Tilt Table Test: Användningar, biverkningar, procedur, resultat

Ett lutningsbordstest används för att utvärdera orsaken till oförklarligt synkope (svimning, medvetslöshet). Det är ett icke-invasivt förfarande som innebär att du flyttar dig från en lögn till en stående position medan dina symtom och vitala tecken övervakas. Du kan också få ett läkemedel, Isuprel (isoproterenol), som kan utlösa ett svar som hjälper till vid bedömningen av dina svimningar.

Syftet med testet

Det huvudsakliga verktyget för studsning av lutningsbordet är att hjälpa din läkare att diagnostisera orsaken till oförklarlig yrsel, ljushålighet, svimningsbesvär och faller. Det gör det genom att kopiera dina symtom så att din läkare kan få en bättre känsla av omständigheterna under vilka du har dessa erfarenheter.

Ett tipptest anses emellertid inte som ett högt tillförlitligt test, och det görs normalt endast när vanliga orsaker till synkope, såsom hjärtsjukdom och cerebrovaskulär sjukdom, utesluts. Ofta görs ett lutningsbordstest bara efter att din läkare har uteslutit dessa allvarliga orsaker till synkope med tester som hjärnmagnetisk resonansbildning (MRI), hjärnmagnetisk resonansangiografi (EKRA), EKG eller echokardiogram.

Vad testet ser ut för

När du normalt står, måste ditt kardiovaskulära system justera sig för att förhindra för mycket av ditt blod från att samla i benen. Dessa justeringar består av en mild ökning av hjärtfrekvensen och en minskning av blodkärlen i benen. Normalt förekommer dessa hjärt-kärlsjusteringar mycket snabbt, och du får inte ha en signifikant minskning av ditt blodtryck.

Detta är dock inte fallet om du har ortostatisk hypotension eller vasovagal synkope-De primära förhållandena vipptestet kan hjälpa till att identifiera. Ortostatisk hypotension är en alltför stor droppe i blodtrycket som uppstår när du står upp. Vasovagals synkope är ett dramatiskt fall i blodtrycket på grund av en reflex som orsakar plötslig utvidgning av blodkärlen i benen och en saktning av hjärtfrekvensen. Många utlösande händelser kan initiera denna vasomotoriska reflexen, inklusive fysisk stress, plötslig ångest, hunger eller trötthet.

Eftersom din kropp inte anpassar sig till stående position normalt om du har något av dessa villkor kommer du sannolikt att uppleva förlust av medvetande eller väsentliga förändringar i fysiska åtgärder när du flyttas från en liggande till upprätt position under en lutningstest. Vilket som helst stort svar på vipptabelltestet anses vara suggestivt för ortostatisk hypotension eller en vasovagal episod.

Lutbordstestet kan också vara användbart vid särskiljandeepilepsi från synkope, eftersom anfall inte alltid är förknippade med fysiska rörelser, och ibland är synkope associerat med ryckningsrörelser.

Liknande test

Många människor förvirrar ett lutningsbordstest med ett stresstest eftersom både monitorhjärtfunktion under modifierade förhållanden. Ett stresstest görs dock normalt för utvärdering av bröstsmärta, medan ett lutningsbordstest görs för utvärdering av svimning eller yrsel.

begränsningar

Huvudbegränsningen av testet är att det inte ger en diagnos utan snarare information som används tillsammans med din medicinska historia för att hjälpa dina läkare att avgöra att en diagnos är mer sannolikt eller mindre sannolikt. Även för personer som har bestämt vasovagal synkope baserat på symtom reproducerar studsstudien symtomen endast cirka 70 procent till 75 procent av tiden. Med andra ord, 25 procent till 30 procent av personer med vasovagal synkope har falsk-negativa studier.

Lutningstestet betraktas därför inte som en guldstandard vid diagnos av vasovagal synkope. Resultaten måste tolkas tillsammans med din medicinska historia och din läkares undersökning.

