Minskar risken för cancer efter en njurtransplantation

Medan njurtransplantation tydligen är den mest föredragna behandlingen av njursvikt, (och slår på dialys vilken som helst dag), kommer den inte utan riskerna. Dessa spänner från problem som ökad risk för infektioner, efter diabetes efter transplantation, till en ökad risk för vissa typer av cancer.

De flesta som överväger njurtransplantation som behandlingsalternativ tar en paus när de lär sig detta faktum för första gången. Ett bra transplantationsprogram täcker emellertid vanligtvis risken för cancer som en del av pretransplantationsrådgivning.

Vilka cancerformer får en njurtransplantationsmottagare få rådgivning om?

Jämfört med den allmänna befolkningen kommer en person som får en njurtransplantation att möta en högre risk för vissa typer av maligniteter. Listan är omfattande och sträcker sig till över två dussin olika typer av cancer. Men några av de vanliga är:

• Hudcancer, inklusive melanom
• Cancers av det hematologiska systemet / blodcancer, lymfom
• Njurcancer, både av sin egen nativa njure, liksom i den nyligen transplanterade njuren
• Cancers av mag-tarmkanalen-platserna kan inkludera kolon, rektum, bukspottkörtel, etc
• Lungcancer

En viktig fråga att uppskatta här är att det inte bara är njurtransplantation som sätter mottagaren i högre risk för cancer. Andra organtransplantatmottagare möter liknande risker, men den typ av cancer som ses, säger hos dem med lungtransplantationer, kan skilja sig från cancerrisk hos dem som fått njurtransplantation.

Varför ökar risken?

En populär uppfattning bland mottagarna är att "cancer kommer förpackat med det transplanterade organet." Medan detta är möjligt är det inte den vanligaste orsaken till att någon utvecklar cancer efter att ha fått en njurtransplantation. Här är några mer troliga förklaringar:

1. Immunsuppressiv terapi: Som du kanske vet, innebär det att du får en njurtransplantation att vara på mediciner för att undertrycka ditt immunförsvar. Vanligtvis måste dessa läkemedel fortsätta i obestämd tid. Vissa typer av mediciner som används för detta ändamål efter transplantationen kan öka risken mer än andra.
   1. Till exempel, immunosuppressiva läkemedel som riktar sig mot vissa typer av vita blodkroppar (t ex OKT3 eller antilymphocytserum) ökar risken för något som kallas "post-transplantations lymfoproliferativ sjukdom" eller PTLD. Men oftare är det den totala omfattningen / nivån av immunosuppression som induceras genom att vara på flera olika immunförsvarande läkemedel, snarare än kvaliteten hos ett specifikt läkemedel, vilket ökar risken för cancer.
   2. Ett enklare sätt att förstå detta koncept är att inse att cancerceller kontinuerligt produceras i våra kroppar i allmänhet. Anledningen till att vi inte utvecklar en ny malignitet varje dag är att dessa "lone-wolf" cancerceller identifieras av vårt immunsystem övervakning och förstörs redan från början. Därför är vårt immunsystem inte bara en skyddande mekanism mot infektioner, det är också en skyddande mekanism mot avvikande cellproduktion (som senare kan bli cancer). Undertryckande av detta mycket immunsystem ökar därför risken för cancer.
2. infektioner: Vissa virusinfektioner ökar risken för cancer. Njurtransplantatmottagare står inför en större risk för virusinfektion på grund av en immunsupprimerad status. Virus multipliceras genom att ta över och tinka med våra celler replikationsmaskiner (DNA i vissa fall). Detta kan vara en möjlig förklaring till varför virusinfektion ökar risken för cancer.
   1. Exempel på dessa virus innefattar Epstein-Barr-viruset (vilket ökar risken för lymfom), Human Herpes Virus-8 (förknippad med Kaposi sarkom) och Human Papillom Virus (associerat med hudcancer).

Vad kan du göra för att minska din cancerrisk?

Att lära dig att du har ökad risk för cancer är skrämmande och kan få dig att ompröva att få en transplantation, men vägrar en organtransplantation eftersom den ökar den framtida risken för cancer, rekommenderas inte typiskt för de flesta eftersom risken för att dö av njurfel i kort sikt skulle vanligtvis överväga cancerrisken. Därför rekommenderas cancerundersökning som en del av den vanliga rutinen efter transplantation för att minska risken efter lämplig pretransplantation och när du en gång har fått en njurtransplantation.

American Society of Transplantation (AST) har publicerat riktlinjer för cancer screening hos personer med njurtransplantation. Här är en översikt över de vanligaste screeningarna (några av dessa screeningsrekommendationer är desamma som för den allmänna befolkningen):

1. Hudcancer: Transplantatmottagare uppmanas att undersöka sig varje månad för att leta efter ovanliga molar / fläckar etc. Detta kompletteras med en årlig hudtest som kan utföras av en hudläkare.
2. Bröstcancer: Vid kvinnor över 50 år rekommenderas årlig screening mammografi med eller utan bröstundersökning. Liknande screening kan övervägas hos kvinnor över 40 år, om läkaren och patienten anser att det är motiverat.
3. Prostatacancer: Årlig digital rektaltest och PSA-testning för män över 50 år.
4. Kolon / rektal cancer: Koloskopi varje 10 år efter 50 års ålder och årligt avföringstest för att detektera blod.

Gör ditt bästa för att planera i enlighet med dessa screenings för att minska risken.