Quad Screen: Användningar, biverkningar, procedur, resultat

Ett quad-markörtest, även kallat fyrfärg, är en av de tester du kan ha om du är gravid.Det är ett blodprov som kan approximera risken för problem som kan påverka ditt växande barn, till exempel Downs syndrom, spina bifida och missfall.

Syftet med testet

Quad-testet rekommenderas för alla gravida kvinnor under den första delen av graviditetens andra trimester, mellan 15 och 20 veckor.

Detta test mäter nivåerna av fyra olika proteiner och hormoner, varför det kallas ett quad-test.

De kontrollerade nivåerna är alfa-fetoprotein (AFP), humant koriongonadotropin (HCG), estriol och inhibin A. Dessa hormoner produceras under graviditeten, och nivåerna i ditt blod ger dina läkare användbar information om barnets hälsa, inklusive risken för vissa fosterskador.

• AFP är ett protein som produceras av fostret, vilket är vad barnet kallas efter 8 veckors graviditet.
• HCG är ett hormon som produceras av placentan, vilket ger näring från moderen till barnet.
• östriol är ett hormon som produceras av placentan och fostret.
• Inhibin A är ett hormon som produceras under graviditeten, och vid andra tillfällen också.

Hormonerna kan produceras i högre eller lägre än genomsnittliga mängder under graviditeten om den växande barnet har Downs syndrom, spina bifida, anencefali, utvecklingsproblem eller risk för missfall.

Nivåerna kan detekteras i moderns blod och onormala mängder används som markörer för sjukdomsrisk, men de kan inte diagnostisera fosterskador. Varje genetisk eller utvecklingsfel har sina egna slutgiltiga diagnostiska test.

Risker och kontraindikationer

Det finns inga medicinska risker, komplikationer eller kontraindikationer i samband med detta test.

Det är ett säkert och enkelt blodprov. Vissa föräldrar vill emellertid inte överväga tester som kan identifiera eventuella fosterskador, av olika skäl, till exempel en oro för att de kan ge oro över barnet.

Innan testet

Du behöver inte göra någonting för att fysiskt förbereda provet. Du bör förbereda dig emotionellt för testet genom att diskutera de möjliga resultaten och deras konsekvenser med din läkare och ditt barns andra förälder före tid.

timing

Du kanske kan testa testet omedelbart när din läkare beställer det för dig, eller du kan behöva göra en tid för att komma tillbaka för testet. Det beror på ett antal faktorer, till exempel om du har tid att stanna och få ditt blod ritat, och om ditt läkarkontor eller sjukhuset där du får din prenatalvård är redo att göra testet för dig.

Vanligtvis ska ett blodprov ta cirka 10-15 minuter från när du är inbäddad för att träffa tekniker.

Plats

Din doktors kontorspersonal ska kunna berätta var du kan få ditt test gjort. Det kan vara på din doktors kontor, ett närliggande laboratorium eller på sjukhuset. Normalt kommer din sjukförsäkring planera med en lista över flera godkända anläggningar där du kan gå för att få ditt blod ritat.

Vad ska man ha på sig

Du kan bära allt för att få ditt blod ritat. I allmänhet är det bäst att bära antingen kortmuffar eller lösa ärmar som du lätt kan dra upp ovanför armbågarna för enkel åtkomst till venerna i armen. Om du kommer att arbeta efteråt kanske du vill ha långa ärmar eller en jacka över korta ärmar så att du inte kommer att få synligt bandage om det här är viktigt för dig.

Mat och dryck

Det finns inga speciella begränsningar vad gäller mat och dryck. Ofta rekommenderas att du äter eller dricker någonting innan du får blodet att dras så att du inte blir svim eller ljuskram efteråt.

Kostnads- och sjukförsäkring

I allmänhet är detta test troligt att omfattas av din hälsoplan. Vissa hälsoplaner kan kräva att du betalar en kopia, och det finns också en möjlighet att din hälsoplan inte täcker kostnaden alls. Du borde kunna få svar på din täckning och kostnaden genom att ringa informationsnumret på ditt försäkringskort och ge dem namnet på testet.

