Varför statiner skiljer sig från andra kolesterolläkemedel

Den främsta anledningen till att din läkare vill sänka ditt kolesterol är att minska risken för hjärtinfarkt och för tidig död från kranskärlssjukdom (CAD).

Och trots att flera klasser av mediciner har godkänts för att sänka LDL-kolesterol (LDL är den "dåliga" formen av kolesterol), är de enda drogerna som upprepade gånger visat sig minska risken för hjärtinfarkt och för tidig död hos personer vars hjärt-kärlsjukdomar risken är förhöjd är statinerna. Faktum är att stora studier har föreslagit att vissa av de icke-statin-kolesterolmedicineringarna kan förvärra resultaten.

För närvarande anses det att statiner är bättre än andra läkemedel för att förbättra resultat eftersom de har flera fördelaktiga effekter utöver deras kolesterolsänkande förmåga. Dessa "extra" effekter kan bidra till att förhindra brist på aterosklerotiska plack i kransartärerna och kan bidra till att förebygga akut koronarsyndrom.

Statins icke-kolesterol-sänkande effekter

De "extra" icke-kolesterolsänkande effekterna av statiner innefattar:

• En antiinflammatorisk effekt.
• En anti-koaguleringseffekt.
• En direkt plackstabiliserande effekt.
• En minskning av C-reaktiva proteinnivåer (CRP)
• En förbättring av vaskulär funktion.
• En minskning av farliga hjärtarytmier.
• Någon regression (krympning) av aterosklerotiska plack själva.

Dessa "extra" effekter av statiner kan vara lika viktiga (eller ännu viktigare) än kolesterolreduktion för att förbättra resultaten.

Dessa icke-kolesteroleffekter kan till exempel vara orsaken till att statin under en akut hjärtattack ger en omedelbar klinisk fördel - det här är inte ett resultat du kan förvänta dig om det enda statin gjorde var att minska kolesterol. Dessa icke-kolesterolsänkande effekter kan också förklara varför statiner kan förbättra resultaten hos vissa högriskpatienter vars kolesterolnivåer inte är särskilt förhöjda till att börja med.

Faktum är att de unika fördelarna med statiner har orsakat vissa experter att ifrågasätta hela "kolesterolhypotesen" (hypotesen att reducera kolesterol kommer att minska risken). Dessa "kättare" tror att det inte är minskningen av LDL-kolesterol som gör statiner effektiva för att förbättra resultaten, men de andra effekterna av statindrogerna. Så (de fortsätter att föreslå) kanske sänker kolesterolet sig inte lika viktigt som vi alla tror.

Poängen

Hur som helst, när din läkare rekommenderar statinbehandling som den bästa läkemedelsbehandlingen för ditt förhöjda LDL-kolesterol, visar hon helt enkelt sin kunskap om en betydande mängd bevis som tyder på att statiner är unikt fördelaktiga.

Du kan läsa om annan kolesterolsänkande terapi. Och här är en artikel om hur man bestämmer om du behöver behandlas för kolesterol.