Risker och kontraindikationer

Ett lutningsbordstest kan orsaka yrsel, illamående, kräkningar eller förlust av medvetande. Det görs under övervakade förhållanden och därför kan dessa risker, samtidigt som de inte ovanliga resultaten av testet, hanteras säkert.

Om du har ett allvarligt hjärtsjukdom eller kraftigt lågt blodtryck, borde du inte ha ett lutningsbordstest. Inte bara kommer dessa förutsättningar att ge dig en hög chans att svimma, det finns liten chans att testet kan ge dina läkare ytterligare användbar information om du redan vet att du har dessa villkor.

Innan testet

Om du är planerad för ett lutningsbordstest ska du fråga din läkare om du behöver sluta ta något av dina vanliga mediciner. Din läkare kan fråga dig att sluta ta de som ändrar din hjärtfrekvens eller blodtryck för en dag eller så före provet, men eftersom utvärderingen av oförklarligt synkope är så komplicerat och individualiserat finns det ingen hård och snabb regel om detta.

timing

Du borde förvänta dig att test- och återhämtningstiden ska ta ungefär en halv dag. Det kommer att finnas en incheckning och väntetid, som kan variera från en halvtimme till flera timmar. Testet i sig ska ta ungefär en timme.

Efter testet kan vissa människor känna sig yr eller lätta, medan andra kan återhämta sig genast. Det är nästan omöjligt att förutse hur länge positionförändringar eller mediciner påverkar dig, så det är bäst att förutse en återställningstid på två till tre timmar när testet är gjort.

Du får inte dina resultat på testdagen och kan behöva vänta flera dagar för dem.

Plats

Ditt lutningsbordstest kommer sannolikt att utföras i en poliklinisk svit, även om vissa läkare har denna förmåga i sina kontor.

Vad ska man ha på sig

Du kan bära vad som är bekvämt för ditt test, och du kommer sannolikt att bli ombedd att byta till en undersökningsrock.

Mat och dryck

Du bör inte äta eller dricka i två timmar före ditt test, främst eftersom testet kan ge illamående.

Kostnads- och sjukförsäkring

Som med många diagnostiska tester kan du behöva försäkringen före godkännande. Anläggningen där ditt test är schemalagt ska kunna berätta om din sjukförsäkring kräver detta och hur lång tid processen ska ta. Du kan också behöva betala en sambetalning, och anläggningen kan också ge dig den här informationen.

Om du ska betala för testet själv, borde du förvänta dig att testet kostar flera hundra dollar, men du borde fråga om den totala kostnaden, eftersom priset kan vara mycket variabelt.

Vad att ta med sig

Du ska ta med din testorder, din försäkringsinformation, en form av identifikation, en betalningsform. Du bör också vara säker på att ha någon med dig som kan köra dig hem om du blir yr i provet.

Under testet

Din egen läkare kan utföra ditt test, eller det kan utföras av en annan läkare. Du kommer också att ha en eller flera tekniker som hjälper läkaren med testet.

Förtest

Innan testet måste du checka in och skriva in ett samtycksformulär, liksom patientens integritetsformulär. Strax före ditt test kan du bli ombedd att byta till en undersökningsrock.

Du lägger dig sedan på ett bord och sitter fast så att du kan behålla din position när den flyttas. Du kommer att ha en blodtrycksmanschett placerad på din arm, såväl som EKG-leder placerade på bröstet. Din puls- och syremättnad kommer att övervakas av en pulsoximeter, vilket är ett litet klämma som placeras på fingertoppen.

Under hela testet

Inledningsvis kommer laget att bedöma dina vitala tecken medan du ligger och sedan kommer bordet att lutas mekaniskt till ett upprätt läge. Eftersom du är säkrad, kräver detta ingen ansträngning från dig. Ditt team kommer att övervaka dina symtom och fysiologiska tecken, såsom blodtryck, hjärtfrekvens och eventuellt syrenivåer, medan du befinner dig i en orörlig stående position i 10 till 60 minuter.

