HIV-test: Användningar, biverkningar, procedur, resultat

• Nukleinsyraprov (NAT) är blodbaserade tester som upptäcker HIV-RNA. Medan dyr kan NAT upptäcka HIV tidigare än andra former av testning och kan vara lämpligt om du har haft en ny exponering för högrisk eller upplever akuta symtom på tidig infektion. NAT används också för att screena donerat blod eller testa nyfödda som misstänks ha HIV. Resultat returneras vanligtvis inom ett par dagar.

Eventuellt positivt resultat - kallat preliminärt positivt - skulle kräva ett andra bekräftande test för att säkerställa att diagnosen är korrekt. Det enda undantaget är NAT, vilket kräver bekräftelse.

Testnoggrannhet

HIV-tester är mycket exakta om de används korrekt. Vissa testmetoder är dock mer tillförlitliga än andra. Felaktig provuppsamling eller lagring kan också undergräva testets noggrannhet.

I stort sett är försiktighetsprövningar mer exakta än hembaserade tester (delvis beroende av hemanvändarfel), medan blodprov tenderar att vara mer exakta än saliv- eller urintest (på grund av de högre koncentrationerna av hiv i blod).

Kliniker i USA rapporterar en 98,5 procent noggrannhet vid användning av ett antikroppstest och en 99,9 procent noggrannhet när den kombineras med ett bekräftande test. Detta innebär ett falskt positivt resultat för varje 250 000 test. Nyare generationstester lovar ännu bättre resultat.

Hemtest är mycket mindre känsliga än försiktighetsprov och kan ha så många som en falsk negativ per tolv test, vilket innebär att personen har en HIV-infektion men testet upptäcker inte det.

Vissa sjukdomar kan också utlösa ett falskt positivt testresultat, vilket innebär att testet visar positivt för HIV medan personen inte är faktiskt smittad. Sjukdomar som kan utlösa en falsk positiv inkluderar syfilis, lupus och Lyme sjukdom. Bekräftande testning kommer nästan alltid att utesluta dessa felaktiga resultat.

Risker och kontraindikationer

Det finns inga kontraindikationer för hiv-testning, och det finns få risker. Om det krävs en bloddrackning kan du uppleva ömhet, svullnad och blåmärken på injektionsstället. Lightheadedness och infektion är också möjliga.

Om du är rädd för nålar eller squeam om blod, rådgör sjuksköterska eller phlebotomist i förväg. Andra testalternativ kan vara tillgängliga. Dessutom, om du har hemofili eller tar blodförtunnare, kan en barnstorlek fjärilnål användas för att minska risken för blödning.

Innan testet

HIV-testet kräver ingen annan beredning än din beredskap att ta testet. Med detta sagt är HIV kvar en starkt stigmatiserad sjukdom, och människor undviker ofta HIV-test ut av rädsla för avslöjande.

Om du är orolig för din integritet, hitta en klinik som erbjuder antingen konfidentiell testning (där ditt namn endast delas med din hälso-leverantör, ditt försäkringsbolag och ett statligt rapporteringsorgan) eller anonym testning (där ditt namn delas med nej ett).

timing

Timing är en viktig del av hiv-testning. Om du har smittats med hiv kommer det att finnas en tidsperiod, kallad fönsterperioden, när testet inte kan ge ett korrekt resultat.

Eftersom HIV-test generellt detekterar antikroppar och / eller antigener, måste du vänta tills din kropp har producerat tillräckligt med dessa för att framkalla ett positivt resultat. Om du testar för tidigt får du en falsk-negativ läsning. Även med NAT måste du vänta tills viruset har replikerat till detekterbara nivåer.

Fönstertiden kan variera med det använda testet och sträcker sig från så många som 55 dagar för ett hemtest till så lite som sju till 14 dagar för en NAT.

