När lungcancer sprider sig till lymfkörtlar

Lungcancer sprider sig ofta till lymfkörtlarna innan de sprids till andra delar av kroppen. Vilka lymfkörtlar är involverade, och var dessa är i relation till primärcancer, är viktiga frågor att fråga när man bestämmer scenen av en cancer. Låt oss ta en titt på de olika typerna av lymfkörtlar som du kan höra om på dina patologiska rapporter, hur spridningen av lungcancer mot lymfkörtlar diagnostiseras och vad det kommer att innebära när det gäller din behandling och prognos om lymfkörtelmetastaser har inträffat.

Innan vi talar om lymfkörtelmetastaser är det viktigt att prata om en förvirrande fråga när läkare pratar om lymfkörteln. Om du läser en rapport av en skanning eller biopsi, kan du se frasen "metastatisk till lymfkörtlar." Att ha en cancer som har spridit sig till lymfkörtlar (metastaserade till lymfkörtlar) gör inte betyder att du har metastatisk cancer. Även några tidiga lungcancer (till exempel några stadium 2A lungcancer) har positiva lymfkörtlar.

Medan inte ett tecken på att lungcancer är metastatisk berättar närvaron av cancer i lymfkörtlarna till läkare att tumören "avser" att spridas vidare, och vanligtvis krävs mer aggressiv behandling för att minska risken för återfall.

Lymfkörtelmetastaser

Lungcancer kan invadera närliggande vävnader, men kan även spridas (metastasera) på tre primära sätt. Det kan spridas genom:

• Lymfsystemet
• Blodet
• Luftvägarna: Det är också nu tänkt att lungcancer, till skillnad från vissa andra cancerformer, kan spridas genom luftvägarna också.

När lungcancerceller rör sig genom lymfsystemet transporteras de till lymfkörtlar där de kan hyra och växa. Lungcancer sprider sig ofta först till lymfkörtlar i närheten av tumören, som kallas regionala lymfkörtlar, men kan också spridas till lymfkörtlar i avlägsna områden. Vissa villkor som du kanske hör som beskriver lungcancer som har spridit sig till lymfkörtlar i närheten av tumören innefattar "regional sjukdom", "lokal spridning" eller "lokalt avancerad sjukdom".

Vilket kan påverkas

Lymfkörtlarna som lungcancer sprider till först beror ofta på tumörens placering. Om du läser igenom någon av dina radiologirapporter kan ord som beskriver lymfkörtelns inblandning vara mycket förvirrande. Ett förenklat sätt att tänka på lungcancer som sprider sig till lymfkörtlar är att dela noderna i tre regioner:

• Intrapulmonala lymfkörtlar: Denna term avser lymfkörtlar som ligger i lungorna. Dessa kan antingen vara perifera lymfkörtlar, det vill säga lymfkörtlarna som finns i de yttre områdena av lungorna eller lymfkörtlarna som finns närvarande i bröstområdet där bronkierna och huvudartärerna och venerna kommer in i lungorna (hilum).
• Mediastinala lymfkörtlar: Dessa är lymfkörtlar som finns i bröstkorgets område mellan lungorna (mediastinum).
• Extrathoraciska lymfkörtlar: Denna term avser lymfkörtlar som finns utanför bröstkorgen (bröstet). Dessa inkluderar supraklavulära lymfkörtlar, belägna i området strax ovanför kragebenet; och scalene lymfkörtlar, som ligger i nacken, nära den översta ribben.

Ett annat sätt som lymfkörtlar klassificeras är baserat på den sida av kroppen där de befinner sig:

• Ipsilaterala lymfkörtlar: Detta hänvisar till lymfkörtlar på samma sida av kroppen som tumören.
• Kontralaterala lymfkörtlar: Kontralaterala lymfkörtlar på andra sidan ("contra") av bröstet från tumören.

symtom

Du får inte ha några symtom som är specifikt relaterade till din cancerutbredning till dina lymfkörtlar. Om du har symtom kan dessa innehålla:

• Svullnad i nacken eller i området strax ovanför din krageben.
• Andnöd på grund av tryck från svullna lymfkörtlar i bröstet.
• Heshet på grund av tryck på nerver orsakade av svullna lymfkörtlar i eller nära dina lungor.

