En översikt över högt blodtryck under graviditeten

Högt blodtryck är ett vanligt sjukdomstillstånd. Men, vad händer när du har högt blodtryck och vill ha en bebis eller utvecklar du högt tryck medan du är gravid?

Att ha högt blodtryck under graviditeten kan äventyra dig och din baby. Här är vad du behöver veta om hypertoni i graviditeten, hur de påverkar dig och din baby och vad du kan göra för att stanna så hälsosam som möjligt.

Vad är det?

Läkare använder två siffror för att mäta blodtrycket. Topptalet är det systoliska blodtrycket och det nedre talet är det diastoliska trycket. Mätningsenheten för tryck är millimeter kvicksilver (mmHg).

Sunt blodtryck är mindre än 120 mmHg över 80 mmHg skrivet som 120/80 mmHg. Läkare anser det högt blodtryck när toppantalet mäter 140 mmHg eller högre ELLER bottenantalet mäter 90 mmHg eller högre två separata tider minst fyra timmar från varandra.

Riskfaktorer

Upp till 20 procent av kvinnorna har högt blodtryck under graviditeten. Du kan ha högt blodtryck innan du blir gravid, men du kan också få din första erfarenhet av att behandla högt blodtryck under graviditeten.

Läkare vet inte alltid orsaken, men någon kvinna kan när som helst utveckla högt blodtryck under graviditeten. Det finns emellertid vissa villkor som kan öka risken. Dom är:

• Första älskling
• Fetma
• Teenage graviditet
• Ålder över 40 år
• Njursjukdom
• Hjärtsjukdom
• Diabetes eller graviditetsdiabetes
• Bära tvillingar eller mer
• Högt blodtryck under en tidigare graviditet
• Preeklampsi under en annan graviditet
• Rökning

Tecken och symtom

Högt blodtryck är ofta ett tyst hälsotillstånd. De flesta människor vet inte att de har det tills en sjukvårdspersonal gör en rutinmässig blodtryckskontroll.

Så det bästa sättet att ta reda på om ditt blodtryck är högt är att se din läkare.

När du blir gravid, kommer läkaren att kontrollera ditt blodtryck under din första prenataltest och vid varje besök efter det. Om ditt blodtryck är uppåt kommer din läkare att kontrollera det innan du diagnostiserar högt blodtryck. Kom ihåg att för att vara högt måste det finnas två höga avläsningar åtminstone fyra timmar från varandra.

Några symptom som är förknippade med högt blodtryck, men kan också vara symptom på andra tillstånd är:

• Huvudvärk
• Näsblödning
• Andnöd
• Visionen ändras
• Rödhet eller rodnad i ansiktet
• Förlust av samordning eller balans

Om du upplever något av ovanstående symptom, kontakta din läkare.

Hypertensiva störningar

Högt blodtryck under graviditeten är ett tillstånd som påverkar kvinnor på olika sätt. Det kan vara något du har under kontroll innan du blir gravid eller något som uppstår under graviditeten och blir gradvis värre tills du levererar ditt barn.

Hur det kan påverka dig och hur det hanteras beror på vilken typ av högt blodtryck du har.

Kronisk hypertoni

Kronisk hypertoni är högt blodtryck som är långvarigt och inte ett tillstånd som du utvecklar på grund av din graviditet.

Du har kronisk hypertoni om:

• Du har redan högt blodtryck innan du blir gravid.
• Du utvecklar högt blodtryck före din 20: e graviditetsvecka.
• Du fortsätter att ha högt blodtryck 12 veckor efter ditt barns födelse.

Gestationshypertension

Högt blodtryck som kan vara direkt associerat med din graviditet kallas graviditetshypertension. Du har graviditetshypertension om:

• Du har inte haft problem med ditt blodtryck före graviditeten.
• Du utvecklar högt blodtryck under graviditeten, vanligtvis efter den 20: e veckan.
• Du har ingen annan hälsoproblem som kan orsaka blodtryckstrycket.
• Du har inga tecken på preeklampsi såsom protein i din urin.

Gestationshypertension är en tillfällig hälsofråga. Det går vanligtvis i sig själv 12 veckor efter att barnet är födt.

preeklampsi

Preeklampsi är ett problem med högt blodtryck som är specifikt för graviditet. Det påverkar många system och organ i kroppen, inklusive hjärta, njurar, lever, hjärna och placenta.

Mild preeklampsi är en ny diagnos av högt blodtryck (140/90 mmHg) efter den 20: e graviditetsveckan med antingen protein i urinen (urinpinnar +1 eller högre) eller andra symtom på preeklampsi. Men symtomen på preeklampsi kan bli värre och bli svåra. Symptom på allvarlig preeklampsi är:

• Mycket högt blodtryck med systolisk avläsning över 160 mmHg eller en diastolisk avläsning över 110 mmHg två gånger minst 4 timmar från varandra
• Protein i urinen (urinpinnar +3 eller högre)
• Svullnad (ödem), särskilt i händer och ansikte
• Förändringar i synen
• Illamående och kräkningar
• Magont
• Huvudvärk

Preeklampsi överlagrad på kronisk hypertoni

Preeklampsi överlagrad på kronisk hypertoni är när en gravid kvinna redan har högt blodtryck, men graviditeten gör det värre.

