Patent Ductus Arteriosus (PDA) i Premature Babies

Patent ductus arteriosus eller PDA är en medfödd hjärtefel som är vanlig hos för tidiga barn där ductus arteriosus (ett kärl som förbinder lungartären med den nedstigande aortan) inte slutar.

När detta händer tillåter det att några av barnets blod passerar lungorna. Om den lämnas obehandlad kan PDA leda till lunghypertension, hjärtarytmi (oregelbunden hjärtslag) och kongestivt hjärtsvikt.

PDA påverkar nästan hälften av alla mikropreemier (levereras före 26 veckor eller väger mindre än ett pund) och 15 procent av preemier födda vid 30 veckor. Få senblivna barn har en PDA.

Hur Patent Ductus Arteriosus Händer

Före födseln är ett barns blod oxygenerat av moderkakan och inte lungorna. På grund av detta är andningsorganen i fostret väldigt annorlunda än hos en nyfödd.

I foster går en liten mängd blod direkt i de vätskefyllda lungorna för att ge dem näring. Resten distribueras till kroppen som blod kanaliseras genom ductus arteriosus, in i aorta och ut ur hjärtat.

Vid födseln ändras andningsfunktionen: barnet börjar andas luft och allt blod som transporteras till lungorna är syrgas. På detta stadium är ductus arteriosus menat att stänga. När det inte gör, passerar några av de deoxifierade blodet lungan och omdirigeras till aortan där den pumpas till kroppen i deoxifierad form.

symtom

Ett hjärtsmugg är vanligtvis det första tecknet på PDA-nyfödda. En liten PDA får inte orsaka betydande problem, så det brukar inte behandlas. Men när PDA är större kan det leda till mer signifikanta symptom, inklusive:

• Slöhet och svaghet
• Snabb eller arbetad andning
• Bundet (mycket stark) puls
• Takykardi (en hjärtfrekvens som överstiger normal viloläge)
• Cyanos (en blåhårig hudfärg på grund av brist på syre), som främst påverkar de nedre extremiteterna
• Dyspné (andfåddhet)
• Dålig utfodring
• Viktminskning
• Underlåtenhet att frodas

Diagnos och behandling

Om en PDA misstänks, kommer ett ekkokardiogram av hjärtat typiskt att utföras. Tekniken, även känd som ett hjärtkrok, använder ljudvågor för att fånga rörelse i hjärtat. En bröströntgen kan också beställas (eftersom stora PDA kan orsaka förstoringen av hjärtat).

Om de diagnostiseras kommer de flesta små PDA att lämnas för att stänga på egen hand. Om PDA orsakar symtom kan läkaren välja att behandla med IV-läkemedel som NeoProfen (en speciell form av ibuprofen) eller indometacin.

För de som upplever lunghypertension kan en vätskebegränsad diet ordineras för att förhindra överdriven uppbyggnad av vätskor som kan placera otillbörligt tryck på hjärtat.

I vissa fall kan kirurgi krävas. För barn som behöver kirurgi kan ett relativt vanligt förfarande, kallat PDA-ligeringskirurgi, utföras. De flesta kräver inte öppen hjärtkirurgi utan använder istället en kateter in i lårbenet eller venen för att stänga öppningen på ett avstånd.