Ryggsmärta: Orsaker, behandling och när man ska se en läkare

Ryggsmärta är ett mycket vanligt tillstånd, om än en unik erfarenhet. Räcker smärtan från den slöta eller tråkiga värmen av ryggradslidgigt mot skytte, skarp smärta hos en rupturad skiva, ryggsmärta kan också komma och gå, vara konstant, förvärras med motion eller långvarigt sittande och / eller associeras med neurologiska symtom som domningar och domningar stickningar. Medan ryggsmärta kan vara frustrerande och försvagande är uppsidan att majoriteten av episoder av ryggsmärta förbättra eller lösa med minimal vård, och vanligtvis inom några veckor.

Vanliga orsaker

Det finns flera potentiella orsaker till ryggsmärta. Här är några av de vanligaste orsakerna, även om detta inte är en uttömmande lista.

Muscle Strain / Sprain

Muskelstammar och sprains är kanske de vanligaste orsakerna till ryggsmärta, särskilt i nedre delen av ryggen. En stam avser att riva av en muskel eller en sena (en fibrös vävnad som förbinder muskler mot benet), medan en förklingning hänför sig till riva av en ligament (en fibrös vävnad som förbinder två ben ihop). Med dessa tårar - som härrör från en skada som att lyfta en soffa eller gradvis överanvändning) - Inflammation uppstår, vilket orsakar smärta och i vissa fall muskelspasmer.

Smärta av muskelbelastning eller förankring i ryggen kan sträcka sig från mild till försvagande och beskrivs ofta som en "all smärta" som rör sig in i skinkorna och är värre med rörelse och lugn mot vila. Tillsammans med smärta, är muskelstyvhet och ett begränsat rörelseområde ofta rapporterade med muskelstammar och spolar i ryggen.

Bulging och Ruptured Disc

Din ryggskiva är belägen mellan angränsande ryggkotor och fungerar som stötdämpande kuddar. För en kombination av orsaker - inklusive den naturliga processen med åldrande, trauma på ryggraden, viktökning, rökning och repetitiv stress på ryggraden (till exempel sitter under längre perioder eller lyft tunga föremål) - skivorna börjar försämras över tiden, vilket gör dem mer benägna att bulla eller skjuta utåt (kallad en utbuktande eller glidad skiva).

Över tiden kan utbuktningsskivan (utan behandling) i slutändan riva. När en skiva tårar, frigörs dess inre innehåll (kärnpulposus), vilket komprimerar närliggande nervrot eller själva ryggmärgen. En sönderdelad skiva kallas en bristad skiva eller en hernierad skiva.

En bristad skiva i nedre delen ger upphov till skarp ryggsmärta som kan röra sig ner i skinkorna, ljummen och / eller ner ett ben. På samma sätt kan en bristad skiva i nacken orsaka smärta som rör sig ner i armen. Förutom smärta kan en hernierad skiva orsaka neurologiska symtom som muskelsvaghet, domningar och stickningar.

Ryggradslidgigt

Slidgigt kan påverka alla leder i kroppen, inklusive de små lederna i ryggraden (som kallas vertebrala eller fasettfogar).

Ryggradslidor uppträder som ett resultat av "slitage" av brosket som ligger mellan ryggradens leder. Eftersom brosket slits bort kan en tråkig, värkande eller smärtsam smärta som är värre med rörelse utvecklas. En obehaglig känsla av crepitus (en poppande känsla) kan kännas som brusket slits helt och lederna börjar gnugga mot varandra. Gemensam styvhet och ett begränsat rörelseområde kan också förekomma med ryggmärgsartrit.

Som ryggradsartrit fortskrider, gör kroppen nya beniga tillväxter för att stabilisera fogen. Dessa bensporer kan så småningom komprimera närliggande ryggmärgsrötter, vilket orsakar domningar och stickningar, som liknar en bristad skiva.

Förutom den naturliga processen med åldrande kan fetma bidra till utvecklingen av ryggradslidgikt, eftersom övervikten lägger ytterligare belastning på ryggraden.

Ischias

Ischias hänvisar till komprimering eller klämning av den sciatic nerven, ofta orsakad av en hernierad skiva eller benspor. En skada eller trauma i bäckenet, skinkorna, låret, diabetes, långvarigt sittande och piriformis syndrom - när en liten muskel i skinkorna spasmerar och irriterar sciatic nerven - kan också orsaka ischias.