Eftersom detekterbara nivåer kan variera individuellt, kommer de flesta kliniker att råda dig att vänta på att bli testad för hiv efter eventuell exponering:

• Tre veckor innan du får en NAT
• En månad innan man fick en kombination av HIV Ag / Ab-test
• Tre månader innan du får någon av de andra hiv-testerna

Förfarandet i sig innefattar tre steg: pre-test counseling, HIV-testet och post-test counseling. Beroende på testet som utförs kan processen ta 30 minuter till 45 minuter. Walk-in-centra kan ta mycket längre tid.

Plats

HIV-tester är tillgängliga på många sjukvårds- och hälsovårdsfaciliteter. Dessa inkluderar sjukhus, kliniker, detaljhandelapotek, samhällsbaserade hivorganisationer, kliniker för förlossning och familjeplanering, inlämningscentra för ungdomar, mobila testställen och läkemedels- och alkoholhanteringscenter.

För att hitta en testplats nära dig, använd den online-lokaliseraren som erbjuds av U.S. Department of Health and Human Services. Många av webbplatserna erbjuder incheckningstestning. Andra kräver ett möte.

Mat och dryck

Det finns inga restriktioner för mat eller dryck för ett HIV-test. Om du använder ett muntligt test hemma, undviker du att borsta tänderna eller använda munvatten 30 minuter i förväg eftersom det kan påverka resultatet.

Vad att ta med sig

Även om du genomgår anonym testning kan anläggningen kräva statligt utfärdat ID för att bekräfta ditt hemvist. Ring på förhand för detaljer. Du bör också kontrollera om de accepterar din försäkring, om du har en plan. Om så är fallet, ta med ditt försäkringskort.

Du kanske också vill överväga att föra någon med dig om du är osäker på hur du kan reagera på en positiv hiv-diagnos. Att ha stöd kan vara mycket viktigt.

Kostnads- och sjukförsäkring

Kostnaden för ett hiv-test kan variera från $ 20 till $ 40 för ett icke-reaktivt (negativt) test och $ 90 till $ 150 för ett bekräftat reaktivt (positivt) test. De flesta försäkringsplaner, inklusive Medicare och Medicaid, kommer att täcka kostnaden i sin helhet som en del av Prisvärd Care Acts viktiga hälsofördelar.

Däremot kan ett hemtest HIV-test kosta mellan $ 25 och $ 50, medan inlämningsversionerna kan sträcka sig i pris från $ 50 till $ 90. Det är viktigt att notera att, medan test av försiktighetsprov typiskt är täckt av försäkringar, är det kanske inte hemtestkit. Kolla med din försäkringsleverantör för att bättre förstå dina fördelar i detta avseende.

Om du är oförsäkrad kan du hitta låga kostnader utan testplats genom GetTested-lokaliseraren som erbjuds av Centers for Disease Control and Prevention.

HIV Disclosure Laws

Oavsett om ditt hiv-test är anonymt eller konfidentiellt kommer eventuella positiva testresultat att rapporteras till din lokala hälsoavdelning som i sin tur kommer att avslöja informationen - utan ditt namn - till Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i Atlanta.Informationen delas inte med någon annan myndighet.

Ett positivt resultat kan också delas med ditt försäkringsbolag och den läkare som hänvisade dig till testning. Det kan inte delas med någon annan läkare eller byrå utan ditt uttryckliga skriftliga samtycke under HIPAA (Health Insurance Portability Accountability Act) 1996.

Många stater och vissa städer har lagar om partnersamtal, vilket innebär att din hälso-leverantör kan vara juridiskt skyldig att berätta för din kön eller nåldelningspartner om du testar positivt för hiv. Ditt namn eller din personliga information delas inte i informationen.

Om du är gift och test positiv för HIV, var medveten om att hälsovårdsavdelningar som finansieras av den federala regeringens Ryan White HIV / AIDS-program krävs för att visa "god tro" -insatser för att meddela giftiga partners av resultatet. Genomförandet av detta krav varierar väsentligt.

