Varför vissa kvinnor inte eller borde inte amma

Amning är till nytta för både mammor och spädbarn, och experter rekommenderar exklusiv amning under de första sex månaderna av ett barns liv. Men när nästan alla kvinnor kan amma finns det ett litet antal mammor som inte kan eller borde inte sköta sina barn. Det kan vara att en mamma inte kan producera en hälsosam bröstmjölkförsörjning, eller kanske måste hon ta mediciner eller genomgå en medicinsk behandling som inte är säker vid amning. Det finns också några medicinska tillstånd som inte är kompatibla med amning.

I vissa situationer kan det vara möjligt att pumpa och ge barn med bröstmjölk i en flaska eller sluta amma tillfälligt och starta sedan om. Men i andra fall borde en baby inte få någon bröstmjölk alls, antingen i en flaska eller genom amning. Här är anledningarna till att vissa kvinnor inte kan eller borde amma.

En sann låg bröstmjölkförsörjning

Endast en liten andel kvinnor som vill amma kan inte bero på laktationsfel eller en sann låg bröstmjölkförsörjning. En sann låg mjölkförsörjning är vanligen ett resultat av ett underliggande tillstånd. Med behandling kan vissa problem korrigeras, så en mamma kan fortsätta att bygga en mjölkförsörjning. Vissa problem kan emellertid inte lösas. Orsakerna till en sann låg mjölkförsörjning är:

• Otillräcklig körtelvävnad (hypoplastiska bröst)
• Polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS)
• Hypotyreos
• En tidigare bröstoperation som mastektomi eller en bröstreduceringskirurgi
• Tidigare strålbehandling för bröstcancer

Om du har en sann låg mjölkleverans kan det inte vara möjligt att amma uteslutande. Ditt barn kommer antagligen att behöva ta barnmjölksersättning eller donatormjölk för att uppfylla majoriteten av hans näringsbehov. Men amning ger mer än bara näring, så du kan fortfarande lägga barnet i bröstet. Många barn och ännu äldre barn ammar för komfort och säkerhet. Och även om du kanske har väldigt lite bröstmjölk, är det bra för honom att du har något som du kan ge till ditt barn.

Beroende på olagliga droger

Användningen av olagliga droger är inte kompatibel med graviditet, amning eller föräldraskap. Förutom att vara olagligt är gatan droger farliga för en mor och hennes barn. Droger kommer in i bröstmjölken och skickar till barnet. När barn får illegala droger via bröstmjölk kan det orsaka irritabilitet, sömnighet, dålig matning, tillväxtproblem, neurologisk skada och till och med död. Användningen av rekreationsdroger sätter en mamma i risk att få smittsamma sjukdomar som HIV och HTLV och försämrar hennes förmåga att ta hand om sitt barn.

Mödrar som använder illegala droger under graviditet och amning kan hitta sig i trubbel med lagen och förlora vårdnad om sina barn.

Å andra sidan kan tidigare drogbrukare kunna amma.De som har återhämtat sig eller är i behandling för återhämtning, är för närvarande drogfria och hiv-negativa, bör diskutera sin önskan att amma med sina vårdgivare.

Medicin

Många läkemedel är kompatibla med amning, men vissa är inte. Vissa receptbelagda läkemedel kan skada barnet, och andra läkemedel kan leda till minskad mjölkförsörjning. Tala med din läkare innan du börjar en ny medicinering och berätta alltid för läkaren att du ammar. Om du behöver ta medicin, fråga om det är säkert att använda när du ammar eller om det finns ett alternativ som är säkert.

Några av de läkemedel som inte är kompatibla med amning är kemoterapidroger, antiretrovirala läkemedel, radioaktivt jod, vissa sedativa, beslagsmedicin och läkemedel som kan orsaka dåsighet och undertrycka andning. Läkemedel som kan minska bröstmjölksförsörjningen inkluderar kalla och sinusmedicin som innehåller pseudoefedrin och vissa typer av hormonell preventivmedel.

Smittsam sjukdom

Många vanliga infektioner behandlas lätt och stör inte amningen eller skadar barnet. Det finns dock några infektionssjukdomar som kan överföras till barn genom bröstmjölk och risken för överföring överstiger fördelarna med amning. Dessa villkor inkluderar:

• HIV: Det humana immunbristviruset (HIV) är det virus som orsakar förvärvat immunbristssyndrom (AIDS). En mamma som har HIV kan överföra viruset till sitt barn genom amning och bröstmjölk. Eftersom AIDS inte har botemedel, måste en mamma som är HIV-positiv inte amma om hon bor i ett område i världen där ett säkert alternativ finns tillgängligt. I länder där en säker ersättning inte är möjlig kan det dock rekommenderas exklusiv amning.
• HTLV: Det humana T-celllymfotropa viruset 1 (HTLV-1) är ett virus som kan leda till leukemi och lymfom. Humant T-celllymfotrovirus 2 (HTLV-2) kan orsaka hjärn- och lungproblem. Dessa virus kan inte orsaka några symptom alls, men de är livslånga förhållanden som det inte finns någon botemedel mot. Eftersom HTLV-1 och HTLV-2 kan passera till en baby genom bröstmjölk, ska barnet inte amma. Även om studier visar att HTLV-1-cellerna kan förstöras genom frysning och upptining av uttryckt bröstmjölk om mjölken är fryst vid en temperatur av -4 grader F (-20 C) eller under i mer än 12 timmar.
• Aktiv tuberkulosinfektion: Tuberkulos (TB) en bakteriell infektion i lungorna. Det passerar genom andningsdroppar, inte genom amning eller bröstmjölk. En mamma kan dock ge aktiv tuberkulos till ett barn genom att hosta, nysa och röra. När en mamma har aktiv TB, men hennes bebis inte, borde hon inte vara i nära kontakt med sitt barn och borde därför inte amma. Men eftersom tuberkulos inte överförs via bröstmjölk kan en baby få pumpad bröstmjölk tills amning kan börja efter cirka två veckors behandling. När både mamma och barn har TB, kan de hålla sig under behandlingen och barnet kan amma.
• Herpes på bröstet: Herpes passerar inte genom bröstmjölk, så länge som lesionerna inte ligger på bröstet, täcker några lesioner på andra kroppsdelar och grundlig handtvättning utförs, det är säkert att amma. Men när det finns aktiva skador på bröstet, är amning farlig. Herpesviruset kan vara dödligt för en bebis.

