Räknar Copays mot din sjukförsäkring avdragsgilla?
Innehållsförteckning:
Doremidov - Syvaoja, FIN | 2014 GS LAT Tallinn R1 R (November 2024)
När sjukförsäkringsavdragsbetalningar ofta mäts i tusentals dollar, är de betalningar du betalar för $ 25 till $ 75 du skyldiga varje gång du går till doktorn eller fyller recept, kan verka som chump-förändring. Men copays lägger verkligen upp när du har hälsoproblem. Och för dyrare tjänster, som akutvård och akutbesök, kan copays vara 100 dollar eller mer. Räknar copaya mot din sjukförsäkring självrisk? Skarar du bort på din massiva självrisk varje gång du betalar $ 30-kopian för din sköldkörtel- eller kolesterolrecept?
Det är naturligt att cringe när du tänker på din sjukförsäkring självrisk, ofta några tusen dollar. Budgetering för din sjukförsäkring självrisk har blivit ett måste för ekonomiskt kunniga människor som inte är rika.Men det är svårt att spåra dina framsteg mot att möta din självrisk om du inte förstår vad som exakt räknas mot det.
Huruvida dina copays räknar med din självrisk beror på hur din hälsoplan har strukturerat sina kostnadsdelningskrav. Enligt min erfarenhet räknar de flesta planer inte dina copays mot din sjukförsäkring självrisk. Men din plan kanske. Kostnadskrav för hälsoplan ändras varje år, eftersom hälsoplaner letar efter nya, kostnadseffektiva och konsumentvänliga sätt att strukturera kostnadsdelningskraven.
Hur vet du säkert? Kontrollera först din sammanfattning av förmåner och täckning. Var uppmärksam på matematiken i exemplen. Om det fortfarande inte är klart kan du behöva ringa medlemsnummeret på ditt sjukförsäkringskort och fråga.
Men i allmänhet bör du förvänta dig att dina copays inte räknas till din självrisk. De kommer emellertid att räknas till din maximala ficka (om du inte har en farmor eller grandfathered plan som använder olika regler för out-of-pocket-kostnader).
Copays kan lägga upp snabbt
Copayments lägger till. Om du ofta ser läkaren eller fyller recept regelbundet, kommer copayments som krediteras mot din avdragsgilla hjälp. De flesta hälsoplaner gäller kostnaden för vissa tjänster mot självrisken och använd copayments för separata tjänster.
Låt oss säga att din sjukförsäkring är uppbyggd så här:
- $ 1000 självrisk,
- $ 30 copay för att se din primärvårdspersonal,
- $ 60 copay för att se en specialist läkare,
- $ 25 copay för att fylla en recept för ett generiskt läkemedel,
- $ 45 copay för att fylla en recept för ett varumärkesnamn drog.
I januari diagnostiseras du med diabetes. Du ser din PCP tre gånger och är ordinerad med ett generiskt läkemedel och ett varumärkesnamn. Din januari-kopia är $ 30 + $ 30 + $ 30 + $ 25 + $ 45 = $ 160.
Din PCP är inte nöjd med din diabeteskontroll, så i februari skickar han dig till en endokrinolog, en läkare som specialiserar sig på diabetes och hormonproblem. Du ser specialisten och fyller på båda dina recept. Din februari-kopia är $ 60 + $ 25 + $ 45 = $ 130. Men endokrinologen beställer också en serie test och labs, som inte täcks av specialistkampanjbesöket, eftersom de istället räknas till din självrisk. Du slutar betala $ 240 för testen, och det räknas mot din självrisk.
I mars ser du endokrinologen två gånger. Hon ändrar dina recept; du är nu på två varumärkesnamn droger. Din mars-kopia är $ 60 + $ 60 + $ 45 + $ 45 = $ 210. I mars beställer din endokrinolog också ett annat test och det kostar dig $ 130 (igen, det här räknas mot din självrisk, och du måste betala för det förutom den kopia du debiteras för att se doktorn).
I slutet av mars har du betalat totalt $ 500 i copayments och $ 370 mot din självrisk. Du måste fortfarande spendera $ 630 (räknas inte copays) innan din självrisk kommer att uppfyllas för året.
ACA-kompatibla planer räkna copays mot din out-of-pocket maximala
Även om det är sällsynt att komma över en plan som räknar copays mot självrisken, räknar alla ACA-kompatibla planer copays (för tjänster som anses vara viktiga hälsofördelar) mot ditt årliga maximala fack och det finns en övre gräns när det gäller hur hög din maximala ficka kan vara (7 750 dollar för en enda person år 2018).
De flesta människor slutar inte möta sin maximala ficka för året. Men om du gör det kan det vara en kombination av copays, deductible och coinsurance som får dig till gränsen. Om du har många tjänster som en copay gäller, kan du sluta uppfylla din gräns utanför facket, enbart för kopior, utan att behöva uppfylla din självrisk alls (i det här fallet behöver du inte uppfylla din självrisk för året, även om du behövde vård för vilken självrisken normalt skulle gälla).
I exemplet ovan, när du har spenderat $ 500 på copays och $ 370 mot din självrisk i slutet av mars, har du spenderat $ 870 mot din plan totala totala löptid för året.
Hur din familj sjukförsäkring avdragsgilla fungerar
Lär dig hur familje självrisk fungerar för sjukförsäkring. Förstå klart vad du är skyldig när du använder din hälsoplan.
Kan en sjukförsäkring avdragsgilla proreras?
Anmälan till sjukförsäkring i mitten av året? Tror du att du bara ska betala hälften av självrisken eller få kredit för en självrisk som betalas till en annan försäkringsgivare?
Vad räknas mot din sjukförsäkring avdragsgilla?
Se vad som krediteras mot din sjukförsäkring självrisk och vad räknas inte mot självrisken. Vet hur mycket du är skyldig.