Eftersom din nervsjukdom är den längsta nerven i kroppen (går från ryggraden i båda benen), kan komprimering leda till ryggsmärta som sprider sig in i skinkorna och ner i benen i fotsolen (vanligtvis på ena sidan). Förutom brännande och / eller krämpande smärta kan patienter uppleva stickningar, domningar och muskelsvaghet.

Ryggradsstenos

Spinal stenos orsakar ryggsmärta hos den åldrande befolkningen. När du blir äldre blir spinalkanalen gradvis smalare eller smalare, delvis beroende av artros och förtjockning av vävnader i ryggraden. Om ryggradskanalen blir för tätt kan nervröden bli komprimerade, vilket orsakar neurologiska symptom som svaghet, domningar och stickningar.

Förutom ålder och artrit, kan andra tillstånd som kan leda till utveckling av ryggmärgssten inkludera skolios (se nedan) och Pagets sjukdom - ett tillstånd där det finns en defekt i hur benen växer och bryts ner.

En traumatisk skada, som från en bilolycka, kan också leda till ryggmärg (på grund av plötslig svullnad och inflammation i ryggradskanalen).

Spondylolys och Spondylolisthesis

Spondylolys avser en stressfraktur i en av ryggkotorets ryggkotor. Detta tillstånd är vanligast hos barn och ungdomar som spelar sport, till exempel gymnastik eller fotboll, som placerar upprepad stress på nedre delen av ryggen. Spondylolys kan också uppstå som ett resultat av trauma på ryggraden eller från degenerativa förändringar av åldrandet, vilket medför förlust av de normala stabiliserande strukturerna i ryggraden.

Om en stressbrott försämrar ryggkotorna för mycket, blir ryggkotan instabil och börjar "glida" - detta tillstånd kallas spondylolistesis.

Symtom på spondylolistesis inkluderar smärta och styvhet på platsen för den glidande ryggkotan. Vidare, om den glidande ryggraden knyter i närheten av nerverna, utstrålar smärta (till exempel smärta som skjuter ner armarna i händer och fingrar) och neurologiska symtom som stickningar, domningar och svaghet kan förekomma.

osteoporos

Osteoporos är en försvagning av benen som kan göra dem mer benägna att bryta. Ryggsmärta från osteoporos är oftast relaterad till en komprimerad fraktur i ryggkotan. Ofta med en kompressionsfraktur rapporterar en person inte en traumahistoria utan noterar plötslig ryggsmärta efter en enkel aktivitet som att böja över eller nysa.

Smärtan vid en ryggradsfraktur känns ofta i nedre delen av ryggen eller i mitten av ryggen (där frakturen uppstod). Sällan utstrålar smärta till andra delar av kroppen som buken eller benen. Generellt sett förvärras smärta från en kompressionsfraktur ofta med rörelse, lindras med vila eller ligga och varierar i kvalitet från skarp till tråkig.

skolios

Skolios är ett tillstånd där ryggraden och snoddarna, som bokstaven "S" eller bokstaven "C." Det utvecklas vanligtvis i barndomen eller under tonåren. I de flesta fall är orsaken till skolios okänd, även om den kan vara relaterad till en skada eller fosterskada. I vissa fall kommer flera familjemedlemmar att ha skolios, vilket föreslår en potentiell genetisk komponent.

På grund av böjning och vridning av ryggraden kan en person utveckla nackstöd och, om det är svårt nog, andningssvårigheter.

Sällsynta orsaker

Mindre vanligt är ryggsmärta på grund av en helkroppssjukdom (systemisk), som ankyloserande spondylit eller något mer alarmerande, som en tumör eller infektion.

Ankyloserande Spondylit (AS)

AS är en kronisk inflammatorisk sjukdom i ryggraden (ryggkotor) som orsakar ryggvärk och stelhet, som vanligtvis börjar före 40 års ålder. Ryggsmärta hos AS tenderar att förbättras med övning och förvärras på natten.

cancer

En tumör i ryggraden kan uppstå på egen hand (kallad primär spinaltumör) eller från cancer någon annanstans i kroppen (kallad metastatisk cancer). Förutom att näta ryggsmärta som ofta är värre på natten och kan utstråla till axlarna och nacken, kan en person uppleva oförklarlig viktminskning och ovanlig trötthet.