När en baby inte kan amma

De flesta barn kan amma. Till och med spädbarn som är födda med födelseproblem som prematuritet, klyfta och gom eller syndrom som kanske inte kan ta bröstet direkt kan fortfarande ta pumpad bröstmjölk i en flaska. Med tålamod, tid och hjälp kan dessa barn fortsätta att amma framgångsrikt. Det är bara när en baby är född med en av få sällsynta genetiska metaboliska tillstånd som amning kanske inte är möjlig. Men även ibland kan en baby fortfarande amma delvis. Dessa villkor inkluderar:

Klassisk galaktosemi: Galaktosemi är kroppens oförmåga att bryta ner galaktos. Galaktos är en del av mjölksockerlaktosen, och laktos är huvudsockret i bröstmjölk. Så, om en baby tester positivt för klassisk galaktosemi, kan han inte amma eller ta bröstmjölk i en flaska. Barnet behöver en speciell barnsammansättning och en galaktosfri diet när han växer för att förhindra allvarliga komplikationer som gulsot, kräkningar, diarré, långsiktiga utvecklingsproblem och dödsfall.

En mindre allvarlig form av galaktosemi kallas Duarte galaktosemi. Barn med Duarte galaktosemi kan bryta ner vissa galaktos. Under direktvård av en läkare som specialiserar sig på metaboliska störningar kan det vara möjligt att amma samtidigt som den kompletterar den galaktosfria formuleringen. Läkaren kommer att behöva övervaka barnets galaktosnivåer ofta för att se till att de hålls under kontroll.

Fenylketonuri (PKU): En bebis med PKU kan inte bryta ner fenylalanin, en aminosyra. Om fenylalanin byggs upp i barnets kropp kan det orsaka hjärnskador. Därför behöver barn med PKU en diet som är låg i fenylalanin. Det finns en speciell spädbarnsformel för spädbarn med PKU. Men eftersom bröstmjölk är låg i fenylalanin, kan en bebis med PKU kombinera amning och formelmatning med en speciell formel. Mängden amning behöver kontrolleras, och barnet måste ha regelbundet blodarbete och noggrann övervakning.

Maplesirapsurinsjukdom: En bebis född med lönnsirapsurinsjukdom kan inte bryta ner aminosyrorna leucin, isoleucin och valin.När dessa aminosyror ackumuleras i barnets blod, ger de bort en söt lönnsirap doft som är märkbar i urinen, öronvax och svett. Uppbyggnaden av dessa aminosyror kan orsaka sömnighet, dålig matning, kräkningar, anfall, koma och död. För att uppfylla barnets näringsbehov kommer läkaren att beställa en speciell spädbarnsformel som inte innehåller de tre aminosyrorna leucin, isoleucin, valin.

Läkaren kan också rekommendera partiell amning om mängden bröstmjölk noggrant mäts och barnet övervakas noggrant.

Ett ord från DipHealth

Varje mamma och älskling är unik, och det är också varje amningssituation. Om du vill amma, men du får veta att du inte kan eller borde inte, kan det vara förödande. Det är OK att känna sig arg eller ledsen och att ta sig tid att arbeta genom dina känslor. Det kan också vara till hjälp att prata om dina känslor med din läkare, din make eller någon du litar på.

Så hårt som det kan vara, försök att komma ihåg att amning inte är det enda sättet att tillhandahålla näring och bygga upp ett nära samarbete med ditt barn. Din baby kan få den näring hon behöver från bröstmjölk, barnmjölk eller en speciell barnsammansättning. Bondning och anslutningar stärker varje gång du håller ditt barn, pratar med henne, tröstar henne, och till och med matar henne med en flaska. Bara för att du inte kan eller borde amma betyder inte att du inte kan vara en bra mamma och ha ett lyckligt, friskt barn.

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Eidelman AI, Schanler RJ, Johnston M, Landers S, Noble L, Szucs K, Viehmann L. Amning och användning av mjölk från människa. Pediatrik. 2012 mar 1; 129 (3): e827-41.
• Jansson LM. ABM kliniskt protokoll # 21: Riktlinjer för amning och läkemedelsberoende kvinna. Amning Medicin. 2009 1 dec, 4 (4): 225-8.
• Protokoll AB. ABM kliniskt protokoll # 7: modell amningspolitik (revision 2010). Amning Medicin. 2010; 5 (4).
• Sachs HC. Överföringen av droger och terapeutiska medel i human bröstmjölk: en uppdatering på utvalda ämnen. Pediatrik. 2013 sep 1; 132 (3): e796-809.
• Världshälsoorganisationen. Godtagbara medicinska skäl för användning av bröstmjölksersättning. 2009.