Äggdonor IVF: Grunderna du borde veta

Äggdonor IVF är ett alternativ för fertilitetsbehandling för dem som inte kan använda sina egna ägg, oavsett orsak.

Särskilt när man använder en avskild äggdonator (i motsats till en familjemedlem eller vän) är framgångsgraden för äggdonor IVF bra än den genomsnittliga IVF-succén för par inte med hjälp av en givare.

Medan äggdonatorn IVF betyder att den avsedda mamman inte kommer att vara genetiskt relaterad till sitt barn, kommer den avsedda fadern att vara. (Om inte en spermadonor används också.) Detta gör det mer attraktivt för en idé än embryondonor IVF. Med en embryongivare skulle varken avsedd förälder vara genetiskt relaterad till barnet.

Gaya par som är intresserade av familjehus med IVF kommer också att behöva en äggdonator. I det här fallet kommer en av de avsedda fäderna att vara genetiskt relaterade till barnet. (Förutsatt att de inte använder en spermadonator.) En surrogat skulle krävas för att bära graviditeten och föda barnet.

Vem behöver äggdonor IVF att bli gravid?

I konventionell IVF-behandling tar kvinnan fertilitetsdroger för att stimulera äggproduktionen i hennes äggstockar. När äggen når mognad, hämtas de via en ultraljudstyrd nål.

De hämtade äggen placeras i en petriskål med spermier, och förhoppningsvis befruktas några ägg. De resulterande embryon kan sedan antingen överföras till moderns livmoder (eller en surrogat livmoder) eller frysta för en senare cykel.

Men vad händer om den avsedda moderens äggstockar inte producerar tillräckligt många ägg för vanlig IVF? Eller om den avsedda moderens äggstockar är helt frånvarande? Vad händer om ett homosexuellt par vill ha ett barn?

Äggdonor IVF kan krävas eller rekommenderas i följande situationer:

• Behandling efter cancer (om äggstockarna eller äggen skadades eller avlägsnades)
• Kvinna född utan hennes äggstockar på grund av en medfödd anomali
• Upprepad annullerad IVF-behandling på grund av dåligt eller lågt äggstocksvar
• Oförklarat upprepat IVF-fel
• Lågt äggstocksreserver (indikerat med mycket höga FSH-nivåer eller ett lågt antralfollikelantal)
• Primär ovarieinsufficiens (även kallad för tidig ovariefel)
• Åldersrelaterad infertilitet (oftast för kvinnor i åldern 40 år eller äldre)
• Genetisk sjukdom risk på kvinnliga partner sida
• Gay man par som har ett barn med en surrogat
• En enda man med en surrogat

Var hittar jag en äggdonor?

Din fertilitetsläkare kan diskutera med dig i detalj dina alternativ för att hitta en äggdonator.

Som sagt, de vanligaste källorna är …

• fertilitetskliniken erbjuder dig IVF-behandling
• en äggdonorbyrå
• en äggbank (i detta fall frysta ägg)
• någon du redan vet (en vän eller familjemedlem)
• ett annat infertilt par (som är villig att dela sina hämtade ägg med dig)

Beroende på kontraktet du signerar kan du få chansen att träffa din äggdonator, eller du kan aldrig ha kontakt med dem.

Vissa givare kommer att komma överens om att i framtiden kontaktas av givare som är uppfattad av avkomman.

• Hitta och välja den bästa äggdonorn för din familj

Innan du bestämmer, diskutera alla dina alternativ med en advokat som är bekant med reproduktionsrätten och psykologen.

Vad förekommer under äggdonor IVF-processen?

Här är en mycket kondenserad och grundläggande förklaring av hur äggdonatorns IVF-process ser ut.

För enkelhetens skull förutsätter det i förklaringen att ett heteroseksuellt par har ett barn med manspartners egen sperma, och den kvinnliga partnern ska bära barnet. Nedanstående förklaring antar också att du använder "färska" ägg och inte frysta.

Innan cykelbeslut och logistik

Efter en reproduktiv endokrinolog bestämmer att äggdonor IVF skulle vara det bästa alternativet för ett par, ska de avsedda föräldrarna träffas med en psykolog eller rådgivare. De kan diskutera de psykologiska riskerna och fördelarna med äggdonatorn IVF, och bestämma om detta är rätt väg för dem.

De avsedda föräldrarna kommer också troligen att träffas med en finansiell rådgivare på fertilitetskliniken. Äggdonor IVF är väldigt dyrt, och de måste 1) vara säker på att de har råd med det, och 2) skapa en plan för hur de får de medel de behöver.

När fertilitetsläkaren och en terapeut har rensat de avsedda föräldrarna, är nästa steg att hitta en äggdonator.

Processen att hitta en äggdonator kräver tid och noggrann övervägning. Du kan spendera månader på detta steg.

Detta är ett annat problem som en terapeut som är bekant med givaren IVF kan hjälpa dig med.

När du väl har hittat och valt en givare - och när de är tillgängliga för din cykel (det kan finnas en väntetid) - du måste delta i ett antal juridiska och finansiella frågor.

Du måste skriva ett kontrakt innan cykeln kan börja. Kontraktet är uppskriven och / eller granskat av en advokat som specialiserat sig på reproduktiva familjerätt.

Din klinik eller byrå kan erbjuda att "dela" en advokat med dig. Detta är billigare, men du borde anställa din egen juridiska rådgivare.

En advokat som representerar kliniken, byrån eller givaren kan inte också helt förespråkare för dig.

Varje part ska ha sin egen juridiska representation. Det är värt extra pengar för sinnesfrid.

Cykla före donation

När alla juridiska och finansiella problem är avgjorda, och givaren och den avsedda mamman har slutfört vad som helst fertilitetsprovning och screening krävs för att behandlingen ska börja, startar du den faktiska äggdonatorns IVF-cykel.