Infektion

En infektion i ryggraden, kallad vertebral diskit eller osteomyelit, orsakar allvarlig, konstant smärta. Överraskande, trots att en infektion är närvarande, kanske en person inte har feber. En historia av en tidigare operation kan ge en aning om att en infektion är närvarande.

Cauda Equina syndrom

Cauda equina syndrom är ett sällsynt syndrom som uppstår när näsan i nerverna i botten av ryggmärgen blir skadad eller irriterad. Förutom smärta i nedre delen av ryggen kan en person uppleva domningar eller stickningar som sprider ner ett eller båda benen, "fotfall", sexuell dysfunktion och problem med blåsning och tarmkontroll.

När ska man se en läkare

De flesta episoderna av ryggsmärta varar några dagar och har helt lösts inom några veckor. Om du har ny ryggsmärta ska du kontakta din läkare för att se om du behöver ytterligare utvärdering. Det finns också några varningsskyltar som kan indikera ett problem som kräver omedelbar utvärdering:

• Din ryggsmärta kvarstår under några dagar
• Din ryggsmärta väcker dig på natten
• Du har svårt att kontrollera din tarm eller urinblåsa
• Du har feber, frossa, svettningar eller andra tecken på infektion
• Eventuella ovanliga symptom

Diagnos

En detaljerad medicinsk historia och fysisk undersökning låg vid kärnpunkten i att diagnostisera ryggsmärta, följt av avbildning och laboratorier om en person har "röda flagg" symtom, som feber, som tyder på en eventuell infektion eller oförklarlig viktminskning, som tyder på cancer eller inflammatorisk artrit som AS.

Medicinsk historia

Innan du undersöker ryggen kommer din läkare att fråga dig flera frågor om ryggsmärta, som när det började, vad som gör det värre och bättre, och om du har några symtom som nummenhet eller stickningar. För att påskynda denna process kan det vara till hjälp att komma till ditt möte med en skriftlig beskrivning av din smärta (så gott du kan).

Fysisk undersökning

Under den fysiska undersökningen kommer din läkare att noggrant inspektera och trycka på dina ryggradsstrukturer, liksom musklerna som hör samman med smärtområdet.

En grundlig neurologisk undersökning, som innefattar att testa benen för styrka, känsla och reflexer, är också viktigt för att bestämma kärnan i din smärta.

Ibland kan specifika manövrer hjälpa din läkare att hitta en diagnos. Till exempel kan din läkare utföra det raka benprovet, där han höjer ditt ben upp medan du ligger på ryggen.Under denna manövrering är smärta som strålar under ditt knä antyder L4-S1 nervrotsvärk, vilket betyder att nervrotorna komprimeras eller irriteras, ofta från en hernierad skiva eller en benspor från artrit.

Labs

Beroende på din läkares misstanke om en viss diagnos kan han beställa olika blodprov. Om din läkare oroar sig för en infektion eller cancer kan han till exempel beställa ett fullständigt blodtal och inflammatoriska markörer, såsom erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) och C-reaktivt protein (CRP).

Imaging

Imaging test är vanligtvis inte nödvändig för akuta ryggsmärta såvida det inte finns symptom eller tecken på cancer, infektion, brott eller cauda equina syndrom. Om ett avbildningstest är berättigat är magnetisk resonansavbildning (MRI) vanligtvis det valfria testet, med en datortomografi (CT) -skanning som alternativ.

Differentiella diagnoser

När din läkare utvärderar din ryggsmärta kommer han att överväga andra hälsotillstånd som hänvisar smärta till din rygg. Till exempel kan några gastrointestinala tillstånd hänvisa smärta till ryggen, inklusive pankreatit, gallblåsersjukdom och magsårssjukdom. Vanligtvis är emellertid andra symptom närvarande för att föreslå ett matsmältnings problem (mot ett muskuloskeletalt problem), såsom bukbehov eller illamående och kräkningar.

På samma sätt kan bältros (herpes zosterutslag) orsaka ryggsmärta - intressant, ofta uppstår smärtan innan utslaget dyker upp.

Mer alarmerande kan en abdominal aortaaneurysm (AAA) hänvisa smärta till ryggen, vanligtvis mitt till nedre sektioner. En person med abdominal aorta-aneurysm kan också uppleva magen obehag tillsammans med en pulserande känsla i buken.

