Vad är IVF? Grunderna om behandling av vitgödsel

IVF står för in vitro fertilisering, vilket bokstavligen betyder "i labception". Med IVF-behandling befruktas ägget med spermier i en petriskål. Typiskt hämtas många ägg från den biologiska mamman (som kanske inte är den avsedda föräldern), eftersom inte alla ägg kommer att gödsla, och inte varje befruktat ägg blir ett livskraftigt embryo.

Några dagar efter befruktning överförs det bästa embryot eller embryon till moderen eller surrogatets livmoder via en kateter genom livmoderhalsen. Eventuella extra embryon kan vara kryokonserverade för framtida cykler.

När används IVF?

Eftersom äggen hämtas direkt från äggstockarna och embryot överförs till livmodern via livmoderhalsen, kräver IVF inte öppna, klara äggledningar. Kvinnor med blockerade äggledarrör kan använda IVF för att uppnå graviditet.

IVF används också för fall av manlig infertilitet som inte kan övervinnas med IUI-behandling eller andra behandlingar. I vissa fall kan män utan sperma i sin sperma få spermier som hämtas direkt från testiklarna eller vas-deferenserna. Män med lågt spermierantal är mer benägna att uppnå behandlingssucces med IVF.

IVF kan också användas tillsammans med ICSI, vilket innebär att man tar en enda sperma och injicerar den direkt i ett ägg. Trots att spermierna direkt injiceras i ägget, är fertilisering fortfarande inte garanterad, men chansen att graviditetssucces är mycket högre med ICSI än utan för dem som behöver denna procedur.

IVF kan också användas vid oförklarlig infertilitet, kvinnor som behöver använda ett ägg eller en embryongivare, de som använder en traditionell surrogat eller en gestationsbärare eller efter flera misslyckade fertilitetsbehandlingar.

Proceduren

IVF-förfarandet kan vara något annorlunda för olika personer, beroende på vilken assisterad reproduktiv teknik som används och huruvida donorägg, sperma eller embryon är eller inte. Det finns också vissa situationer som leder till att en cykel avbryts i mitten, antingen för att inte tillräckligt många folliklar växer eller på grund av en stor risk för allvarligt ovariellt hyperstimuleringssyndrom (OHSS).

Det sagt är detta en grundläggande översikt över förfarandet.

Vanligtvis kommer kvinnan att börja ta p-piller eller en injicerbar medicin som förhindrar ägglossningen cykeln före behandling och stänger kvinnans normala ägglossningscykel. Det här är så att läkaren kan reglera ägglossningen och inte förlora ägget före hämtningen. Efter baslinjeblodarbete och ultraljud kommer kvinnan att börja ta ägglossningsstimulationsmedicin, vanligtvis gonadotropiner.

I minimal stimulering används IVF, Clomid eller inga ägglossningsstimulerande läkemedel, men detta är ovanligt. Kliniken kommer att övervaka follikeltillväxt och hormonnivåer med ultraljud och blodarbete varje så många dagar.

När folliklarna är klara, kommer kvinnan att få en injektion av hCG för att mogna äggen. En ägghämtning planeras ett mycket specifikt antal timmar efter injektionen, under vilken kvinnan kommer att få IV-sedering och äggen kommer att hämtas via en ultraljudstyrd nål genom vaginalen.

Medan kvinnan har ägghämtningen, kommer mannen att ge semenprovet. Ibland görs detta en gång vid hämtningen och även en gång före hämtningsdagen (och frusen), i händelse av problem eller ångest som skapar provet.

Sperma kommer att gå igenom ett speciellt tvättförfarande, och äggen kommer att placeras i en speciell kultur. Spermierna kommer att placeras med ägget, i hopp om att befruktning kommer att äga rum.

Några dagar senare kommer en embryolog att hjälpa till att välja de hälsosamma av de befruktade embryon, om någon, och din fertilitetsläkare kommer att hjälpa bestämma hur många embryon som ska överföras. Resterande embryon kan kryopreserveras för en senare cykel, doneras till ett annat par eller kastas bort.

