Hjälpsmärta: Orsaker, behandling och när man ska se en läkare

Heel smärta är ett extremt vanligt klagomål, och det finns många potentiella orsaker, allt från förhållanden som påverkar det faktiska hälbenet, som en blåmärken eller stressfraktur, till förhållanden som påverkar strukturer nära hälbenet, som plantar fasciit eller Achilles tendonit.

När du utvärderar hälens smärta kommer din läkare att fråga om kvaliteten på din smärta, till exempel brinnande, värkande eller skarp. Han kommer också att undersöka benen, mjukvävnaderna, nerverna och huden som omfattar hela foten och fotleden och eventuellt beställa ett avbildningstest för att bekräfta vissa diagnoser.

Behandlingen av din smärta i hälen varierar, men innehåller ofta konservativa terapier som vila, is, ta en antiinflammatorisk och ha på sig hälkoppar eller skoinsatser. Sällan krävs kirurgi för att behandla hälens smärta.

orsaker

Din häl ben benämns calcaneus-ligger på baksidan av foten under fotleden. Tillsammans med omgivande vävnader och ett annat litet ben som kallas talus, fungerar ditt hälbenet för att ge balans och rörelse i sidled mot fotens baksida.

Även om det finns många potentiella orsaker och behandlingsalternativ för hälens smärta, kan du förhoppningsvis känna dig grundad och redo för ditt möte med din läkare, tandläkare eller ortopedkirurg.

Allmänning

De två vanligaste orsakerna till hälens smärta är plantar fasciit och achilles tendonit.

Plantar fasciit

Plantar fasciit avser irritation och inflammation i det täta vävnadsbandet som bildar fotens fot och förbinder ditt hälben i botten av tårna. Den svåra, stabbande eller störande smärtan hos plantar fasciit känns på botten av hälen och uppträder vid väga efter vila, till exempel när du tar dina första steg på morgonen eller när du står upp efter långvarigt sittande.

Om plantar fasciit kvarstår länge, kan en hälsporr-ett benagtigt utskjutande - bildas där fascien ansluter till ditt hälben. Sällan kan plantar fascia riva (kallad bristning). Smärtan vid plantar fasciabrott är svår, skarp och plötslig, och det kan också vara svullnad och blåmärken.

Achilles tendonit

Achilles tendonit avser inflammation i Achillessenen - en stor sladdliknande sena som fäster på baksidan av ditt hälben.

Den åtdragande eller brinnande smärtan hos Achilles tendonit ligger hos den del av senan som ligger något ovanför hälbenet. Mild svullnad runt senan och morgonstyvhet i häl och kalv ses också vanligt.

Achilles tendonit utvecklar oftast från överanvändning (t ex kör för mycket och / eller värmer inte upp dina kalvsmuskler). Bone spurs från att bära dåligt passande skor eller artrit kan också leda till Achilles tendonit.

Sällan spricker akillessenen - det här uppträder vanligtvis som ett resultat av att engagera sig i en kraftfull typ av fysisk aktivitet där foten svänger plötsligt (som i basket eller tennis). Förutom svåra hålsmärtor rapporterar vissa att de hör ett "pop" eller "snap" när senan tårar.

Mindre vanligt

Här är några andra mindre vanliga källor till hälssmärta:

Tarsal tunnel syndrom

Tarsaltunnelsyndrom är ett nervtillstånd där en stor nerv i fotens baksida kläms fast. Tarsaltunnelsmärta, som beskrivs som värk eller brännande, kan kännas i hälen men är vanligare i botten av foten och nära tårna. I likhet med karpaltunnelsyndrom i handen kan nummenhet och stickningar vara närvarande, och smärtan är ofta värre på natten.

Stressbrott

Spänningsfrakturer i fot och häl uppträder vanligen hos idrottare eller långdistanslöpare som ökar deras körsträcka under en kort tidsperiod - detta ställer upprepad belastning på hälbenet, vilket leder till en paus.

Andra faktorer som ökar en persons chans att utveckla en stressfraktur inkluderar:

• Låg benmassa (kallad osteopeni)
• Har en ätstörning, som anorexi eller bulimi
• Upplever sällsynta eller frånvarande månatliga perioder

En stressfraktur orsakar betydande smärta som intensifieras med aktivitet och förbättras med vila. Förutom smärta, kan svullnad vara närvarande, tillsammans med ömhet som känns i området av benbrytningen.