• Symtom brukar komma på efter den 20: e veckan.
• Blodtrycksproblem blir värre och svårare att kontrollera.
• Urinen börjar visa protein eller proteinuri blir sämre än det har varit.

Behandling

Behandlingen av högt blodtryck under graviditeten beror på vilken typ av högt blodtryck du har, hur högt blodtrycket är och dina symtom. Om ditt blodtryck är under kontroll kan din läkare:

• Övervaka dig noga med regelbundna blodtryckskontroller, blodprov och urinprov.
• Koordinera din prenatal vård med en kardiolog och en perinatolog. Högt blodtryck under graviditeten behöver särskild uppmärksamhet. Din läkare kan hänvisa till en högrisk läkare som specialiserar sig på att ta hand om kvinnor med mer komplexa behov under graviditeten.
• Prescribe medicinen för att kontrollera ditt blodtryck. Antihypertensiva läkemedel som labetalol (Normodyne), metyldopa (Aldomet) och nifedipin (Adalat) används vanligtvis under graviditeten och rekommenderas vanligtvis av American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Å andra sidan kan ACE-hämmare som kaptopril (Capoten) påverka en växande utvecklingsbarn.
• Har du en låg dos baby aspirin (81 mg om dagen). För personer med risk för preeklampsi rekommenderar ACOG en daglig aspirin med låg dos efter den 12: e graviditetsveckan för att minska risken.
• Har du ökat ditt kalciumintag eller tar ett kalciumtillskott. Låga kalciumnivåer kan påverka blodtrycket, så Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderar kalciumtillskott för att minska risken för preeklampi och för tidig födsel, särskilt för kvinnor som inte tar in tillräckligt med kalcium genom kosten.
• Övervaka barnets tillväxt och välbefinnande genom hjärtfrekvenskontroll, ultraljud och andra fostertester.

Om ditt blodtryck förvärras eller om du utvecklar preeklampsi kan din läkare:

• Sätt dig på sjukhuset beroende på hur svår dina symptom är.
• Övervaka dig och barnet mycket närmare.
• Försök att hålla preeklampsi från att förvärras och ge barnet mer tid att växa och utvecklas före födseln.
• Ge dig ett intravenöst (IV) läkemedel som kallas magnesiumsulfat för att förhindra anfall.
• Lämna barnet. Det enda sättet att verkligen lindra symtomen och stoppa progressionen av preeklampsi är att leverera barnet.

komplikationer

Högt blodtryck kan leda till många hälsoproblem, inklusive:

• Hjärtattack
• Organskada
• Stroke

Under graviditeten kan högt blodtryck leda till ytterligare problem. Preeklampsi och eclampsi är de farligaste komplikationerna av okontrollerat högt blodtryck under graviditeten. De kan orsaka:

För tidig födsel: Bota för några av de allvarliga komplikationerna av högt blodtryck under graviditeten är barnets födelse. Läkare kan behöva göra det svåra beslutet att leverera barnet tidigare än fulltid.

Intrauterin tillväxtrestriktion (IUGR): Högt blodtryck kan påverka flödet av näringsämnen från placentan till barnet som orsakar IUGR eller en baby som är mindre än förväntad (SGA).

Brist på syre: Problem med placentan kan också avbryta mängden syre som kommer till barnet.

Placental avbrott: Högt blodtryck kan öka risken för placentaavbrott. Det är ett tillstånd där moderkakan löser ur livmodern som orsakar blödning. Placentalavbrott är en nödsituation som kräver omedelbar vård för både mamma och barn.

C-sektionen: Gravida mammor med högt blodtryck är mer benägna att leverera genom c-sektionen. C-sektioner är kirurgi, och kirurgi har risker inklusive blödning och infektion.

HELLP syndrom: HELLP syndrom är preeklampsi tillsammans med:

• Hemolys (H) - nedbrytningen av röda blodkroppar
• Förhöjda leverenzym (EL) - hög ALT och AST
• Lågt blodplättantal (LP) - trombocytopeni.

eklampsi: Preeklampsi blir eclampsia om anfall börjar. Det kan också leda till en koma.

Död: Även om det är sällsynt att dö av graviditetsrelaterade komplikationer i länder som Förenta staterna, när det händer, är hypertensiva störningar som leder till preeklampsi och eclampsi de viktigaste livshotande problemen.

