Bröstsmärta: Orsaker, behandling och när man ska se en läkare

Ingen tvekan om det, bröstsmärta eller obehag kan vara störande eller till och med skrämmande. Det kan vara skarp eller tråkig, eller till och med manifest som en pressliknande känsla, klämma, kvävning, domningar eller någon annan typ av obehag. Beroende på den bakomliggande orsaken kan symtomen variera från mindre än en sekund till dagar eller veckor, kan uppstå ofta eller sällan och kan uppstå antingen oförutsägbart eller under specifika kända omständigheter. Eftersom bröstsmärta kan följa med medicinska tillstånd som sträcker sig i allvar, halsbränna, ångest, angina och hjärtattack, är det viktigt att en läkare utvärderar dig så snabbt som möjligt.

Förutom smärtkvalitet och timing är den exakta placeringen av bröstsmärta också varierbar bland patienterna. Till exempel, vad någon rapporterar som bröstsmärta kan faktiskt vara övre buksmärta från en sår eller gastroesofageal refluxsjukdom, eller till och med hänvisade smärta från en glidad skiva i nacken.

Ännu mer kan smärta börja i bröstet men sedan flytta (stråla) till andra delar av kroppen. Till exempel, med angina kan patienter beskriva ett signifikant tryck på eller förträngning i bröstet - vilket vissa beskriver som en "elefant på mitt bröst" eller "som att ha på sig en tight bra". Den smärtan utstrålar till sina armar, axlar, nacke och underkäke.

orsaker

Bröstsmärta kan orsakas av medicinska tillstånd som påverkar någon av de organ som finns i bröstkorg eller övre buken, inklusive hjärtat, blodkärl, lungor, luftvägar, muskler, ben, matstrupe eller mage.

Även om inte uttömmande, omfattar denna lista några av de vanligaste orsakerna till bröstsmärta.

Hjärtorsaker

Hjärtat är de första orgendoktorerna och patienterna överväger när en person upplever bröstsmärta.

Angina

"Typisk" angina eller stabil angina på grund av hjärt-kärlsjukdomar - när artärerna som levererar ditt hjärta blir igensatta med feta avlagringar - hänvisar till smärta eller obehag som uppstår som följd av att hjärtmuskeln inte får tillräckligt med syre. Stabil angina förvärras under träning (på grund av hjärtans ökade efterfrågan på syre), underlättas med vila och övergripande förekommer förutsägbart, vilket betyder att det inte förändras i frekvens eller blir sämre med tiden.

Medan instabil angina (se nedan) kräver framväxande sjukvård, gör inte stabil angina det. En diagnos av stabil angina kräver emellertid smärskontroll och förebyggande hjärtvård (så att de feta insättningarna inte utvecklas). Ett snabbt möte med din läkare eller kardiolog är nödvändig.

Notera också att angina också kan uppstå som en följd av mikrovaskulär kranskärlssjukdom eller mindre allmänt kranskärlsspasma.

Akut koronarsyndrom

Akut koronarsyndrom (ACS), vilket inkluderarinstabil angina eller a hjärtattack (kallad hjärtinfarkt), är en medicinsk nödsituation.

Ostabil angina innebär att en persons vanliga hjärtrelaterade bröstsmärta förvärras, blir vanligare och / eller helt enkelt inte följer ett typiskt mönster. Ostabil angina kan utvecklas till hjärtinfarkt, vilket är när blodflödet till ett område i hjärtat antingen saktras eller blockeras. En snabb diagnos av akut koronarsyndrom är avgörande för att förhindra permanent hjärtskada.

Förutom bröstsmärta eller obehag kan en person med akut koronarsyndrom uppleva andra symtom, såsom:

• Problem att andas
• Svettas
• Illamående
• Yrsel
• hjärtklappning
• Obehag
• Svaghet

Mitralventil Prolapse

Mitral ventil prolapse (MVP) - när ventilen skjuter in i hjärtat vänstra kammaren - är ofta skyldig till episoder av bröstsmärta, men det orsakar troligen bröstsmärta mycket mindre ofta än många läkare tenderar att tro. Förutom bröstkörteln upplever vissa personer med mitralventil prolaps yrsel, andfåddhet, hjärtklappning och övningsintolerans.