Heel Pad Bruise

En hälsplatta blåmärken orsakar en skarp smärta över botten av hälen. Det kan inträffa efter trauma (t ex landning från en hög höst eller trapp på en sten) eller överdriven viktbärande övningar (t ex köra långa avstånd i dåligt kuddade skor).

Haglunds syndrom med eller utan bursit

Haglunds syndrom, även kallat "pumpbump", uppstår när en benaktig framträdande på baksidan av hälen gnuggar mot styva skor.

Det är oklart varför vissa människor utvecklar den här beniga bulten, men experter misstänker att det kan bero på en snäv akillessenen, fotens höga båge, ha på sig snäva eller dåligt monterade skor och / eller ärftlig.

Smärtan av Haglunds syndrom känns på baksidan av hälen och kan vara associerad med limning och tecken på inflammation som svullnad, värme och rodnad. Eftersom mjukvävnaden som omger den beniga stöten på baksidan av hälen blir irriterad, kan bursit utvecklas.

Det finns två typer av hålbursit:

• Retrocalcaneal bursit: Inflammation av bursa (en vätskefylld säck) som ligger under akillessenen där den fäster på bakkanten av hälbenet
• Calcaneal bursit: Inflammation av bursa som ligger mellan din Achillessenen och din hud

Retrocalcaneal bursit orsakar smärta djupt i baksidan av hälen medan calcaneal bursitssmärta känns ovanpå sidan av din Achillessenen.

Heel Pad Syndrome

Heel Pad syndrom orsakar en djup och värkande smärta i mitten av hälen som förvärras med viktbärande aktivitet. Detta syndrom är vanligast hos maratonlöpare och uppträder troligen från traumaförlängning av fettkudden. Fetma kan också bidra till utvecklingen.

Fat Pad Atrophy

Hos äldre vuxna kan din kudds dämpande fett påverka eller sönderfalla. Till skillnad från plantar fasciit är smärtan av fettkärlsatrofi frånvarande på morgonen men förvärras med aktivitet under dagen.

Sinus Tarsi syndrom

Sinus tarsi, benämnd "fotens öga", hänvisar till utrymmet på utsidan av foten mellan fotleden och hälbenet. Detta utrymme, medan det är litet, innehåller flera ligament, liksom fettvävnad, senor, nerver och blodkärl.

Att rulla ut din fotled utlöser ofta detta syndrom, vilket kan leda till smärta med viktbärande aktiviteter, en känsla av löstlöshet i ankeln och svårigheter att gå på ojämna ytor, som gräs eller grus.

Sällsynt

Dessa häldiagnoser är sällsynta, men värda att hålla dig bakom dig:

Piezogenic Papules

Piezogena papules är smärtsamma, gula eller köttfärgade hälstötar som representerar fett från djupt inuti huden som skjuter genom hälkapselen (kallad fettförbränning). Papulerna är godartade och orsakar endast smärta i mindre än 10 procent av fallen.

Orsaken är okänd, även om experter misstänker att de kan uppstå på grund av hårdhälsstrejk under gångavstånd.Intressant är papulerna ett karakteristiskt hudfynd hos personer med bindvävssjukdomar Ehlers-Danlos syndrom.

Heel Bone Infection

Sällan kan en infektion i hälbenet (kallad osteomyelit) orsaka smärta, men i motsats till de flesta andra kärnkärlskärnor är smärtan från en infektion i hälbenet vanligtvis konstant. En feber kan också vara närvarande.

Heel Bone Tumor

En tumör i hälbenet kan orsaka smärta, vanligtvis rapporteras som djupt, tråkigt och sämre på natten.

När ska du ringa doktorn

Om du är osäker på orsaken till dina symtom eller om du inte känner till specifika behandlingsrekommendationer för ditt tillstånd ska du söka läkarvård. Det är sagt, här är några bestämda tecken som motiverar en läkares utvärdering:

• Oförmåga att gå bekvämt på den drabbade sidan
• Heel smärta som uppstår på natten eller medan vila
• Heel smärta som kvarstår under några dagar
• Svullnad eller missfärgning av fotens baksida
• Tecken på en infektion, inklusive feber, rodnad, värme
• Eventuella ovanliga symptom

Diagnos

De flesta hälsvillkor kan diagnostiseras med en medicinsk historia och fysisk undersökning ensam. I vissa fall är dock ytterligare test som bildningsstudier och / eller blodprov berättigade.