Andra villkor som kan indikera smärta mot ryggen är:

• endometrios
• Pelvic inflammatorisk sjukdom
• prostatit
• Njurinfektion

Om din läkare misstänker en refererad källa till ryggont kan en bäck- eller bukprov utföras, liksom olika blod- eller urintester.

Behandling

Den mest frustrerande aspekten vid behandling av ryggsmärta är att det ofta tar tid för symptom att lösa. De flesta personer återhämtar sig helt enkelt genom att undvika stress på ryggen. Tänk på att detta inte betyder långvarig sängstöd. Istället kan långsam och mild fysisk aktivitet förbättra återhämtningstiden.

Egenvård

Patienter tycker ofta att strategier som vila, is och värme kan lindra smärtan och eventuellt påskynda läkningsprocessen.

mediciner

Om de grundläggande behandlingarna för ryggsmärta inte lindrar dina symptom, är nästa steg att söka medicinsk utvärdering. Beroende på symptomen och längden på problemet kan din läkare skapa ett behandlingsschema, vilket kan inkludera att ta en eller flera mediciner. Två av de vanligaste medicinerna som används för att behandla smärta i ryggen är icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) och muskelavslappnande medel.

Epidurala spinalinjektioner, där en steroid (kortison) injiceras i epiduralrummet runt ryggraden, används ibland för att lindra symtom på ischias och spondylolistes. För ryggradslidgigt rekommenderas en steroidinjektion i den drabbade fasettslutet ibland för smärtlindring.

Sjukgymnastik

Din läkare kan rekommendera fysisk terapi för att hjälpa till att stärka och sträcka dina ryggmuskler, förbättra rörligheten och funktionen och lindra smärtan. Dessutom kan en träningsbehandling med låg effekt, som att gå, simma eller cykla, hjälpa dig att förbättra ditt rörelse- och flexibilitetsområde i förhållanden som spondylolistes, ryggradssmärta eller ischias.

Kompletterande och alternativ medicin

Några exempel på potentiella lugnande komplementära terapier är:

• Massage terapi
• Akupunktur
• Tai Chi
• Yoga
• Kiropraktorvård

Kosttillskott, som magnesium eller D-vitamin, kan också hjälpa till att lindra ryggvärk. Men var säker på att tala med din läkare innan du tar några vitaminer, örter eller tillskott för att säkerställa att de är rätt och säkra för dig.

Ryggradsoperation

Ryggkirurgi är vanligtvis reserverad för behandling av ryggsmärta som inte löser sig med enkla steg. Det finns emellertid vissa villkor där kirurgi kan vara nödvändigt. Din läkare kan hjälpa dig att avgöra när operation kan vara en lämplig behandling för ditt tillstånd.

Förebyggande

Ryggsmärta är en av de vanligaste och obekväma sjukdomarna. Uppsidan är att det finns flera strategier du kan åta sig för att förhindra uppkomsten av och / eller progressionen av ryggsmärta.

Några av dessa strategier är:

• Behåll en hälsosam vikt
• Engagera i ett träningsprogram som stärker dina kärnmuskler och är mild och låg påverkan (till exempel simning, promenader, yoga eller Pilates)
• Att öva bra hållning och kroppsmekanik (t ex lyft genom att böja knäna, snarare än midjan)
• Sova på en säng som stöder din ryggrad väl
• Undvik skadliga vanor som att röka

Ett ord från DipHealth

Medan det är proaktivt att få kunskap om ryggvärk, kom ihåg att få det checkat ut så att du optimerar din återställningsprocess. Du förtjänar att komma tillbaka för att känna ditt bästa och njuta av livet så snart som möjligt.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• American Academy of Orthopedic Surgeons. (N.d.). Ländryggssmärta.

• American Academy of Orthopedic Surgeons. (N.d.). Spondylolys och Spondylolisthesis.

• Biyani, A. Andersson, G.B. Låg ryggsmärta: Patofysiologi och hantering. J. Am. Acad. Orto. Surg., Mars / april 2004; 12: 106-115.

• Casazza BA. Diagnos och Behandling av Akut Låg Ryggsmärta. Är Fam-läkare. 2012 15 feb; 85 (4): 343-50.

• Scherl SA. (2018). Adolescent idiopatisk skolios: Kliniska egenskaper, utvärdering och diagnos. Phillips W, red. Aktuell. Waltham, MA: UpToDate Inc. Patientutbildning: Scoliosis (The Basics).