Andra överväganden

Det är ett misstag att tro att det inte finns något du kan göra om du nyligen har blivit utsatt för hiv. Om du har haft sex utan kondom, delade nålar eller någon annan form av högriskexponering, kan du eventuellt avvärja infektionen genom att starta HIV-exponeringsprofylax (PEP) inom 48 timmar.

PEP innebär en 28-dagars kurs av två eller tre antiretrovirala droger beroende på svårighetsgraden av din exponering. Används av sjukvårdspersonal och i fall av våldtäkt, kan strategin minska risken för infektion med så mycket 79 procent.

Under testet

På testdagen, efter att du registrerat och bekräftat din försäkringsinformation, kommer du att bli ombedd att underteckna ett samtycksformulär som bekräftar att dina testresultat kan delas med relevanta byråer och individer enligt HIPAAs instruktioner. Tala med kontorsadministrationen om du inte förstår någon del av samtycksformuläret.

Många webbplatser kommer också att fråga dig att fylla i ett frågeformulär för att få lite bakgrundsinformation om dig, inklusive din etnicitet, sexuell läggning, sexuell aktivitet och substansanvändning, och om du tidigare har haft ett hiv-test. En del av informationen kommer att användas för konfidentiella rapporteringsändamål. några att hjälpa till med rådgivning.

Förtest

Pre-test counseling utförs i ett privat rum med kvalificerad sjukvårdspersonal. Under rådgivningen kan du bli frågad om den senaste exponeringen, om det var en, såväl som din sexuella eller rekreationsdrogspraxis. Frågorna är inte avsett att döma eller skämma dig; I stället hjälper de rådgivaren att få en bättre förståelse för din personliga risk för infektion.

Rådgivaren kommer då att förklara vad hiv och aids är, hur testet utförs, vilken fönsterperiod som är och vad ett positivt och negativt resultat betyder. Om det är bestämt att du testar för tidigt kan rådgivaren begära att du kommer tillbaka när testet är mer troligt att det är korrekt.

Ställ dig frågan om du behöver. Det finns ingen sådan sak som en dålig fråga.

Under hela testet

Testproceduren i en klinik kan variera beroende på om du tar ett snabbt HIV-blod eller muntligt test eller ett HIV-antikroppsblod eller salivtest. (Urinprovet, medan det godkänns, används sällan i klinisk miljö, delvis eftersom det är mindre noggrant än någon av de andra testen.)

Ett snabbt HIV-blodprov utförs enligt följande:

1. Ditt finger rengörs med en antiseptisk torka.
2. Med hjälp av ett fjäderbelastat verktyg som kallas en lansett, pratar hälso- och sjukvården med fingret för att dra en bloddroppe.
3. Blodet dras in i ett litet glasrör kallat en pipett, som sedan placeras i ett reagens som kallas en buffert.
4. Bufferten och två andra kemikalier (ett dödmedel och rengöringslösning) hälls i en plastbrunn som kallas ett membran.
5. Efter 15 till 20 minuter kontrolleras membranet. Om membranet har en punkt på botten är testet icke-reaktivt (negativt). Om membranet har två prickar är testet reaktivt (preliminärt positivt).
6. Ett bekräftande blodprov utförs sedan; Resultatet är tillgängligt några dagar senare.

Ett snabbt HIV-muntligt test utförs enligt följande:

1. En munpinne som kallas en trollstav snubblas mellan dina tänder och övre och nedre tuggummi. Staven ska sippas inte mer än en gång.
2. Staven placeras i en buffertlösning i 20 minuter.
3. Staven har ett resultatfönster som liknar ett på ett hemma graviditetstest. Om fönstret i handtaget har en linje, är testet icke-reaktivt (negativt). Om fönstret har två linjer är testet reaktivt (preliminärt positivt).
4. Ett bekräftande blodprov utförs sedan. Du får dina resultat samma dag som du tar provet.

