Holistisk terapi och behandling av din låga ryggsmärta

För många människor misslyckas konventionellt läkemedel till att lindra smärtan tillfredsställande. Detta kan vara en orsak till att användningen av alternativ medicin och holistisk terapi fortsätter att öka i USA.

Amerikanerna har mycket låg ryggsmärta. Det är faktiskt en av de främsta orsakerna till besök på läkarens kontor och missade arbetsdagar, liksom de vanligaste orsaken till arbetsrelaterad funktionshinder, enligt National Institute of Neurological Disorders and Stroke.

Dessutom, National Center for Complementary and Integrative Health, en byrå inom National Institutes of Health, som är en del av den federala regeringen, citerar muskuloskeletala och ryggsmärta som kanske de starkaste drivkrafterna för alternativ medicinsk användning.

Ryggradsmedicin i USA

För det mesta är den medicinska anläggningen emellertid förankrad i mer allopatiska behandlingar, som mediciner.

Listan över konventionella behandlingar som ofta ges av läkare till sina smärtpatienter innefattar bland annat narkotiska droger. Annars känd som opioider kan dessa mediciner eventuellt leda till missbruksväg om du, din läkare och din apotekare inte är försiktiga.

Den goda nyheten är att de flesta ryggsmärtor går bort på egen hand eller genom att följa ett träningsprogram av god kvalitet.Den dåliga nyheten (potentiellt) är att det första som din konventionella läkare kan göra är att erbjuda dig en opioid för din smärta - även om intensiteten bara är mild eller måttlig.

Men CDC säger att läkare noga bör överväga fördelarna med någon behandling i samband med eventuella hälsoproblem som kan uppstå. När det gäller narkotiska smärtstillande medel, om din läkare förväntar sig det goda läkemedlet kommer att göra - både vad gäller smärtlindring och daglig fysisk funktion - kommer att vara större än risken för missbruk, förstoppning och andra associerade biverkningar, då opioider kan vara värt att överväga. Tänk på att opioiderna verkligen bara har visat sig vara effektiva för kortvarig, svår smärta. För långvarig eller mild till måttlig smärta finns det andra alternativ som kan ge bättre resultat.

Om du tar opioider för smärta bör du veta att din läkare ska övervaka dina framsteg under hela behandlingen. Din styrka och din förmåga till fysisk aktivitet i det dagliga livet bör förbättras, och dina smärtnivåer bör minska. Annars kan det vara bäst att avbryta opioidterapin, säger CDC.

Och slutligen rekommenderar CDC till läkare att före och under behandlingen, de talar med dig om riskerna och fördelarna med att ta opioider.

Andra allopatiska behandlingar som vanligtvis rekommenderas till patienter som klagar på ryggont är kirurgi, implanterade smärtlindringssystem och i mindre utsträckning fysisk terapi.

För att vara rättvis tenderar implanterade ryggmärgsstimulatorer att få bra recensioner från patienter med kronisk ojämn ryggsmärta som har dessa enheter sätta i. Och för mindre allvarlig smärta, visar sig en fysisk terapi ofta till hjälp - för dem som gör sina läxor, det är.

Vet din doktor vad som rekommenderas i vägen för behandling?

Generellt sett gör medicinska leverantörer mycket pengar på sådana behandlingar, men statistik visar att ryggradspatienter inte alltid blir bättre. Penningfaktorn kan vara vad som ligger bakom snigelns takt, vid vilken kraftfulla medicinska och folkhälsoinstitut fortskrider i rasen mot säkra, effektiva, icke-invasiva behandlingar som tillgodoser smärtpatienter på sina egna villkor.

Så hur bestämmer läkare vilka behandlingar som ska rekommenderas till dig? En avgörande faktor kan vara leverantörens speciella specialisering. Om du går till en neurokirurg för ett samråd, kan du till exempel få neurokirurgi som föreslogs till dig som den sak som kommer att minska dina symtom. Men andra alternativ kan finnas som du kan välja från.

Dessutom är detta nischens ålder. Din kirurg kan ha extraordinär skicklighet i en typ av ryggradsprocedur, men endast genomsnittlig eller något över genomsnittlig skicklighet hos andra som är relaterade. (Det här är troligt eftersom kirurgen utför det enda förfarandet om och om igen.) Det sagt är den speciella tekniken (eller operationsfilosofin) där läkaren utmärker sig kanske inte den bästa passformen för dig med tanke på din ålder, skick, personliga preferenser, och vilken typ av tillbaka problem du har.

Låt oss ta skivkirurgi som ett exempel. Vissa kirurger har spenderat mycket pengar för att lära sig att utföra skivutbyte, vilket är en relativt ny typ av procedur. Andra, kanske de som har varit i branschen lite längre, håller fast vid den försökta och sanna ryggraden. Varken spinal fusion eller skivbyte är perfekt när det gäller säkerhet och effektivitet, så snarare än att bara acceptera en leverantörs syn på vad din behandling ska vara, kan det vara av bästa intresse att undersöka dina alternativ mer noggrant innan du begår det.

Och till sist är de bästa medicinska institutionerna vana att producera riktlinjer för läkare att (valfritt) följa. Du som patient kan (eller kanske inte) dra nytta av de här rekommendationerna i en slingrande mode. Riktlinjer för rygg- och nackproblem publiceras av organisationer som American Physical Therapy Association, American Society of Interventional Pain Physicians, American College of Physicians och andra. Beroende på exakt ryggradsproblemet och vem förlaget är, tyder riktlinjerna mest på droger, kirurgi, injektionsbehandling och / eller fysisk terapi som behandling. Traditionellt har de givit liten trovärdighet till holistiska terapier.

