Hur benmärg och stamcellstransplantationer fungerar

Om du eller en älskad kommer att ha en benmärgstransplantation eller donera stamceller, vad innebär det? Vad är de olika typerna av benmärgstransplantationer och hur är erfarenheten av både givare och mottagare?

Grunderna

En benmärgstransplantation är ett förfarande där särskilda celler (kallas stamceller) avlägsnas från benmärgen eller perifert blod, filtreras och ges tillbaka antingen till samma person eller till en annan person.

Eftersom vi nu hämtar de flesta stamceller som behövs från blodet snarare än benmärgen, kallas en benmärgstransplantation mer allmänt som stamcellstransplantation.

Varför är benmärgstransplantationen klar?

Benmärg finns i större ben i kroppen, såsom bäckenbenen. Denna benmärg är tillverkningsstället för stamceller. Stamceller är "pluripotential", vilket innebär att cellerna är föregångare celler som kan utvecklas till olika typer av blodkroppar, såsom vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar.

Om något är fel med benmärgen eller minskningen av blodcellerna kan en person bli väldigt sjuk eller dö. Vid tillstånd som aplastisk anemi slutar benmärgen att producera blodceller som behövs för kroppen. I sjukdomar som leukemi producerar benmärgen onormala blodceller.

Syftet med en benmärgstransplantation är således att ersätta celler som inte produceras eller ersätta ohälsosamma stamceller med friska. Detta kan användas för att behandla eller till och med bota sjukdomen.

Förutom leukemi, lymfom och aplastisk anemi utvärderas stamcellstransplantationer för många sjukdomar, allt från fasta tumörer till andra icke-maligna sjukdomar i benmärgen till multipel skleros.

Det finns två primära typer benmärgstransplantationer, autologa och allogena transplantationer.

Autolog benmärgstransplantation

Det grekiska prefixet "auto" betyder "själv". I en autolog transplantation är givaren den person som också kommer att få transplantationen. Denna procedur, även känd som en "räddningstransplantation" innebär att ta bort stamceller och frysa dem.Därefter får du hög dos kemoterapi följt av infusion av de tinade frusna stamcellerna. Det kan användas för att behandla leukemi, lymfom eller multipelt myelom.

Allogen benmärgstransplantation

Det grekiska prefixet "allo" betyder "annorlunda" eller "annat". I en allogen benmärgstransplantation är donatorn en annan person som har en genetisk vävnadstyp som liknar den person som behöver transplantationen. Eftersom vävnadstyper ärva, liknande hårfärg eller ögonfärg, är det mer sannolikt att du hittar en lämplig givare hos en familjemedlem, särskilt en syskon. Tyvärr inträffar detta bara 25 till 30 procent av tiden.

Om en familjemedlem inte stämmer överens med mottagaren kan databasregisteret National Marrow Donor Program söks efter en icke-närstående person vars vävnadstyp är nära match. Det är mer sannolikt att en givare som kommer från samma ras eller etniska grupp som mottagare kommer att ha samma vävnadsdrag.

Källor av benmärgs stamceller

Benmärgsceller kan erhållas på tre primära sätt. Dessa inkluderar:

• Benmärgsskörd: I en benmärgsskörd samlas stamceller direkt från benmärgen.
• Aferes eller leukaferes: I en aferes samlas stamcellerna från perifera cirkulerande blodceller (PBSC.) En intravenös linje sätts in i din arm som liknar om du skulle donera blod.
• Navelsträngblod: Stamceller kan också erhållas från blod i navelsträngen strax efter att en bebis är född (trådblodbank.) Eftersom dessa stamceller är omogna, är det mindre behov av en perfekt matchning.

Majoriteten av stamcellstransplantationer görs med användning av PBSC samlad genom aferes (perifert blodstamcellstransplantationer.) Denna metod tycks ge bättre resultat för både givaren och mottagaren. Det kan fortfarande finnas situationer där en traditionell benmärgsskörd är klar.

Vad givarens upplevelser

Att donera stamceller eller benmärg är ganska lätt. I de flesta fall görs en donation med användning av cirkulerande stamceller (PBSC) uppsamlade genom aferes. För det första får givaren injektioner av en medicin i flera dagar som gör att stamceller flyttar ut ur benmärgen och in i blodet. För stamcellsuppsamlingen är givaren ansluten till en maskin med en nål infogad i venen (som för att donera blod). Blod tas från venen, filtreras av maskinen för att samla stamcellerna, och returneras sedan tillbaka till givaren genom en nål i den andra armen. Det finns nästan inget behov av en återhämtningstid med denna procedur.