I vissa fall kan du få en medicin, Isuprel (isoproterenol), som ökar hjärtfrekvensen, vilket gör symtomen mer märkbara. Under detta test kan du uppleva yrsel, ljushårighet eller synkope, men inte smärta. Om det här inträffar, berätta laget, vem kommer då troligen att flytta bordet så att du kan ligga ner. De kan administrera behandling för att omvända dina symtom och fysiologiska förändringar om det behövs. Upplösning av symtom kan ta sekunder eller timmar.

Efter att testet är slutfört kommer alla övervakningar och remsor att tas bort.

Eftertest

Efter testet kommer ditt lag att se till att du har återhämtat sig från någon yrsel eller illamående och ger dig instruktioner om att äta, dricka och vila utifrån dina symtom, kliniska tecken och hur bra du återhämtar dig. Därefter får du bli körd hemma.

Efter testet

Du bör räkna med att återhämta sig inom några timmar, även om du upplever yrsel eller förlust av medvetande under testet.

Hantera biverkningar

Om du upplever mild yrsel inom de första 24 timmarna efter ditt test är det bra att ligga ner.

Om du upplever långvariga symtom som varar längre än en dag efter testet, ska du ringa till din läkare. Om du känner dig lättare än vanligt eller har synförändringar, bröstsmärta eller anfall, är detta inte förväntat resultat av ett lutningsbordstest, och du bör söka akut medicinsk hjälp.

Tolkningsresultat

Testet i sig ger inte en definitiv diagnos av något medicinskt tillstånd. Det ger information som dina läkare kan använda tillsammans med din medicinska historia. Det är faktiskt viktigt att veta att resultaten inte är baserade på några klara positiva eller negativa effekter.

Till exempel har nästan alla en mindre droppe i blodtrycket och en liten ökning i hjärtfrekvensen när de flyttas från sittande till stående men den takt som dessa förändringar uppstår, liksom graden av de uppstår och deras samband med symtom är alla utvärderas tillsammans för att komma fram till en slutsats.

Läkaren som gör ditt lutningsbordstest kommer troligen att behöva lite tid för att utvärdera resultaten av ditt test för att sammanställa en rapport. Om din läkare inte är samma person som gjorde ditt lutningsbordstest, måste din läkare granska den rapporten och bedöma den i kombination med dina symtom och medicinska historia för att kunna diskutera en diagnos och planera med dig. Det kan ta flera dagar för laget att kunna kombinera all denna information för att bestämma nästa steg.

För att ge dig en känsla av vad vissa observationer under testet kan indikera:

• Om du har ortostatisk hypotension, skulle din puls ha ökat markant och ditt blodtryck skulle ha fallit nedfällt under övergången till upprätt läge.
• Om du har vasovagal synkope och är bland dem som upplever symptom under testet, du skulle ha justerat normalt för en upprätt vridning, men eventuellt upplevde en plötslig och markant förändring av dina vitala tecken (med en dramatisk minskning av blodtryck och puls) inom 20 till 30 minuter efter förändringen av positionen. Du kanske har gått ut. Återhämtning skulle ha observerats inom några sekunder efter att bordet togs tillbaka.

Uppföljning

I allmänhet upprepas vanligen ett lutningsbordstest. Om resultaten pekar på ortostatisk hypotension som orsak till dina symtom, så kommer du sannolikt att behandlas med läkemedel som ökar ditt blodtryck eller ökar vätskan i kroppen. Vasovagal synkope är något svårt att behandla, och det finns en chans att du kan behöva ta mediciner för att höja ditt blodtryck.

Ett ord från DipHealth

Ett lutningsbordstest är ett icke-invasivt förfarande som används i kombination med din medicinska historia och fysiska undersökning för att bedöma orsaken till dina synkopiella episoder. Synkope är ett stressfullt symptom, och den medicinska upparbetningen är ofta långvarig och komplex. Behandling, på samma sätt, är inte okomplicerad. När du har att göra med denna process, var noga med att behålla din säkerhet.Enkla strategier är att gå upp långsamt från liggande eller sitta positioner, undvika långvariga körningar, klättra inte på stegar och se till att du har räcken under duschen.