Perikardit

Perikardit, som hänvisar till inflammation i säcken som omger ditt hjärta, ger vanligtvis ganska plötslig bröstsmärta som är skarp eller stabbande och förvärrad vid djup andning eller hostning. Ett särdrag hos perikardit är det som lutar framåt medan sittande tenderar att lindra bröstsmärta.

Aortaldissektion

Aortic dissektion är ett katastrofalt tillstånd som ger plötsliga, kraftiga bröst- eller ryggsmärtor som rör sig till buken. Förutom en enorm "rippning" eller "riva" smärta, kan en person passera eller uppleva betydande andningssvårigheter eller symtom på stroke.

Noncardiac orsaker

Det kan komma som en överraskning för vissa, men många som utvärderas för bröstsmärta diagnostiseras med tillstånd som inte har något att göra med hjärtat.

Några av de icke-hjärtat medicinska problemen som kan orsaka bröstsmärta är ganska signifikanta och kräver aggressiv behandling, såsom en lungembolus eller svårt lunginflammation. Andra, som halsbränna, är mer godartade och kan behandlas framgångsrikt med enkla strategier som att ta mediciner eller anta livsstilstrategier, som en förändring av kost eller rökavbrott.

Lungproblem

Lungproblem, som astma, bronkit, lunginflammation och pleurit, ger ofta bröstsmärta, liksom lungembolus - en potentiellt livshotande orsak till bröstsmärta som uppstår när blodpropp i benet eller bäckenet rör sig till lungorna.

Med lungembolus, förutom skarp bröstsmärta som förvärras med djupt andetag, kan en person uppleva andningssvårigheter, ett snabbt hjärtslag, hosta och symtom på djup venös trombos (ömhet ömhet och värme). Om än sällsynt, vissa patienter med lungembolus, förlorar medvetandet eller hostar blod.

Bröstväggssmärta

Bröstväggen smärta (muskuloskeletala bröstsmärta) är vanligare än många människor inser, och medan det inte är särskilt viktigt ur medicinskt perspektiv kan det vara ganska alarmerande. Det finns olika manifestationer av bröstväggen smärta, med costochondritis-en inflammation av kostbrusk som förenar ditt revben i ditt bröstben - är kanske den vanligaste. Costochondritis beskrivs ofta som en skarp eller svag smärta som kan reproduceras när du eller läkaren trycker på det drabbade bröstväggsområdet.

Andra orsaker till bröstväggssmärta är reumatiska sjukdomar som fibromyalgi eller reumatoid artrit, ribfrakturer och sällan en metastatisk tumör (till exempel bröst- eller lungcancer som har spridit sig mot bröstväggens revben eller mjuka vävnader).

Halsbränna

Halsbränna, som ofta upplevs som en brännande känsla bakom bröstbenet efter att ha ätit, är en vanlig orsak till bröstsmärta. Förutom smärta kan en person med halsbränna också notera symtom som:

• Regurgitation av mat eller vätskor
• En smak av syra i halsen
• Problem som sväljer (kallas dysfagi)
• Persistent heshet
• Känslan av en klump i halsen eller ont i halsen som inte blir bättre

Om obehandlad kan halsbränna leda till allvarliga konsekvenser, inklusive sårbildning, Barretts matstrupe och matstrupencancer.

Peptisk sårsjukdom

Peptisk sår sjukdom kan ge en brännande eller hungerliknande smärta som uppfattas som att komma från bröstet, även om det vanligtvis känns i övre buken. Illamående, klåda och känna sig full tidigare än vanligt efter att ha ätit är andra vanliga symptom.

Liksom halsbränna, utan behandling kan allvarliga komplikationer uppstå, inklusive sårblödning, vilket kan orsaka kräkningar av blod eller svarta avföring och perforering, vilket orsakar plötslig och svår smärta på grund av ett hål som bildas i magen eller övre delen av den lilla tarmar.

