Benmärgsundertryck under och efter kemoterapi

Benmärgssuppression hänvisar till en minskning av benmärgens förmåga att framställa celler och är vanligt med kemoterapi. Förutom att eliminera cancerceller eliminerar kemoterapidrogen normala celler som delar sig snabbt, såsom de i benmärgen som bildar olika typer av blodkroppar. Undertryck kan leda till minskning av vita blodkroppar, vilket leder till ökad risk för infektioner, i röda blodkroppar, vilket orsakar blodbrist och trötthet, och i blodplättar, vilket ökar risken för blödning. Blodtätheten följs noga under kemoterapi för att titta på undertryck. Om det finns närvarande kan läkemedel användas för att öka antalet vita blodkroppar eller transfusioner kan ges. Kemoterapiinfusioner kan också behöva fördröjas eller stoppas om blodtalet sjunker för lågt.

konsekvenser

När benmärgen undertrycks kan den inte ge kroppen tillräckligt med blodkroppar. Varje av dessa typer av blodkroppar utför väldigt viktiga roller i kroppen:

röda blodceller

De röda blodkropparna innehåller hemoglobin som transporterar syre till varje cell i kroppen, och återlämnar koldioxid till lungorna som utandas. Om det inte finns tillräckligt med röda blodkroppar för att leverera syre till alla vävnader i kroppen, uppstår cellskador och död, en process som kallas hypoxi. En reducerad nivå av röda blodkroppar kallas för anemi.

vita blod celler

Vita blodkroppar (även kända som leukocyter) är vår kropps försvar, skyddar oss mot bakterier, virus och andra främmande ämnen, även cancerceller. En brist på vita blodkroppar kallas för leukopeni. Med cancer kommer du att höra om neutropeni. Neutropeni refererar till en brist på en viss typ av vitblodcell som är känd som neutrofiler. Neutrofiler spelar en stor roll för att skydda oss från bakterier och virus, och när det inte finns tillräckliga siffror är vi utsatta för infektion.

trombocyter

Blodplättar är ansvariga för att skapa blodproppar. Om vi är bristfälliga i blodplättar, kan vårt blod inte klara tillräckligt när vi skärs eller skadas. Denna brist om det kallas trombocytopeni.

Hur kemoterapi undertrycker benmärg

Kemoterapi är utformad för att döda snabbt växande celler som cancerceller, men påverkar alla snabbt växande celler. Detta inkluderar celler i våra hårsäckar, mag-tarmkanalen och benmärgen. När dessa celler i benmärgen är skadade kan de inte reproducera och bli olika typer av blodkroppar.

Alla blodceller börjar med en vanlig cell som kallas hematopoetisk stamcell. Genom en process som kallas hematopoiesis "specialiserar" stamcellerna och blir av blodcellerna inklusive röda blodkroppar, de olika typerna av vita blodkroppar och blodplättar. Eftersom kemoterapi läkemedel kan döda bort dessa "pluripotentiala" celler som skiljer sig åt för att bilda olika typer av blodkroppar, uppträder vanligtvis alla typer av blodceller. Som sagt kan vissa blodkroppar påverkas mer än andra, och effekterna av låga nivåer hos vissa kan vara allvarligare än andra.

symtom

Symtomen på benmärgsundertryckning beror på vilken typ av blodkroppar som påverkas och kommer att beskrivas nedan under respektive typ av blodcell. I allmänhet resulterar en brist på blodkroppar i utmattning och svaghet.

Diagnos

Före och efter kemoterapi kommer din läkare att beställa ett fullständigt blodtal (CBC) för att se om någon av dina blodkroppar är låg. Normala nivåer är följande:

Röda blodkroppar: 4,1 till 6,7 miljoner celler / mcL för män, 4,2 till 5,4 miljoner celler / mcL för kvinnor

Vita blodkroppar: Totalt WBC 4 000 till 10 000 celler / mcL

Antal blodplättar: 150 000 till 400 000 / dL

När du tittar på ditt röda blodtal, är du mer benägna att se om ditt hemoglobin eller hematokrit. Områden inkluderar:

Hemoglobin: 13,8 till 17,2 gram / dL för män, 12,1 till 15,1 gram / dL för kvinnor
Hematokrit: 40,7 till 50,3 procent för män, 36,1 till 44,3 procent för kvinnor

När du tittar på ditt antal vita blodkroppar kommer din onkolog att vara oroad över ditt antal vita blodkroppar, men din totala antal neutrofiler. Neutrofiler är en typ av blodkroppar som i huvudsak är våra första respondenter när det gäller att bekämpa bakterieinfektioner.

