Pneumothorax i Premature Babies

En pneumothorax är en typ av kollapsad lunga där luft samlas inuti bröstkaviteten, mellan lungorna och bröstväggen. En pneumothorax, som ibland kallas bara en "pneumo", kan vara mild eller svår beroende på hur mycket luft som finns.

En pneumothorax kan orsakas av luft som kommer in i bröstet från utsidan av kroppen eller från själva lungorna. I NICU uppträder de flesta pneumonerna när luft från insidan av lungorna läcker ut. En pneumothorax är bara en typ av luftläckage. Om luften går någonstans än bröstkaviteten har luftläckaget ett annat namn.

orsaker

En pneumothorax eller annan luftläckage utvecklas när alveolerna, de små luftkuddarna i lungorna där syre och koldioxid utbyts, brista. När alveolerna brister, flyr luften och orsakar en luftläcka.

Spädbarn har mycket bräckliga lungor, och många saker kan öka barnets risk för pneumotorax eller andra luftläckor. Även om vissa barn har större risk än andra kan någon nyfödd utveckla en pneumo då lungorna expanderar efter födseln. Riskfaktorer som ger barnet större chans att utveckla en pneumo inkluderar:

• För tidig födsel:Preemier har mycket bräcklig lungvävnad, och deras alveoler brister lätt. Spädbarn som väger mindre än 1500 g vid födseln står i största möjliga utsträckning.
• Hjälp andas vid födseln:När barn inte andas in direkt efter födseln, kommer resuscitationsteamet att använda en ambu väska eller annan apparat för att ge manuell andning tills barnet börjar andas. Även om det behövs kan denna andning ge upphov till en pneumo.
• Mekanisk ventilation:Bebisar som behöver utökad hjälp andas, antingen från en ventilator eller från CPAP, har en högre risk för pneumo. Detta beror på att mekanisk ventilation tvingar luften in i lungorna för att hålla dem uppblåsta och hålla barnets syrgasnivåer uppe.
• Mekonium aspiration:Bebisar som andas in i meconium under födseln kan vara mycket sjuka. Meconium kan plugga luftvägarna, vilket gör att luft kan komma in men inte ur lungorna. Denna luftfångning kan öka trycket i alveolerna och få dem att brista.

Behandling

Om läkare tror att din baby har en pneumo, kommer de att göra en röntgenkropp för att bekräfta diagnosen. Om ingen röntgen är tillgänglig kan de skina ett ljus genom ditt barns bröst (transillumination) för att leta efter ljuspunkter där luften har samlat in.

Behandling av luftläckor beror på hur dålig symptomen är och hur stor luftläckan är. Barn med små läckor kan inte ha några symtom alls och får inte kräva behandling. Läckan kommer att läka på egen hand, och kroppen kommer att absorbera luften igen.

En stor pneumo kan orsaka en baby att ha betydande andningssvårigheter. Uppbyggnad av luft kan trycka hjärtat, större blodkärl och vindrör ut ur rätt läge och kan bli en medicinsk nödsituation. Behandlingen är baserad på svårighetsgraden av symtomen och kan innefatta:

• Kompletterande syre:I vissa fall kan ge en baby 100% syre hjälpa kroppen att reabsorbera luft från en pneumo. Denna teknik används endast i termiska barn på grund av risken för ROP i preemier.
• Nål aspiration:En nål som är fäst vid en spruta kan sättas in genom bröstväggen och används för att dra ut luften som har samlats in. Denna nål avlägsnas sedan och huden bandas.
• Bröstkorg:I svår pneumotorax eller i för tidiga barn på en ventilator används ofta ett bröströr för att avlägsna luft tills luftläckaget har löst sig. Ett tunt plaströr sätts in i barnets bröstkorg och säkras och ansluts sedan till sug. Suget tar bort luften när det ackumuleras. Bröströret tas bort efter att all extra luft har tagits bort och läckan har läkt.

Efter att en pneumothorax har behandlats kommer läkare att upprepa en röntgenstråle för att se till att läckan är läkt och ingen ny luft har ackumulerats.