Om stamceller samlas upp med benmärgsskörd (mycket mindre sannolikt), kommer givaren att gå till operationsrummet och somna under anestesi och en nål kommer att införas i antingen höft eller bröstbenet för att ta bort någon benmärg. Efter uppvaknande kan det finnas smärta där nålen sattes in.

Vad mottagarens upplevelser

En benmärgstransplantation kan vara ett mycket utmanande förfarande för mottagaren.

Det första steget brukar ta emot höga doser av kemoterapi och / eller strålning för att eliminera vilken benmärg som finns. Till exempel, med leukemi är det första viktigt att avlägsna alla de onormala benmärgscellerna.

När en persons ursprungliga benmärg förstörs injiceras de nya stamcellerna intravenöst, liknar en blodtransfusion. Stamcellerna hittar sedan sin väg till benet och börjar växa och producera fler celler (kallas engraftment).

Det finns många potentiella komplikationer. Den mest kritiska tiden är vanligtvis när benmärgen förstörs så att få blodkroppar förblir. Destruktion av benmärgen resulterar i kraftigt minskat antal av alla typer av blodceller (pancytopeni). Utan vita blodkroppar finns det en allvarlig infektionsrisk, och infektionsåtgärder används på sjukhuset (isolering). Låga nivåer av röda blodkroppar (anemi) kräver ofta blodtransfusioner medan de väntar på att de nya stamcellerna börjar växa. Låga nivåer av blodplättar (trombocytopeni) i blodet kan leda till inre blödningar.

En vanlig komplikation som påverkar 40 till 80 procent av mottagarna är graft mot värdsjukdom. Detta sker när vita blodkroppar (T-celler) i de donerade cellerna (transplantat) attackerar vävnader i mottagaren (värden) och kan vara livshotande.

Ett alternativt tillvägagångssätt som kallas en icke-myeloablativ benmärgstransplantation eller "min-benmärgstransplantation" är något annorlunda. I detta förfarande ges lägre doser kemoterapi som inte fullständigt torkar ut eller "ablaterar" benmärgen som vid en typisk benmärgstransplantation. Denna metod kan användas för någon som är äldre eller på annat sätt inte tolererar den traditionella proceduren. I detta fall fungerar transplantationen annorlunda för att behandla sjukdomen också. I stället för att ersätta benmärgen kan den donerade margen attackera cancerceller kvar i kroppen i en process som kallas "graft mot malignitet".

Är du villig att donera benmärg?

Om du vill bli en frivillig givare är processen enkel och enkel. Alla mellan 18 och 60 år och i god hälsa kan bli en givare. Det finns en form att fylla i och ett blodprov att ge; Du hittar all information du behöver på National Marrow Donor Program webbplats. Du kan gå med i en donortur i ditt område eller gå till ett lokalt donationscenter för att få blodprovet gjort.

När en person som frivilligt är en givare registreras hans eller hennes specifika blodvävnadsdrag, som bestämts genom ett särskilt blodprov (histokompatibilitetsantigenprov), i registret. Denna "vävnadsskrivning" skiljer sig från personens A-, B- eller O-blodtyp.Registerregistret innehåller också kontaktinformation för givaren, om en vävnadstyp matchas.

Slutsats

Benmärgstransplantationer kan antingen vara autologa (från dig själv) eller allogena (från en annan person.) Stamceller erhålls antingen från perifert blod, en benmärgsskörd eller från sladdblod som sparas vid födseln.

För en givare är processen relativt enkel. För mottagaren kan det vara en lång och svår process, särskilt när höga doser kemoterapi behövs för att eliminera benmärg. Komplikationer är vanliga och kan inkludera infektioner, blödning och graft mot värdsjukdom bland andra.

Med detta sagt kan benmärgstransplantationer behandla och till och med bota vissa sjukdomar som tidigare varit nästan enhetligt dödliga. Samtidigt som det var mer utmanande att hitta en givare, har National Marrow Donor Programmen utvidgats så att många personer utan en kompatibel familjemedlem nu kan få benmärg / stamcellstransplantation.