Ångest

Ångest eller panikstörning följs ofta av bröstsmärta, eventuellt relaterad till hyperventilering (snabb andning). Med panikattack - en plötslig episod av intensiv rädsla eller obehag som varar i flera minuter till en timme - uppstår också andra fysiska symtom också. Dessa kan innefatta:

• En snabb hjärtslag
• Yrsel
• Magont
• Huvudvärk

Bältros

Herpes zoster (kallad bältros) är en smärtsam blåsande utslag som orsakas av en reaktivering av vattkopporviruset. Utseendet uppträder i ett bandliknande mönster och kan uppstå på bröstet. Ofta uppmärksammar en person överkänslig hudkänslighet eller onormala känslor som klåda, brännande eller domningar och stickningar vid utslaget, några dagar innan det visas. Bältros är vanligast hos personer över 50 år och de med försvagat immunförsvar, men kan förekomma hos någon i alla åldrar.

När ska man se en läkare

Från att granska den här långa listan över möjliga orsaker till bröstsmärta, är det tydligt att se varför du behöver ses av en läkare.En medicinsk utvärdering är det enda sättet att säkert veta vad som ligger bakom denna alarmerande smärta och för att du ska få rätt behandling.

Medan det inte finns några hårda och snabba regler för att avgöra om bröstsmärtan är farlig eller utgör en nödsituation, finns det några allmänna riktlinjer som kan vara till stor hjälp. Här är några av anledningarna till att söka omedelbar vård när du upplever bröstsmärta:

• Bröstet känns tätt eller att du krossas.
• Smärta reser till dina axlar, arm, nacke, hals eller underkäke.
• Du upplever också svaghet eller andfåddhet.
• Smärtan blir gradvis värre över 15 minuter.
• Du känner en känsla av "förestående död" (som något är väldigt fel).

Diagnos

En medicinsk historia och fysisk tentamen kommer att ställa scenen för vad som kommer nästa när det gäller diagnostikprocessen. Beroende på vad din läkare misstänker kan du få blod, bildbehandling eller andra tester eller en kombination av dessa.

Medicinsk historia

Det är genom en noggrann, men kortfattad och kortfattad medicinsk historia, att en läkare bestämmer om bröstsmärta kan vara livshotande eller inte.

Smärta Egenskaper

Din läkare kommer att fråga om din smärta (abrupt kontra gradvis), dess kvalitet (t ex rippning, rivning, bränning, skarp eller reproducerbar genom att trycka på den), dess exakta position och huruvida den utstrålar, utlösande faktorer (för Exempel kan träning utlösa angina medan ätning kan utlösa halsbränna) och lindrande faktorer (till exempel vilar lindrar stabil angina smärta).

Associerade symtom

Din läkare kommer också att fråga om symptom som är förknippade med din smärta. Till exempel med akut koronarsyndrom kan en person uppleva yrsel, svettningar eller illamående. Med lungrelaterad bröstsmärta kan en person rapportera en hosta eller andningssvårigheter.

Fysisk undersökning

Efter att ha kontrollerat dina vitaliteter, kommer din läkare att utföra en noggrann fysisk tentamen. Med hjälp av ett stetoskop kommer din läkare att lyssna på ditt hjärnljud för att avgöra om det finns en onormal rytm, murmur eller extra hjärtljud. Därefter kommer han att lyssna på dina lungor för onormala ljud som "wheezing" (ett whistling sound) eller "crackles" (ett högt poppande ljud).

En abdominal undersökning och en noggrann muskuloskeletaltest, där din läkare trycker på bröstet för att se om smärtan återges, är också viktigt, liksom en hudtest för att utvärdera utslag eller områden med överdriven hudkänslighet.

Labs och test

Om det anses nödvändigt kan din läkare beställa en eller flera av följande test:

• Ett elektrokardiogram (EKG)
• Stresstest
• Blodprover kallas hjärt-enzymer för att utesluta hjärtinfarkt och att leta efter bevis på inflammation eller autoimmuna tillstånd
• Lungfunktionstester

Till exempel, om det finns en smärta att din bröstsmärta kan vara hjärtrelaterad, kommer ett elektrokardiogram och hjärt-enzymer att beställas omedelbart. Å andra sidan, om du har feber, är din bröstsmärta associerad med hosta, och din läkare hör pipning på din lungtest, kommer du sannolikt att kräva bildbehandling.

Imaging Tests

Liksom laboratorier och test, huruvida din doktor beställer avbildningstest beror på hans underliggande misstanke. Om din läkare exempelvis hörs och / eller misstänker ett ventilrelaterat problem kan ett echokardiogram beställas.