Förebyggande

Det finns inget känt sätt att förhindra blodtrycksstörningar under graviditeten. En hälsosam livsstil kan dock bidra till att minska risken. Du kan:

• Behåll en hälsosam vikt
• Ät bra
• Träna regelbundet (om det är bra med din läkare)
• Ta dina prenatala vitaminer
• Få regelbunden prenatal vård
• Minska spänningen så mycket som möjligt
• Ha ett bra stödsystem
• Ha starka coping färdigheter

Dessa saker kan hjälpa till att sänka chansen att utveckla högt blodtryck. Men de kan inte förhindra det. Att se din läkare för rutinmässiga screenings är därför det bästa sättet att vara säker på att dina blodtrycksmätningar stannar inom de friska gränserna. Plus, om de börjar stiga, är tidig upptäckt avgörande. Det gör det möjligt för din läkare att ge dig bästa möjliga behandling och få tillbaka dig under kontroll så fort som möjligt.

Tips för att stanna hälsosam

Högt blodtryck under graviditeten kan bli en farlig situation och öka risken för att utveckla preeklampsi. Här är några tips för att minska risken för komplikationer och stanna så hälsosam som möjligt under graviditeten.

• Få prenatal rådgivning. Om du redan vet att du har högt blodtryck och du vill starta en familj, se din läkare och din kardiolog innan du blir gravid för att gå över din medicin och göra en plan för din graviditet.
• Diskutera medicinen med din läkare. Om du tar blodtrycksmedicin, var noga med att tala med din läkare om huruvida det är säkert för dig att fortsätta att använda det specifika läkemedlet under graviditeten. Din läkare kanske vill att du ska se din kardiolog för att ändra din medicin medan du är gravid.
• Gå till alla dina prenatala möten. Tidig och rutinmässig prenatal vård är det bästa sättet att hålla högt blodtryck och allmän hälsa under graviditeten. Din läkare kommer att se dig oftare att kontrollera ditt blodtryck och övervaka blodprov och urinprov.
• Lär dig vad du ska se upp för. Var medveten om de tecken på att ditt tillstånd är att få, är värre som huvudvärk, smärta, plötslig viktökning eller ödem och mindre rörelse från barnet.
• Övervaka bebisens rörelser. Din läkare kommer att övervaka ditt barn genom ultraljud och andra typer av prenataltest. Hon kommer också att hålla dig nära på din bebis rörelser varje dag.
• Ta hand om dig själv. Försök hålla dina stressnivåer låga, äta en balanserad kost med begränsat salt, vila när du kan, och leta efter ditt supportsystem.
• Kontrollera din vikt Försök att inte få en mycket stor vikt under graviditeten. Om du är överviktig, tala med din läkare om den rekommenderade viktökningen för din höjd, vikt och BMI.
• Få lite fysisk aktivitet. Be din vårdgivare om att starta eller fortsätta ett träningsprogram under graviditeten. Studier visar att yoga kan vara till hjälp för kvinnor med högt blodtryck.
• Tänk på din känslomässiga och mentala hälsa också. Se en sjukvårdspersonal om du känner dig ledsen, deprimerad eller oerhört ängslig.

Ett ord från Mycket bra

Högt blodtryck är en av de vanligaste komplikationerna av graviditeten. Det kan vara allvarligt, men det är inte alltid ett problem. Med preconception rådgivning, regelbunden prenatal vård, noggrann övervakning och rätt behandling kan du och dina läkare arbeta tillsammans för att hålla ditt blodtryck under kontroll och minska risken för komplikationer för dig och din baby.

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• American College of Obstetricians och gynekologer. Hypertoni vid graviditet. Rapport från American College of Obstetricians och Gynekologernas arbetsgrupp för högt blodtryck under graviditeten. Obstetrik och gynekologi. 2013 november, 122 (5): 1122.
• Rapport från American College of Obstetricians och Gynekologernas arbetsgrupp för högt blodtryck under graviditeten. Obstetrik och gynekologi. 2013 november, 122 (5): 1122.
• Henderson JT, Whitlock EP, O'Connor E, Senger CA, Thompson JH, Rowland MG. Lågdos aspirin för förebyggande av morbiditet och mortalitet från preeklampsi: en systematisk bevisbedömning för den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster. Annaler om internmedicin. 2014 20 maj, 160 (10): 695-703.
• Hofmeyr GJ, Lawrie TA, Atallah ÁN, Duley L, Torloni MR. Kalciumtillskott under graviditeten för att förebygga hypertensiva störningar och relaterade problem. Cochrane-biblioteket. 2014 24 juni.
• Magee LA, Pels A, Helewa M, Rey E, von Dadelszen P, Audibert F, Bujold E, Côté AM, Douglas MJ, Eastabrook G, Firoz T. Diagnos, utvärdering och hantering av graviditetshypertensiva störningar: sammanfattning. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada. 2014 1 maj, 36 (5): 416-38.
• Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, Johnson CT, Hallock JL. Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics. Lippincott Williams & Wilkins; 2015 mar 23.