Varför ska du inte göra RICE för Sprains

Be en läkare, sjuksköterska, paramediker eller idrottare om vad du ska göra för en vriden fotled och du kommer sannolikt att höra samma råd: vila det, isa det, linda det och höj det. Det är ett behandlingsschema som kallas RICE - Rest, Ice, Compress, Elevate.

I årtionden har RICE varit guldstandarden för ortopediska skador som mindre sprainer och stammar. Även frakturer utsätts för RICE-behandling tills de kan kirurgiskt repareras eller permanent immobiliseras, vanligtvis med en gipsgjutning. Alla vet det. Alla gör det.

Men fungerar det?

RICE minskar blodflödet

Beviset för att använda RICE - i synnerhet isdelen - är sketchy i bästa fall. Med tanke på patientens komfort är det meningsfullt. Is nummerar området kring en skada och minskar smärta, utan tvekan om det. Tyvärr är orsaken till att kyla orsakar domningar, eftersom kroppen inte vill förlora värmen på utsidan och skingrar blod bort från området där is appliceras.

De övriga komponenterna i RICE-behandling är också avsedda för att minska blodflödet till området. Vila reducerar blodflödet genom att vara kvar i immobilitet. Ett av de sätt som kroppen hjälper till att flytta blod runt hela systemet är genom muskelrörelser - inte bara hjärtat. När vi flyttar, sträcker och komprimerar muskulaturen klämmer vi blod genom kapillärer och vener. Koppla av musklerna och koppla av blodflödet.

Komprimering är densamma. Genom att applicera yttre tryck på vävnaderna begränsar vi blodflödet till området. Håll hälften av en svamp i näsan och lägg hela saken under vatten. Den del som komprimeras kommer inte att suga upp vatten, men den del som utsätts kommer att. Det är precis hur kapillärer fungerar.

Höjd kontrollerar blodflödet med tyngdkraften. Genom att hålla området ovanför hjärtets nivå reducerar vi blodets tryck som pumpas till där. I kombination med alla övriga komponenter i RICE resulterar det reducerade trycket i minskat flöde.

Allt detta är bra för att stänga av blodspigoten. Det minskar svullnad och håller området lite dom för smärtan av återhämtning. Tyvärr kan det också leda till att återhämtningen tar mycket längre tid.

Uppmuntra läkning

Blodflöde är nödvändigt för helande. Våra kroppar måste bryta ner skadade celler och bygga om med hjälp av råvaror.Det är som en byggarbetsplats. Vi måste hålla trafiken flytande för att ta bort avfall och skräp samt leverera näringsämnen och energi. Titta på vad en byggarbetsplats gör om vägarna är blockerade. Ingenting händer. Hela processen tar längre tid. Det är precis vad kroppen gör när blodflödet inte är tillåtet i området.

Istället för att minska blodflödet kräver healing kontrollerat blodflöde. Det verkar som att om de lämnas till sina egna enheter är kroppen ganska bra att läka sig själv. Det betyder inte att vi inte kan göra något för att hjälpa. Modern medicin har visat att vi säkert kan vägleda läkning och hjälpa till att få det skadade området tillbaka till status före skada. Om vi ​​främjar rätt slags kontrollerat blodflöde och rehabilitering kan vi förbättra processen. Det kräver att vi slutar försämra blodflödet i namn av komfort och uppmuntra rätt blodflöde för att förbättra läkning.

METH-metoden - rörelse, höjd, traktion och värme

METH framträder som den nya RICE. Det är en akronym för rörelse, höjd, traktion och värme. Det verkar som om vi ska göra exakt motsatsen till vad vi har gjort i åratal. Det är inte hur det här fungerar. Värme istället för kallt? Lite. Rörelse istället för vila? Ja. Men det betyder inte att vi ska kasta ut barnet med badvattnet. Några av vad vi gjorde under RICE gäller fortfarande. Vi kommer fortfarande att höja skadan för att kontrollera blodflödet, bara inte stoppa det.

Först, sluta skära blodflödet till skadade områden. Det gör bara att hela grejen drar ut och det sätter patienten i fara för ytterligare skada på grund av minskad känsla i området. Låt oss kontrollera blodflödet och uppmuntra det på rätt sätt.