För en eventuell lungsjukdom i bröstsmärta kan din läkare beställa bröströntgen eller en CT-scan (CT), särskilt den senare om han är oroad över lungemboli.

Med en misstänkt gastrointestinal källa till din smärta kan en övre endoskopi eller buk ultraljud beställas.

Differentiella diagnoser

Förutom de många potentiella orsakerna till bröstsmärta kommer din läkare också att tänka på tillstånd som hänvisar smärta till bröstet - ett klassiskt exempel som är cervikal radikulopati.

Artrit i livmoderhalsen (nacken), en hernierad skiva eller cervikal spinalstenos (inskränkning i ryggradskanalen) kan komprimera nervrör som hänvisar smärta till bröstet. Om din läkare misstänker cervikal radikulopati som källa till smärta, kan en MR-nacke beställas. Självklart skulle en MR endast beställas när potentiellt livshotande källor till bröstsmärta är uteslutna först.

Behandling

Behandling av bröstsmärta beror på diagnosen.

Medicin

Ett antal olika läkemedel kan användas för att behandla ett visst tillstånd.

• Stabil angina: Behandling innebär aspirin och en beta-blockerare eller nitrat för att minska arbetsbelastningen i hjärtat och slappna av blodkärlen som levererar den. Du kommer också sannolikt att hänvisas till en kardiolog för förebyggande hjärtvård.
• lunginflammation: Behandling innebär ett antibiotikum, tillsammans med eventuellt syre, vätskestöd och sjukhusvistelse, beroende på patientens ålder och svårighetsgraden av infektionen.
• Lungemboli: De allra flesta patienterna kommer att startas på en blodtunnare (kallad antikoagulering) för att förhindra bildandet av nya blodproppar.
• Bröstväggen smärta: Ett nonsteroidalt antiinflammatoriskt (NSAID) och / eller ett muskelavslappnande medel kan ge lättnad.
• Acid reflux / peptic ulcer disease: En medicin som blockerar syraproduktion, som en protonpumpshämmare, kan lindra smärtan som är förknippad med dessa tillstånd.
• Panikattack: För ångestrelaterad bröstsmärta är behandling av den underliggande ångeststörningen med en kombination av talkterapi och ett antidepressivt medel berättigat.
• Bältros: För denna diagnos kommer din läkare att ordinera en antiviral och receptbelagd smärtstillande medicinering.

Procedurer och kirurgi

I händelse av en hjärtrelaterad orsak till bröstsmärtor, om akut koronarsyndrom diagnostiseras med ett EKG och förhöjda hjärt-enzymer, kommer sannolikt snabb överföring till hjärtkateterisering att vara i ordning, följt av övervakning och sjukvård inom ett sjukhus kranskärlspleje enhet.

Aorta dissektion är ett annat tillstånd, om än mycket mindre vanligt än akut koronarsyndrom, som kräver brådskande vård. En kardiotorisk kirurg måste reparera den revade aortan.

För lungemboli innebär behandling först att ge tillräcklig syrebildning. Därefter kan en person, beroende på blodproppens svårighetsgrad och plats, genomgå trombolys (ett förfarande som innebär att blodproppen förstörs), embolektomi (kirurgisk borttagning av blodproppen) eller placering av ett sämre vena cava filter.

Förebyggande

Medan du kanske känner dig lite överväldigad läsning om alla olika orsaker och behandlingar för bröstsmärta, kom ihåg att många sjukdomar relaterade till bröstsmärta kan förebyggas.

Mest av allt, genom att följa nedanstående livsstilstrategier kan du minska risken för hjärtsjukdomar:

• Rökavvänjning
• Äta en fetmätt diet rik på frukt och grönsaker
• Regelbunden motion
• Viktminskning, om du är överviktig eller fetma

På samma sätt, för att minska ångestrelaterad bröstsmärta, var noga med att arbeta avslappningsstrategier i din dagliga rutin.

Ett ord från DipHealth

"Bröstsmärta" är en term som löst används för att beskriva någon ovanlig eller störande smärta eller obehag som uppträder i bröstets allmänna område. Medan bröstsmärta ofta visar sig vara ett godartat tillstånd, indikerar alltför ofta ett allvarligt, potentiellt livshotande medicinskt problem. Bröstsmärta är något du aldrig bör ignorera.