Framgång

Din chans för IVF-framgång beror på en mängd olika faktorer, inklusive din ålder, orsaken till din infertilitet, huruvida donorägg används eller inte, tidigare behandlingsresultat och klinikens kompetens i dina specifika behov.

Med detta sagt har IVF-behandling i allmänhet utmärkta framgångsgrader. Enligt 2009-statistiken som samlats av Society of Assisted Reproductive Technologies (SART), för kvinnor under 35 år, var andelen levande födda per IVF-cykel cirka 41 procent.

Framgångsgraden minskar med åldern, med en framgångsgrad på 12 procent för kvinnor i åldern 41 till 42 år.

Säkerhet

IVF är i allmänhet säkert, men som med något medicinskt förfarande finns risker.Din läkare ska sitta ner med dig och förklara alla möjliga biverkningar och risker vid varje förfarande.

Ovarie hyperstimuleringssyndrom (OHSS) förekommer hos 10 procent av kvinnorna genom IVF-behandling. För de flesta kvinnor kommer symtomen vara milda och de kommer lätt att återhämta sig. För en liten procentandel kan OHSS vara allvarligare och kan kräva sjukhusvistelse. Mindre än 1 procent av kvinnorna som går igenom ägghämtning kommer att uppleva blodproppar eller njursvikt på grund av OHSS.

Ägghämtningen kan orsaka kramp och obehag under eller efter proceduren, men de flesta kvinnor kommer att må bättre på en dag eller så. Sällsynta komplikationer innefattar oavsiktlig punktering av urinblåsan, tarm eller blodkärl; bäckeninfektion; eller blödning från äggstockarna eller bäckenet.

Om bäckeninfektion uppstår, behandlas du med intravenösa antibiotika. I sällsynta fall av allvarlig infektion kan livmodern, äggstockarna eller äggledarna behöva avlägsnas kirurgiskt.

Embryoöverföringen kan orsaka mild kramning under proceduren. Sällan kommer kvinnor också att få kramper, blödning eller spottning efter överföringen. I mycket sällsynta fall kan infektion förekomma. Infektion behandlas typiskt med antibiotika.

Det finns risk för multiplar, som inkluderar tvillingar, tripletter eller mer. Flera graviditeter kan vara riskabla för både barn och moder. Det är viktigt att diskutera med din läkare hur många embryon som ska överföras, eftersom överföring mer än nödvändigt ökar risken för att bli tvillingar eller mer.

Vissa undersökningar har visat att IVF kan öka risken för vissa mycket sällsynta fosterskador, men risken är fortfarande relativt låg. Forskning har också funnit att användningen av ICSI med IVF, i vissa fall av infertilitet hos män, kan öka risken för infertilitet och vissa sexuella fosterskador för manliga barn. Denna risk är dock fortfarande låg (mindre än 1 procent uppfattad med IVF-ICSI).

IVF-graviditet

IVF har en högre risk för att bli gravid, och en multipelgraviditet medför risker för både mamman och barnen. Risken för multipelgraviditet inkluderar för tidigt arbete och leverans, blödning i moderen, leverans av C-sektion, graviditet inducerat högt blodtryck och graviditetsdiabetes.

Forskning har också funnit att kvinnor som uppfattar med IVF är mer benägna att uppleva för tidigt arbete, även med en singleton baby.

Kvinnor som uppfattar med IVF är mer benägna att uppleva spotting i tidig graviditet, men det är mer troligt att deras spotting löser sig utan att drabbas av graviditeten.

Risken för missfall är ungefär samma för kvinnor som blir naturligt, med risken att gå upp i åldern. För unga kvinnor på 20-talet är missfallet så lågt som 15 procent, medan för kvinnor över 40 år kan missfallet vara över 50 procent.

Det finns en 2-4 procent risk för ektopisk graviditet med IVF-uppfattning.

Kosta

Den genomsnittliga kostnaden för IVF är 12 000 dollar, men det kan variera beroende på vilken teknik som används. IVF med äggdonation är den mest kostsamma, med en cykel var som helst från $ 25.000 till $ 30.000.