Detta börjar månaden innan.

Den avsedda mamman och givaren kommer att behöva få sina menstruationscykler att synkroniseras.

På detta sätt, när donatorns befruktade ägg är redo för embryoöverföring, kommer den avsedda mammas livmoder att vara fysiologiskt redo att acceptera ett embryo.

Detta innebär att du tar p-piller och vanligen också injicerbara hormoner som undertrycker reproduktionssystemet.

Behandlingscykel

När givaren och den avsedda mamman får sina perioder, börjar behandlingscykeln själv.

Donatorn kommer att ta injicerbara fertilitetsläkemedel för att stimulera äggproduktionen. Hennes cykel följer väldigt nära till en konventionell IVF-cykel och hoppar över embryoöverföringen.

Den avsedda mamman kommer att ge sig injektioner som är avsedda att undertrycka reproduktionssystemet (så doktorn kan hålla givaren och henne i synkronisering.)

Hon kommer också att ta östrogentillskott. Östrogen kommer att signalera livmodern för att skapa en lämplig foder.

När äggen i donorns äggstockar är klara, kommer givaren att få en injektion av hCG. Detta är också känt som ett utlösningsskott. Det börjar den sista etappen av äggmognad.

Omkring den här tiden kommer den avsedda mamman att börja ta progesterontillskott. Liksom östrogen, det hjälper till att förbereda livmodern för embryot.

Givaren kommer in i fertilitetskliniken för ägghämtning. Ägghämtning görs med hjälp av en ultraljudstyrd nål.

När ägghämtningen är klar är donatorns aktiva roll i cykeln över. Hon kommer att få hemvårdsinstruktioner för återhämtning från ägghämtningen och instruktioner om vad man ska göra om hon misstänker att hon utvecklar ovarie hyperstimuleringssyndrom (OHSS).

Samma dag för ägghämtningen kommer den avsedda fadern att ge ett spermaprov. (I vissa fall kan provet beredas och frysas tidigare. Men det görs vanligtvis på dagen för ägghämtningen själv.)

De hämtade donatoräggen kommer att sättas ihop med den avsedda faders spermaceller. Förhoppningsvis kommer några av äggen att befruktas.

Efter tre till fem dagar kommer den avsedda mamman till fertilitetskliniken för embryoöverföring.

Ett till två friska utseende embryon kommer att överföras till avsedd mammas livmoder. Eventuella extra embryon kommer att frysas eller kryokonserveras - för en framtida cykel.

Den avsedda mamman fortsätter att ta progesterontillskott.

Cirka tio dagar efter embryoöverföringen kommer den avsedda mamman att ta ett graviditetstest för att se om cykeln var en framgång.

Vad är riskerna med äggdonor IVF?

Äggdonorer står inför samma risker som kvinnor går igenom konventionella IVF. Fertilitetsmedicinerna som tas för att stimulera äggstockarna kommer alla med risker och biverkningar som givaren måste veta om.

Den största risken för givaren är att utveckla ovarie hyperstimulationssyndrom (OHSS). Eftersom donatorer vanligen är unga och mycket friska, kan deras risk vara något högre än en infertil kvinna som går igenom IVF.

Det är oerhört viktigt att givaren känner till tecken och symtom på OHSS så att det kan hanteras snabbt. Obehandlad OHSS kan hota din fertilitet och till och med ditt liv, i sällsynta fall.

Det finns också psykiska risker för givaren.

Donatorn kan senare ångra beslutet att donera sina ägg, eller undra vad som hände med de ägg som hämtats och / eller barnet blev uppfattat med hennes hjälp.

Med detta sagt upplever många givare känslor av tillfredsställelse och stolthet i att hjälpa en familj.

Att prata med en rådgivare före donation är oerhört viktigt och vanligtvis krävs av äggdonorprogram.

För den avsedda mammen uppfattar den primära risken för donorägg IVF en multipelgraviditet.

För att minska risken bör så få embryon som möjligt överföras. Tala med din läkare om huruvida enbart embryoöverföring kan vara bäst för din situation.

Vad är framgångspriserna för äggdonor IVF?

Enligt Center for Disease Control är levnadsfödelsetal för donorägg IVF 55,9 procent för färsk embryoöverföring och 40,2 procent för fryst embryoöverföring.

Detta är det nationellt rapporterade genomsnittet för 2013. Framgångspriset varierar från klinik till klinik.

Vid äggdelning med ett annat infertilt par kan framgångsnivån vara lägre. Samma sak kan sägas om att man använder en vän eller familjemedlem som en givare, som kanske inte är den ideala givarkandidaten.

Tala med din läkare om dina personliga odds för framgång.

Hur mycket kostar äggdonor IVF?

Äggdonatorn IVF är mycket dyr. Förvänta sig att betala någonstans från $ 20.000 till 35.000 per cykel. Kostnaden varierar beroende på ägggivarens källa.

Det finns också IVF-återbetalningsprogram som kan erbjuda ett slags försäkring om behandlingen misslyckas. (Om du inte blir gravid får du åtminstone några av dina pengar tillbaka.) Du kan också undersöka sätt att betala mindre och få pengar för IVF-behandling.

Vad är mina alternativ om jag inte vill använda en äggdonor?

Inte alla vill driva äggdonor IVF. Den höga kostnaden hindrar många par från att ens överväga det.

Dina alternativa alternativ beror på varför du behövde en äggdonor i första hand.

Med det sagt, några möjliga alternativ inkluderar …

• försöker konventionella IVF med egna ägg (dina odds för framgång kan vara mycket låga)
• med en embryongivare (billigare än äggdonor IVF)
• förfölja adoption
• välja ett barnfritt liv