Diagnos

När en lungcancer har diagnostiserats kommer din läkare att rekommendera test för att se om din tumör har spridit sig till lymfkörtlar eller till avlägsna platser. Att bestämma om och vilka lymfkörtlar din cancer har spridit sig till är viktig för att välja bästa möjliga behandling. Vissa tester som kan göras är:

• CT-skanning eller MR i bröstet och buken
• PET-skanning: En PET-skanning är speciellt användbar om du har lungcancer från små celler. Till skillnad från en CT eller MR som letar efter strukturella förändringar vid bildbehandling söker en PET-sökning efter funktionella förändringar. I detta förfarande injiceras radioaktiv glukos i en ven och sedan görs en avsökning för att se de områden som lyser upp (områden som är mer metaboliska aktiva). Detta kan vara till hjälp för att skilja mellan lymfkörtlar och lungvävnad som påverkas av ärrbildning (kan orsaka en massa men växer inte aktivt) i förhållande till cancerområden som orsakar en massa men växer också aktivt.
• Endobronchial ultraljud
• mediastinoscopy
• Lymfkörtelbiopsi: Om lymfkörtlar kan nås med ett förfarande som en endobronchial ultraljud eller mediastinoskopi, kan din läkare ta ett prov av lymfkörteln för att testa det för cancerceller

Att bestämma huruvida lungcancer har spridit sig till mediastinala lymfkörtlar kan vara mycket viktigt för att välja de bästa behandlingarna. Tidigare var en mediastinoskopi det förfarande som oftast utfördes men är ett invasivt förfarande (ett rör sätts in genom bröstväggen i mediastinum i operationsstugan för att visualisera lymfkörtlarna). PET-scanningar har nu ersatt behovet av att göra mediastinoskopi i ett antal lungcancer.

Iscensättning

TNM-staging av lungcancer är en metod för staging som tar hänsyn till tumörens storlek, förekomsten av lymfkörtlar som påverkas av cancer och eventuella tecken på att tumören sprids till avlägsna områden i kroppen. Vid TNM-staging står N för lymfkörteln:

• N0: Ingen spridning av tumör till lymfkörtlar
• Nx: Det kan inte fastställas om cancer har spridit sig till lymfkörtlarna eller ej
• N1: Tumören har spridit sig till närliggande noder på samma sida av kroppen
• N2: tumören har spridit sig till noder längre bort men på samma sida av kroppen
• N3: Cancerceller har spridit sig till lymfkörtlar på andra sidan bröstkorget från tumören eller till lymfkörtlar nära krage- eller nackmusklerna

Vilka Lungcancer TNM Staging Means

Behandling

Behandlingen av lungcancer som har spridit sig till lymfkörtlar beror på scenen i din cancer och din allmänna hälsa. Om lungcancer har spridit sig till endast några närliggande lymfkörtlar kan kirurgisk behandling övervägas. Om en tumör har spridit sig till lymfkörtlar längre bort eller till avlägsna regioner, inkluderar behandlingsalternativ vanligtvis kemoterapi, strålterapi, riktade terapier och / eller immunterapi.

Prognos

Prognosen för lungcancer som har spridit sig till lymfkörtlar beror på flera saker, inklusive vilka lymfkörtlar som påverkas, vilken typ av lungcancer du har, din tumörs storlek, huruvida din tumör har spridit sig till andra delar av kroppen, och din allmänna hälsa. Många kliniska prövningar letar efter bättre sätt att behandla lungcancer och erbjuder hopp om att prognosen kommer att förbättras i framtiden.

Ett ord från DipHealth

Att bestämma vilken, om några lymfkörtlar i din kropp är positiva för lungcancerceller är oerhört viktigt för att välja de bästa behandlingsalternativen för din tumör. Att identifiera vilka lymfkörtlar och deras förhållande till din primära tumör spelar en stor roll vid scenbildning.

Det kan vara lite svårt att veta om lymfkörtlar är drabbade av cancer, och det är vanligtvis inte möjligt att göra biopsier på alla potentiella platser. Av detta skäl är kirurgiska prospekterings- och avbildningstest pålitat sig kraftigt. Förekomsten av lymfkörtlar i mediastinum (bröstkorgsregionen mellan lungorna) är väldigt viktigt både vid avskiljning av behandlingsalternativ (till exempel kirurgi mot andra behandlingar) men har varit notoriskt svårt att studera. Tidigare utfördes ett förfarande som kallades en mediastinoskopi, så att kirurger kunde direkt visualisera dessa noder. Vid den nuvarande tiden kan PET-skanningar i kombination med CT ofta ge denna information på ett mycket mindre invasivt sätt.