Obs! Om du använde ett hempaket, kommer den kostnadsfria supporthjälpen som anges i testets anvisningar att ge dig ytterligare råd.

Ett blodprov för hiv-antikroppar utförs enligt följande:

1. Ett elastiskt band placeras på din övre arm för att göra en hjärtsvullnad.
2. Huden runt det planerade injektionsstället rengörs med en antiseptisk vattpinne.
3. En vingeformad enhet som kallas en fjärilsnål sätts in i venen. Denna nål, som är fäst vid en smal kateter, är mindre benägna att jiggla eftersom ditt blod är ritat än andra typer.
4. Mellan 1 till 4 ml (ml) blod extraheras i ett vakuumtätat provrör benämnt en vacutainer.
5. Nålen tas bort och din arm bandas.
6. Röret skickas till ett laboratorium. Om provet är reaktivt (preliminärt positivt) kör laboratoriet omedelbart ett bekräftande test med samma blodprov.
7. Du kommer att bli informerad om dina resultat om en vecka eller två.

Ett HIV ELISA salivtest utförs enligt följande:

1. En munpinne som heter en trollstav placeras mellan din kind och tuggummi i två till fem minuter.
2. Staven placeras i en buffertlösning.
3. Staghandtaget slås sedan av.
4. Buffertlösningen förseglas och skickas till laboratoriet.
5. Om provet är reaktivt (preliminärt positivt) kör laboratoriet omedelbart ett bekräftande test med samma prov.
6. Du kommer tillbaka för dina testresultat om en vecka eller två.

Efter testet

Vissa människor kommer att berätta att den svåraste delen av ett hiv-test inte tar testet men väntar på resultaten. Detta är särskilt sant om du har ett preliminärt positivt resultat och måste vänta flera dagar eller mer för de slutliga resultaten.

Väntetiden kan ofta vara besvärande; så mycket faktiskt att så många som en av 15 personer inte kommer att återvända för sina resultat, enligt en studie som publicerades i International Journal of STDs and AIDS.

Det finns flera saker du kan göra för att förbli sammansatt under väntetiden:

• Omgiv dig med vänner och familj som stöder dig.
• Ta saker ett steg en gång. Spendera inte timmar på att skanna nätet för alla "vad händer."
• Övning för att hjälpa till att höja ditt humör och bekämpa depression.
• Undvik alkohol, fritidsdroger eller till och med koffein för att förbli lugn och närvarande.
• Om oro börjar konsumera dig, påminn dig om att det finns effektiv behandling och sätt att betala för det, oavsett din inkomst.

Om du inte kan hantera och inte ha någon att prata med, ring till den 24-timmars gratisgiftsfria hiv-hotlineen i ditt tillstånd för hänvisning till en kvalificerad rådgivare i ditt område.

Tolkning av resultaten

Den tid det tar att få dina resultat kan variera. Många stater uppmanar att testresultaten endast levereras personligen. Medan vissa stater kommer att tillåta läkare att leverera negativa resultat via telefonen, ökar praktiken av de flesta hälsovårdspersonal med tanke på att det inte tillåter adekvat posttestrådgivning och utgör potentialen för ett sekretessbrott som du har varit testad (något du kanske inte vill dela). HIV-testresultat skickas inte via post.

Testresultaten tolkas enligt följande:

• Om det preliminära testet är icke-reaktivt, du är HIV-negativ, vilket innebär att du inte heller har smittats eller testats för tidigt. Medan du inte kommer att kräva ytterligare testning (om inte testets tidpunkt inte var optimal), kommer du att få råd om hur du kan minska din framtida risk och om det krävs rutinmässig testning om du har stor risk för infektion.
• Om det preliminära testet är reaktivt, anses resultatet vara en preliminär positiv. För att bekräfta resultatet kommer labbet att använda ett mer sofistikerat test som heter HIV-differentieringsanalysen och möjligen NAT. Om de bekräftande testen är både icke-reaktiva kan du försäkra dig med en hög grad av förtroende för att du är HIV-negativ.
• Om dina preliminära och bekräftande tester är både reaktiva, du är HIV-positiv, vilket innebär att du har smittats med HIV. Efterprövningsrådgivning kommer att inriktas på både dina emotionella och medicinska behov.