Medicinsk historia

En detaljerad medicinsk historia är ofta kärnan för att diagnostisera hälens smärta. Med det är det rimligt att komma beredd på din doktors möte med svar på dessa grundläggande frågor:

• Var ligger din smärta? (t ex direkt över hälen eller över hälen)
• Vad känns din smärta? (t ex stickningar eller brännande smärta tyder på ett nervproblem, medan skarp eller smärtsam smärta tyder på problem med mjukvävnad eller sena)
• Uppträder din smärta med viktbärande aktiviteter eller i vila?
• Om din smärta uppträder med viktbärande aktiviteter märker du det första på morgonen efter vila (som i plantar fasciit) eller senare på dagen efter aktivitet (som helhjärtans syndrom)?
• Är din hälsvärk värre på natten? (nattens smärta är vanligare med nervrelaterade smärtor, liksom tumörer)
• Upplever du andra symtom förutom hälsvärk, såsom feber, domningar eller svullnad?

Fysisk undersökning

Under din fysiska undersökning kommer din läkare att inspektera och trycka på ("palpate") olika delar av din fot, inklusive din häl, samt din fotled, kalv och underben. Genom att inspektera och palpera kan din läkare kontrollera om områden är brännmärka ömhet, svullnad, blåmärken, utslag eller missbildning. Han kommer också sannolikt att utvärdera din gång, liksom flytta din fot och fotled för att se om det leder till smärta.

Blodarbete

Medan blodprov inte vanligtvis beställs för diagnos av hälsvärk kan din läkare beställa ett eller flera laboratorieundersökningar om han misstänker eller vill utesluta ett visst tillstånd. Till exempel kan en vit blodcellsräkning eller erytrocytsedimenteringshastighet beställas om en beninfektion finns i din doktors differential.

Imaging

En röntgenstråle kan beställas för att diagnostisera vissa tillstånd som en stressbrott i hälen, Haglunds syndrom, hälsporrör eller bentumör. Mindre vanligt används andra avbildningstester. Till exempel kan en magnetisk resonansavbildning (MR) användas för att diagnostisera mjukvävnadsskada eller infektion.

Differential Diagnos

Även om det är rimligt att tro att hälssmärta måste härröra från hälen, så är det inte alltid fallet. Ibland hänvisas smärta till hälen, som vid vissa neurologiska tillstånd.

Nerverna

Irritation av en nerv i nedre delen av ryggen (kallad radiculopati) kan orsaka smärta i kalvsmuskeln som rör sig ner i benet i hälen. Dessutom kan perifer neuropatier i samband med diabetes, alkoholmissbruk eller en vitaminbrist orsaka diffus fot- och hälsvärk.

Förutom en neurologisk undersökning kan en MR- eller nervledningsstudie beställas för att diagnostisera nervproblem.

Hudproblem

Hudproblem, som en infektion i bakfoten eller fotledet (cellulit), växtvården, diabetessår eller svampfotinfektion (t.ex. kronisk atletfot) kan orsaka obehag i fotens häl eller sål. En medicinsk historia och fysisk examen är vanligtvis tillräckliga för att diagnostisera ett hudproblem i hälen. även om ibland blodprov eller biopsi av det drabbade området behövs.

Systemiska sjukdomar

Hela kroppsinflammatoriska sjukdomar som sarkoidos, reumatoid artrit eller reaktiv artrit kan orsaka hälsmärta. Ofta med dessa systemiska sjukdomar finns andra symtom närvarande, såsom feber, utslag och ledsmärta och inflammation. Laboratorie- och bildstudier används också för att diagnostisera systemiska sjukdomar.

Behandling

Behandling beror helt och hållet på grunden till din smärta i hälen. Om du är osäker på din diagnos, eller hur svårt ditt tillstånd är, var noga med att söka läkarhjälp innan du börjar någon behandlingsplan.

Några vanliga behandlingar är listade här - men kom ihåg att inte alla dessa behandlingar är lämpliga för alla tillstånd.

Resten

För mer akuta orsaker till hälsbesvär, till exempel en hälsblod, undviker den utfällda aktiviteten, till exempel, ta några dagar utan att jogga eller förlänga stående / gå-kan vara allt du behöver känna dig bättre. I andra fall kan vila hjälpa till att eliminera den allvarligaste smärtan, tills du kan se din läkare eller en idrottsman.

Glasyr

För de flesta källor på hälssmärta, kan ett isförpackning över hälen i 20 minuters intervall upp till fyra gånger dagligen bidra till att minska svullnad och lugna din smärta. Var noga med att placera en tunn handduk mellan ispaketet och huden på din häl.

tejpning

Att tappa foten med sporttape eller hypoallergena tejp är användbar för vissa helsdiagnoser som plantar fasciit, bröstkorgsbrott eller hälsskyddssyndrom.

