Tilted Uterus och Risken för missfall

Många kvinnor undrar huruvida det är en faktor i missfall eller graviditetsförlust att ha en retarderad livmoder (även kallad tippad eller lutad livmoder). Vanligtvis är svaret nej.

Med detta sagt kan missfall förekomma om du utvecklar en sällsynt men svår komplikation hos en retrovert livmoder, känd som ett fängslade livmoder. Men även i denna ovanliga situation, om den erkänns snabbt, kan den vanligtvis lösas.

Vad är en Retroverted Uterus?

Vanligtvis sitter livmodern horisontellt över blåsan. Vid en lutad livmoder roteras livmodern mot ryggen och ändtarmen. I allmänhet anser läkare det som en normal variation, och det förekommer hos ungefär en av fem kvinnor.

En tippad livmoder bör inte orsaka några problem och kräver sällan behandling. Vissa kvinnor som har omvända uterier kan emellertid uppleva smärta under samlag, särskilt i vissa positioner. En retrovert livmoder har vanligtvis ingen effekt på fertilitet eller en normal arbetslivserfarenhet.

Vad händer med en retroverted livmoder under graviditeten?

Under första trimestern kan du uppleva lite ryggsmärta eller svårighet att urinera ur en retarderad livmoder. Men dessa kan också vara symtom i någon graviditet. I de flesta fall antar en retarderad livmoder det normala läget vid något tillfälle under graviditeten.

Din läkare kan ha svårt att lokalisera ett lutat livmoder i en ultraljud under graviditetens första trimester. När ditt livmoder växer, är det dock inte ett problem att identifiera det.

I sällsynta fall korrigerar en lutad livmoder inte under graviditeten och kan bli fastna i bäckenet, vilket orsakar ett tillstånd som kallas fängslad livmoder. Ett fängslade livmoder kan orsaka missfall i andra trimestern eller andra graviditetskomplikationer, inklusive livmoderbrott, prematur leverans eller intrauterin tillväxtrestriktion, vilket kan begränsa normal tillväxt av fostret och få barnet att vara underviktig vid födseln. Maternala problem kan också resultera, inklusive blodproppar, njursvikt eller blåsproblem.

Att ha ett fängslade livmoder är ytterst ovanligt, men förekommer endast hos ungefär 1 av 3 000 graviditeter, och är inte en faktor i oförklarliga första trimesterns missfall.

Symtom på ett fängslade livmoder utvecklas typiskt vid omkring 14-16 veckors graviditet och kan innefatta:

• Svårighet eller oförmåga att urinera (detta kallas urinretention)
• Urininkontinens
• Buksmärtor
• Förstoppning
• Obehag i din rektala område

Om din OB / GYN är orolig för ett fängslade livmoder, ska hon utföra en bäckprov och en ultraljud, såväl som magnetisk resonans imaging (MRI). Så länge du är mindre än 20 veckor i graviditeten kan läkare få livmodern på rätt plats manuellt. Mindre vanligt krävs ett kirurgiskt ingrepp.

Andra faktorer som kan orsaka en återvändande livmodern

Ibland avlivas livmodern på grund av ärrvävnad eller bäckenhäftning. Dessa adhesioner kan orsakas av:

• endometrios: Ett tillstånd där vävnad som liknar livmoderns foder växer utanför livmoderhålan. Denna vävnad finns vanligen på utsidan av livmodern, äggstockarna, bäckenhålan och blåsan.
• Pelvic inflammatory disease (PID): Detta orsakas av bakterier och är vanligtvis sexuellt överfört. Bakterier kan introduceras genom medicinska förfaranden, så att en intrauterin anordning (IUD) införs, även om detta är mycket mindre vanligt än sexuellt överfört PID.
• Pelvic kirurgi: Föregående bäckoperation, såsom en laparoskopi för endometrios, kan orsaka vidhäftningar att växa på platser som påverkades under proceduren.

Ovariecyster, multipelgraviditeter (till exempel tvillingar eller tripletter), livmoderfibroider på livmoderns baksida och medfödda livmodermisformationer kan också öka risken för ett fängslade livmoder. Det finns också rapporter om gravida kvinnor som utvecklar ett fängslade livmoder som inte hade några av dessa villkor eller faktorer.

Ett ord från DipHealth

Om du har fått veta att du har en omvänd livmoderhals och har några bekymmer eller oro (oavsett om du är gravid eller planerar en graviditet), snälla tala med din läkare, som kan förklara detaljerna och försäkra dig om att i de allra flesta fallen, denna anatomiska variation stör inte en normal graviditet.

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Callen PW. OB-GYN Ultraljud Online. Inarcerad livmoder.
• Shnaekel KL, Wendel MP, Rabie NZ, Magann EF. Inbrott av gravida livmodern. Obstet Gynecol Surv. 2016 okt; 71 (10): 613-19.
• University of Maryland Medical Center. (Juli 2014). Retroversion av livmodern.