglig medication Dasabuvir. Paritaprevir är också sammansatt med booster medication, ritonavir, för att öka Paritaprevirs potens. Slutligen, för genotype 1a-infektioner, ges denna kombination med ribavirin två gånger dagligen. Denna kombination är mycket potent i genotyp 1-infektioner med eller utan cirros. Denna kombination är säker och effektiv hos patienter med välkompenserad cirros, men kan inte vara säker för dem som har bevis för dekompensation (Varning) (Vad dödar patienter med cirros?). De största nackdelarna med denna terapi är några besvärliga läkemedelsinteraktioner på grund av ritonaviren och antalet piller som behöver tas varje dag.

I slutet av 2015 är den senaste medicinen godkänd av FDA Daclatasvir (DACLATASVIR). Detta är en medicin med en bred HCV-genotypreaktivitet som liknar sofosbuvir men har en annan klass av läkemedel. Så att ge dessa två läkemedel tillsammans kan tillåta att nästan alla HCV-genotyper svarar utan användning av peginterferon eller ribavirin, men rekommenderas speciellt för genotyp 3. Det finns dock interaktioner mellan läkemedel och läkemedel med Daclatasvir, så råd med läkare eller apotek rekommenderas.

Två andra nyare hepatit C läkemedel förväntas i början av 2016. Dessa kommer att bli föremål för en kommande rapport. Du kan också hitta information om hepatit C från American Liver Foundation (ALF)