Rörelse betyder vad det säger Hjälp patienten att få lite rörelse tillbaka i det skadade området. Om vi ​​pratar om en fotled, är vissa flexions- och förlängningsövningar bäst. Lägg inte för mycket vikt på det, men undvik inte helt bärande. Lyssna på din kropp. Det finns en anledning som de kallar det "outhärdlig" smärta (åtminstone kan man tänka på det på det sättet). Uppmuntra musklerna att komma ihåg hur de ska röra sig.

Upphöja skadan när du vilar. Det är inte ett all-time-behov, men gärna lägga din förankrad vrist på en stol istället för att låta den ligga på marken medan du sitter vid ditt skrivbord. Vänster till sina egna enheter kommer din skada att svälla mer än vad du vill ha den. Allt som svullnad är inte bra heller. Du vill uppmuntra blod strömma, vrid inte din fotled eller handleden i en korv.

Dragning är en metod som används av fysioterapeuter för att uppmuntra läkning. Det betyder i grunden försiktigt att dra på leden. Det finns olika tekniker och det borde verkligen inte ske allvarligt utan träning. Men lite går långt. Du kan få någon att applicera en liten dragkraft på din fot i fallet med en fotledning. Tänk dig att ta bort ett särskilt tätt par stövlar. När det gäller en armbandspårning, kan du dra ut sig själv genom att ta tag i något fast (som en metallskyddsräcke) och dra tillbaka för att förlänga din handled.

Falla inte över. Mängden dragkraft bör vara så liten som möjligt för att få lättnad. Dra inte längre än några sekunder och lossa långsamt. Om det orsakar mer smärta än att ge lättnad, gör det inte.

Värme har alltid funnits. Även om du prenumererar på RICE har du förmodligen blivit tillsagd att byta till värme efter några dagar. Låt oss möta det, värmen känns bra. Det uppmuntrar definitivt blodflödet i stället för att kväva det. Precis som med is, överdriv inte det. Värme bör inte appliceras i mer än 30 minuter i taget och det behöver inte vara mycket varmt. Bränn inte dig själv. Lite går en lång väg.

RICE vs METH: Vad är bäst?

Det finns konkurrerande riktlinjer där ute för att behandla sprains (två är listade i källorna nedan) och det finns ingen konsensus. Bara för att RICE var lätt att komma ihåg gör det inte rätt behandling för alla mindre ortopediska skador. Precis som de flesta första hjälpen behandlingar, utvecklade RICE genom den tidskrävda tekniken "Jag gör det på så sätt, eftersom min lärare berättade för mig" snarare än sann, vetenskaplig forskning.

Användningen av is som en helande mekanism är en dålig idé. Med detta sagt har den fortfarande sin funktion. Att minska svullnad är viktigt för frakturer innan du lägger på en gjutning. Ju mer en bruten arm eller ett ben är svullet när gjutet fortsätter, desto mer lös blir gjutet som läget fortsätter. Ice hjälper till med det.

METH är inte för högkvalitativa (svåra) sprainer. Om du inte kan flytta den eller lägga på den är det värt en resa till läkaren. Låt henne bestämma om det ska gå varmt eller kallt.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Kerkhoffs GM, van den Bekerom M, Elders LAM, et al. Diagnos, behandling och förebyggande av fotledsprainer: en bevisbaserad klinisk riktlinje. Br J Sports Med 2012;46:854-860.
• National Guideline Clearinghouse (NGC). Riktlinjer sammanfattning: Ankelstabilitet och rörelsekoordineringsbrist: Ankelbindningsförstoringar: kliniska praktikriktlinjer kopplade till den internationella klassificeringen av funktion, funktionshinder och hälsa från den ortopediska sektionen i American Physical Therapy Association. I: National Guideline Clearinghouse (NGC) Webbplats. Rockville (MD): Byrån för vårdforskning och kvalitet (AHRQ); 2013 sep 01.
• Ramaraju, D., & Schenk, W. (2006). Barrel Sling Teknik för Ankel Traction. Annaler från The Royal College of Surgeons of England, 88 (6), 589-590.
• Tseng CY, Lee JP, Tsai YS, Lee SD, Kao CL, Liu TC, Lai C, Harris MB, Kuo CH.Aktuell kylning (isbildning) fördröjer återhämtning från excentrisk träningsinducerad muskelskada. J Strength Cond Res. 2013 maj; 27 (5): 1354-61.