Ett normalt absolut neutrofilantal är mellan 2500 och 7500 neutrofiler / dL.

Kemoterapi-inducerad anemi

En minskad nivå av röda blodkroppar under kemoterapi kallas kemoterapiinducerad anemi. När det finns för få röda blodkroppar att bära syre i cellerna, resulterar symtomen. Symptom på anemi kan innefatta:

Trötthet
Lightheadedness eller yrsel
Ett blekt utseende
Andnöd
Snabba hjärtfrekvenser eller hjärtklappningar

Beroende på nivån på dina röda blodkroppar kan din läkare försäkra dig om att din anemi förbättras efter att du har gjort kemoterapi eller kan rekommendera behandling med en medicin för att stimulera produktion av röda blodkroppar, förskriva järntillskott eller rekommendera blodtransfusion. Anemi är en behandlingsbar orsak till utmattning, så onkologer ser noga på detta under behandlingen. Tyvärr finns det många orsaker till cancerutmattning, och anemi är bara en av dessa.

Kemoterapi-inducerad neutropeni

En låg nivå av typen vita blodkroppar som kallas neutrofiler under kemoterapi kallas kemoterapiinducerad neutropeni. Alla olika typer av vita blodkroppar kan påverkas med benmärgsundertryckning, men undertryckandet av antalet neutrofiler är viktigast för att öka risken för infektion. De flesta symptomen på neutropeni är relaterade till infektioner som utvecklas och kan innefatta:

En feber större än 100,5 F.
Frossa
Hosta
Andnöd
Rödhet eller dränering runt en skada eller ingång till kroppen, såsom en Port eller IV-linje

Under kemoterapi kommer din läkare att råda dig att undvika situationer som kan leda till infektion, till exempel att spendera tid hos personer som är sjuk eller shopping i trånga köpcentra. Om ditt vita antal är mycket lågt kan hon rekommendera att din nästa kemoterapibehandling försenas eller förskriva mediciner för att förhindra infektion eller stimulera produktionen av vita blodkroppar. Läkemedel som Neupogen eller Neulasta är injektioner som stimulerar bildandet och frisättningen av vita blodkroppar från benmärgen. I vissa fall kommer de att ges rutinmässigt för att hålla ditt vita antal normalt under kemoterapi.

Kemoterapi-inducerad trombocytopeni

Eftersom blodplättar är blodplättar, kan ett lågt blodplätttal resultera i blödning. Ett lågt blodplätttal beror på kemoterapi kallas kemoterapiinducerad trombocytopeni.Tecken på trombocytopeni kan innefatta:

Lätt blåmärken
Petechiae - röda fläckar på din hud som blir röda även när du sätter press på dem
Gemensam och muskelsmärta
Blod i din urin eller avföring
Tunga menstruationsperioder

Om ditt antal blodplättar är för lågt eller om du har problem med blödning, kan din läkare rekommendera blodplätttransfusion eller en medicin för att stimulera din benmärg för att göra mer blodplättar. Om du är intresserad kan du lära dig mer om hantering av kemoterapiinducerad trombocytopeni.

Tips för hantering

Ditt hälsovårdspersonal kommer att övervaka dina blodtal och rekommendera behandling om de blir för låga, men det finns flera saker du kan göra, ta hand om dig själv just nu:

Lär dig hur du tvätta dina händer korrekt - Studier berättar för att de allra flesta människor - till och med hälso- och sjukvårdspersonal - inte tvätta händerna på det bästa sättet att vara säker under kemoterapi.
Ring din läkare med några tecken på infektion, som feber större än 100,5 F, hosta, frossa, andfåddhet eller smärta med urinering
Vila när du känner dig trött
Stå upp långsamt efter att du har vilat
Undvik mediciner som aspirin och ibuprofen som kan öka blödningen
Var försiktig så att du undviker situationer där du kan skäras eller på annat sätt skadas