För plantar fasciit kan din läkare rekommendera en tapningsteknik, där fyra band av tejp appliceras runt foten och hälen. Tejpen ska inte appliceras för hårt och kan vara på plats i en vecka.

Övningar och sträckor

Övningar och sträckor är utformade för att slappna av i vävnaderna som omger hälbenet. Vissa enkla övningar, som utförs på morgonen och kvällen, hjälper ofta patienterna att känna sig bättre snabbt.

Fick plantarfasciit? Prova dessa sträckor för att hitta hjälp

För Achilles tendonit kan din läkare hänvisa till en fysioterapeut som använder ett specialiserat träningsprogram som heter Alfred-protokollet, som fokuserar på excentrisk belastning av din Achillessenen.

Lär dig Alfredson-protokollet för Achilles tendonit

Skor Modifikation

Beroende på orsaken till din smärta i hälen kan olika fotstöd rekommenderas av din läkare.

Till exempel, för plantar fasciit, kan din läkare rekommendera slitage på natten för att hålla foten rak. Dessutom kan du bära robusta, bekväma skor (de med bra stöd för båge och häl) och / eller ha speciella skorinsatser (t ex gelpadsinsatser eller hälkoppar) också vara till hjälp för att lätta smärtan vid plantar fasciit.

På samma sätt kan hälklingor eller skoortotik rekommenderas för behandling av Achilles tendonit. För Haglunds syndrom kan din läkare rekommendera att ändra skormens hälhöjd.

mediciner

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel, vanligen benämnda NSAID, är vanligtvis föreskrivna för hälens smärta orsakad av problem som plantar fasciit, Achilles tendonit, hälsblodsbrott, Haglunds syndrom, häl, bursit, hälsdödssyndrom och sinus tarsi syndrom.

För mer allvarlig hål smärta, som det som orsakas av opioider kan ordineras under en kort tid.

Ibland kan kortison - en steroid som minskar inflammation - injiceras i hälen för att lindra smärtan tillfälligt (i några veckor, vanligtvis).

Kirurgi

Medan omedelbar operation behövs nästan hela tiden för att behandla en akut akillessensbrist, för andra orsaker till hälssmärta, är kirurgi vanligtvis endast rekommenderat om icke-kirurgiska behandlingar inte har fungerat under en period av sex till tolv månader.

Till exempel, med plantar fasciit, kan kirurgi för att lossna plantar fascia från hälbenet (kallat plantar fascia-frisättning) utföras om alla andra behandlingar har misslyckats i ett år. En annan operation som kallas gastrocnemius resektion där kalvsmusklerna förlängs (kallad gastrocnemius-muskler) kan också utföras för bestående plantar fasciit.

Förebyggande

Att förebygga symtom på hälens smärta kan vara en viktig komponent för den långsiktiga behandlingen av ditt tillstånd. Beroende på den exakta smärtkällan kan förebyggande strategier skilja sig något, men i allmänhet finns det några steg du kan vidta för att undvika återkommande symtom på hälens smärta.

Några av dessa steg inkluderar:

• Gradvis ökande aktivitetsnivåer: Att öka dina idrottsaktiviteter gradvis över tiden och ta pauser kan hjälpa till att förhindra hälsskada.
• Behålla ideal kroppsvikt: Överdriven kroppsvikt lägger ökad stress på nedre extremiteterna, inklusive hälen.
• Bär rätt fotvävr: Att ha lämpligt skor, de som har rätt stöd och dämpning, är avgörande för att förebygga många typer av hålsmärtor.
• Tidig identifiering av obehag: Vanligtvis kommer din kropp att låta dig veta när du gör något slag som orsakar en förvärring. Lyssna på symtomen, särskilt i de tidiga stadierna, kan ge dig möjlighet att ta itu med ett problem innan det blir svårt. Fortsatt att utföra en aktivitet som orsakar försämring av symtom kan leda till ett större problem som är svårare att ta itu med.

Ett ord från DipHealth

Några orsaker till hälens smärta är allvarligare än andra. Oavsett, din läkare kan hjälpa dig att räkna ut vad som orsakar obehaget och skapa en behandlingsplan som hjälper din specifika situation. Uppsidan är att de flesta lösningar är ganska enkla vila, ispaket och skodändringar-som du kan göra hemma utan problem.

Försök att följa din doktors plan så bra som möjligt - din kropp, inklusive din häl, förtjänar din uppmärksamhet och vård så att den kan läka ordentligt och du kan vara smärtfri.