Diabetes och graviditet: Tips om att stanna hälsosam

De flesta större organsystem bildas i det växande fostret under de första sju veckorna efter uppfattningen. Denna fas - när vissa kvinnor inte vet att de är gravida - anses allmänt vara den mest kritiska tiden för utveckling under hela människans livslängd. De första veckorna av graviditeten är särskilt kritiska för kvinnor med diabetes.

De extra försiktighetsåtgärder som beskrivs här gäller främst kvinnor med diabetes som blir gravid, snarare än kvinnor som utvecklar graviditetsdiabetes under graviditeten. Under graviditeten har inte gestationsdiabetes samma risk för komplikationer hos moder som typ 1 eller typ 2-diabetes.

Hur ska kvinnor med diabetes förbereda sig för graviditet?

Kvinnor med diabetes ska ha en fullständig fysisk undersökning innan de blir gravid. Som en del av undersökningen bör de ge sina läkare en fullständig medicinsk historia, inklusive varaktighet och typ av diabetes, medicin och tillsatser som tagits och eventuella historier av diabetiska komplikationer, såsom neuropati (nervskada), nefropati (njurskada), retinopati (ögonskada) och hjärtproblem.

Det är också viktigt för kvinnor med diabetes att planera framåt och upprätthålla utmärkt blodsockerkontroll före tänkandet, eftersom höga blodsockernivåer under första trimestern kan leda till missfall eller medfödda anomalier, vilket är onormala förändringar vid fostrets utveckling i livmodern.

Innan de blir gravida, bör diabetes med diabetes också ha sin njurfunktion testad. Även om graviditeten inte förvärrar diabetisk nefropati, är gravida kvinnor med avancerad njursjukdom mer benägna att högt blodtryck, vilket kan påverka nästan alla kroppssystem och i sista hand hotar fostret.

Vilken särskild vård eller test är nödvändig för gravida kvinnor med diabetes?

Gravida kvinnor med diabetes behöver noggrant övervaka ögonvård, inklusive en fullständig retinal undersökning före, under och efter graviditeten, eftersom diabetisk retinopati (skada på näthinnans blodkärl) kan förvärras under graviditeten. Denna komplikation uppträder speciellt hos kvinnor som har dålig blodsocker (socker) kontroll.

Under graviditeten bör kvinnor mäta blodsockret flera gånger dagligen: före och efter måltider, vid sänggåendet och på natten om det finns oro över natten hypoglykemi (lågt blodsocker). American Diabetes Association rekommenderar glukosmätningar före måltiden på 80 till 110 mg / dL (milligram per deciliter) och glukosmätningar efter måltid under 155 mg / dL.

Om en gravid kvinna med diabetes har en blodsockermätning på ca 180 mg / dL, bör hennes urin kontrolleras för ketoner (syror) för att utesluta ketoacidos, vilket ibland kan orsaka missfall. Ketoacidos uppstår när kroppen saknar insulin.

Varför hanterar blodsocker särskilt viktigt för gravida kvinnor med diabetes?

I en studie 1989 hade kvinnor med ett AlC-värde före graviditeten (ett blodprov som mäter glukosnivåer) som var större än 9,3% den högsta risken för missfall och födelse hos barn födda med medfödda anomalier. Studier har visat att A1C-värden på upp till 6% (med 5% anses vara normala) bär samma risk för missfall och fetala anomalier som en nondiabetisk graviditet.

Kvinnor med högre blodsockernivåer, oavsett om de har graviditet, typ 1 eller typ 2-diabetes, tenderar också att ha större barn. Detta leder till större risk för skador på axel- och brachialplexus (nerverna som förenar ryggraden med armen och axeln) till barnet under födseln.

Dålig kontrollerad diabetes är också associerad med preeklampsi (högt blodtryck) och för tidig leverans.

Det finns väldigt liten information om effekten av hyperglykemi (högt blodsocker) på långvarig utveckling av fostret.

Finns det diabetesbehandlingar som bör undvikas under graviditeten?

Kvinnor med typ 2-diabetes som tar orala läkemedel för blodsockerkontroll bör byta till insulin innan de blir gravid och under graviditeten. Medan vissa orala antidiabetiska läkemedel har studerats och visat sig vara säkra under graviditeten är insulin den bästa och säkraste metoden för att kontrollera blodsockret under graviditeten.

Många blodtrycksmedicin kan vara farligt för fostret. därför brukar dessa mediciner stoppas före graviditet om blodtrycket kan bibehållas under 130/80 mmHg med dietary salt kontroll ensam. Om blodtrycksmedicin är absolut nödvändigt kan kvinnor behöva bytas till ett nytt läkemedel före graviditeten. Speciellt är angiotensinkonverterande enzymhämmare och angiotensinreceptorblockerare utmärkta för blodtryckskontroll hos icke-gravida kvinnor med diabetes. Men dessa är inte säkra när de används av en kvinna som har diabetes och är gravid. På liknande sätt bör kolesterolsänkande läkemedel också stoppas under graviditeten.

Hur hanteras kost och motion för gravida kvinnor med diabetes?

Näring är avgörande för gravida kvinnor med typ 1 och typ 2 diabetes. I allmänhet borde gravida och ammande kvinnor med diabetes ha 15 till 17 kalorier per kilo kroppsvikt dagligen, även om detta kan variera från person till person och bör diskuteras med diabetesvårdsteamet före, under och efter graviditet och omvårdnad.

Viktiga näringshänsyn i typ 1-diabetes inkluderar konsekvent dagliga matintag och konsumtion av ett mellanmål för matlagning och justering av insulin enligt aktivitet och livsmedelsinnehåll för att förhindra högt eller lågt blodsockernivå för att noggrant behandla hyperglykemi respektive hypoglykemi.

Näring är det viktigaste sättet att kontrollera blodsocker i typ 2-diabetes. Gravida kvinnor med typ 2-diabetes ska prata med sina diabetesvårdspersonal, och helst en diabetessnärare, för att bestämma sina mål för dagliga kalorier, kolhydrater, näringsbalans i livsmedel och tidpunkt för att äta under hela dagen.

Övning är fördelaktig för gravida kvinnor med typ 2-diabetes, eftersom det bidrar till att förbättra kroppens respons på insulin. Kvinnor med typ 1-diabetes som utövas innan graviditeten kan fortsätta att träna under graviditeten. Men kvinnor med typ 1-diabetes som inte är vana vid träning är mer benägna att hypoglykemi med motion under graviditeten. Av denna anledning rekommenderas inte dessa kvinnor att börja träna vid graviditet.