En helhetlig snett mot smärtbehandling kan vara på horisonten

Från och med 2017 kan förändring komma.

Mycket buzz kring internet och på TV-nyhetsprogram skapades i februari och mars 2017 när American College of Physicians publicerade en riktlinje som bland annat rekommenderade flera holistiska terapier som behandlingar med låg ryggsmärta. Dessa inkluderade massage, akupunktur, spinal manipulation, tai chi, yoga och värme. Riktlinjen är bevisbaserad, vilket innebär att rekommendationerna syntetiserades från en systematisk översyn av resultaten från högkvalitativa (randomiserade, kontrollerade) studier som utvärderade behandlingar. Forskare ville veta vilka behandlingar som gav de bästa resultaten för saker som att bli ryggsmärta, kunna fysiskt fungera, förbättra livskvaliteten, minska funktionshinder och återvända till jobbet och mycket mer.

Forskarna letade också efter information om biverkningar och komplikationsfrekvenser, liksom hur nöjda patienterna var med varje behandling.

Dessa riktlinjer omfattar alla typer av behandlingar - inte bara holistiska terapier - för akut, subakut och kronisk ryggsmärta. Dess rekommendationer av specifika holistiska behandlingar skiljer sig beroende på smärtornas typ. Författarna till riktlinjen sa att de inte hade tillräckligt med bevis för att tala på något sätt på smärta som hänvisas från ryggraden, som kallas radikulär smärta och ofta orsakas av en hernierad skiva.

Nu, innan du jublar vildt (om du verkligen är en person som föredrar holistisk vård över det allopatiska tillvägagångssättet), kom ihåg att detta bara är ett medicinskt samhälls rekommendation. Med andra ord, holistisk terapi som ett konventionellt smärtbehandlingsalternativ som kan ordineras till dig av din läkare är inte en klar affär.

Potentialen för utbredda riktlinjer som omfattar holistisk hälsa

Andra organisationer, som American Medical Association och Joint Commission (ett ackrediteringsorgan som fastställer behandlingsstandarder för sjukhus) har också tidigare utfärdat uttalanden.

Den naturmedicinska täckningen i dessa och liknande rapporter kan vara oförutsägbar. Ibland kan terapi som du kanske är bekant med (kiropraktik, massage, akupunktur, mindfulness, yoga) nämnas, men rapporten slutar inte att kräva eller rekommendera dessa som livskraftiga förstahandsbehandlingar. Andra gånger är listan över holistiska behandlingstyper mycket mindre, men användningen av dem är starkare uppmuntrad.

"Språket ändras ofta när dessa rekommendationshandlingar produceras, och där listan över holistiska terapier är rik på val, när finalen kommer ut kommer färre att nämnas", säger John Weeks, utgivare av Integrator Blog News & Report.

I november 2014 utfärdade Gemensamma kommissionen exempelvis "Förtydligande av smärthanteringsstandarden", som i veckans ord "lyfte upp betydelsen av icke farmakologiska metoder. Akupunkturbehandling, massagebehandling, kiropraktikbehandling, kognitiv beteendeterapi och osteopati var bland metoderna uttryckligen utropade, säger han.

Sedan, 2017, kom den gemensamma kommissionen fram nästa utkast till sin smärtstandard. Du kanske tror att det skulle vara en fortsättning på förklaringsdokumentet från tre år tidigare, en som innehåller och till och med förtär 2014-listan över holistiska behandlingar. Istället, även om mer tillgång till sådana behandlingar rekommenderades, är antalet holistiska terapier som nämns faktiskt mindre.

Av denna anledning, veckor kommentarer, det senaste utkastet är störande. "Varken akupunktur eller massage, till exempel, kallas särskilt ut", konstaterar han. Veckor tillägger att när en behandling inte nämns specifikt, kommer få läkare att vara benägna att anta det i sin praktik eller rekommendera det till sina patienter.

Ett annat exempel på detta förändrade språkfenomen, enligt veckor, är CDC: s 2016 utkast riktlinje för recept på opioid smärtstillande medicinering. (Den sista har sedan släppts.) Han säger, "Guidelinen innehåller detta underbart transformativa språk:" Farmakologisk terapi och icke-opioid farmakologisk terapi föredras för kronisk smärta."

Men, som veckor nämner i utkastet, benämndes komplementära och alternativa terapier (t ex spinal manipulation, massage och akupunktur) som önskvärda icke-farmakologiska terapier som kan försökas för smärta i stället för narkotiska opioider. "Användningen av ordet" preference "föreslår prioritering," säger han. "Detta föreslår en radikal omvandling från nuvarande praxis."

Men när CDC publicerade den sista versionen några månader senare var specifika kompletterande och alternativa terapier nämnderna borta. Listan lyder nu: "Övning, akvatisk, aerob, psykologisk, kognitiv beteendeterapi och bio-psykosociala ingrepp."

Med fler amerikaner som lever med smärta än diabetes, hjärtsjukdomar och cancer kombinerat (enligt American Academy of Pain Medicine) är smärtlindring på ett kostnadseffektivt, konsumentvänligt sätt avgörande. Och det här är bara gjort Mer relevant av det faktum att många människor inte får den lättnad de söker från sina konventionella allopatiska läkare.