Posttestrådgivning utförs alltid, oavsett dina testresultat. Syftet med rådgivningen är dubbelt: för att hjälpa dig att förstå vad resultaten betyder och att ge dig den "vad är nästa" information du behöver för att vara säker och hälsosam.

Ett positivt hiv-testresultat kan delas med CDC, ditt försäkringsbolag eller din läkare eller vissa individer i enlighet med de regler du godkänt före ditt test. Om din sekretess bryts kan du göra ett klagomål hos Hälso- och sjukvårdssektorn och söka juridiska skadestånd enligt lagstiftningen i ditt land.

Uppföljning

När du får en hiv-positiv diagnos kommer du att upplysas om att det finns behandlingsalternativ och stödsystem för att koppla dig till sjukvården. Du kan också hänvisas till en vårdnavigator som kan hjälpa dig med hänvisningar och eventuella ekonomiska, emotionella, familje-, juridiska eller drogbehandlingstjänster du behöver.

Om du känner dig överväldigad kan du begära att diskutera dessa saker på en annan dag eller använd tid att fråga så många frågor som du behöver. Att komma till rätta med en hiv-diagnos är en process. Känn dig inte rusad.

Men om du är redo att fortsätta och testet utfördes på en klinik eller ett sjukhus, kan du bli ombedd att genomgå ytterligare tester som heter CD4-count och HIV-virusbelastning. CD4-värdet mäter antalet immunceller (kallas CD4-T-celler) i ditt blod och hjälper till att fastställa hur starkt ditt immunsystem är. Virusbelastningen använder en liknande teknik för NAT och räknar hur många virus det finns i en mikroliter (μL) blod.

Båda dessa tester hjälper till att fastställa din baslinjestatus före behandling och kommer att upprepas rutinmässigt för att bedöma ditt svar på behandlingen.

Hiv-behandling bör helst startas vid diagnosstidpunkten. Genetiska tester kan användas för att identifiera vilka läkemedel som fungerar bäst för dig. Läkemedelsbehandlingstiden innebär vanligen en dos om en gång dagligen och kan, om den tas enligt föreskrift, säkerställa en normal livskvalitet och en nära normal livslängd.

Du kommer att ha pågående medicinska utvärderingar för att övervaka ditt tillstånd för resten av ditt liv, vilket schema du bestämmer av din läkare.

En positiv hivdiagnos betyder inte samma sak som det brukade. Förskott i hiv-terapi är sådan att du nu kan leva ett långt och hälsosamt liv och får aldrig stå inför utsikterna till en allvarlig hiv-relaterad sjukdom eller aids.

Ett ord från DipHealth

Att ta emot en hiv-diagnos kan vara en livsförändrande händelse, och det finns ofta inget sätt att veta hur du kommer att reagera på nyheterna. Oavsett ditt svar, acceptera att det är normalt. Vissa människor kan till och med känna sig lättnad från att inte längre behöva undra sig om sin status. Genom att känna till din hiv-status kan du göra ett välgrundat val om hur man skyddar andra mot infektion och sig själv från reinfektion.

Detta för att inte föreslå att leva med hiv är utan sina utmaningar.Om du har problem att hantera, överväga att gå med i en supportgrupp eller söka en-till-en-rådgivning från en kvalificerad terapeut.

Å andra sidan, om du upplever extrem depression eller ångest, be om hänvisning till en psykiater som kanske kan erbjuda mediciner och terapi för att hjälpa dig att hantera bättre.