Om du betalar för provet själv kan kostnaden för out-of-pocket variera enormt från region till region och till och med från ett labb till ett annat. Det är troligt en teknikeravgift och en avgift för bearbetning. Du kan kontrollera kostnaden för teknikeravgiften med ditt läkarkontor eller sjukhus och kostnaden för behandlingsavgiften med labbet där ditt test ska behandlas.

Vad att ta med sig

Du bör ta med något att äta eller dricka för efter provet för att förhindra att du känner dig svag. Du bör också ta med en jacka eller en sjal, även om den är varm ute, för att vissa människor blir kalla efter att ha blivit bloddragen.

Du bör också vara säker på att ta ordning för ditt test, en form av identifikation, ditt försäkringskort och en betalningsmetod om du måste betala en kopia.

Andra överväganden

Innan du tar quad-skärmtestet bör du vara förberedd för hur du skulle hantera utmaningarna att lära dig att ditt barn skulle kunna ha ett av de villkor som detta test skärmar för. Dessa diagnoser kan innebära att ditt växande barn kan få en allvarlig sjukdom som kan leda till tidig död eller fysiska eller kognitiva begränsningar som skulle kräva livslång vård. Kom ihåg att quad-testet inte definitivt diagnostiserar något tillstånd som din baby kan ha, utan det kan föreslå att ytterligare testning ska göras.

Under testet

Du kommer nog inte se din läkare under ditt test. Du kommer att se en phlebotomist, en tekniker som är specialiserad på att dra blod eller en sjuksköterska.

Förtest

Strax före ditt blodprov måste du checka in. Du kommer att bli ombedd att presentera din beställningsblankett, din identifikation och din betalningsmetod.Du kan också bli ombedd att underteckna några formulär som ett samtycke formulär eller en HIPPA-patientens integritetsform, som bekräftar att sjukhuset, läkaren och labbet inte har rätt att dela med sig av din medicinska information utan ditt samtycke.

Efter det att denna inloggning är klar kan du bli ombedd att vänta tills det är din tur att dra ditt blod.

Under hela testet

När det är din tur att få blodprovet kommer din sjuksköterska eller phlebotomist att träffas med dig och bekräfta din identitet. Du kommer att bli ombedd att sitta bekvämt, förmodligen med armen på armstöd. Din phlebotomist kommer att fråga vilken hand du skriver med eftersom det ofta är mer bekvämt om ditt blod dras från den icke dominerande armen.

Du kommer att ha ett band lätt bundet runt armen, din phlebotomist kommer att titta på dina ådror och kommer att rengöra området. Han eller hon kommer att sätta in en nål i venen, och du kan känna en liten smärta i nacken. Nålen kommer att vara kvar i venen i ca 20 sekunder när blodet tränger in i ett rör för insamling, och då kommer nålen försiktigt bort och ett bandage placeras över det lilla punkturssåret.

Eftertest

Efter testet kommer din phlebotomist att se till att du har slutat blöda och kan be dig att placera din andra hand över såret i några sekunder för att stoppa blödningen. När blödningen slutar kommer du att släppas för att lämna.

Efter testet

Efter provet är det en bra idé att få något att äta eller dricka eftersom vissa människor känner sig svagt svaga efter att ha blivit bloddragen. Du borde kunna köra dig hemma och du kan återuppta dina vanliga aktiviteter.

Hantera biverkningar

Vanligtvis finns det inga biverkningar eller komplikationer efter ett fyrtest. Den vanligaste biverkningen är persistent blödning eller blåmärken. Om du fortsätter att suga bandage mer än två timmar efter det att blodet har dras, ska du ringa till din läkare.

Tolkningsresultat

Det kan ta ungefär en vecka för dina testresultat att vara redo. Resultaten av ditt quad screening-test innehåller numeriska värden för de fyra hormonerna som testas. Testresultaten kommer sannolikt att skickas till din läkare, och du kan kanske leta upp dig själv på en dator om du har tillgång till inloggning i dina journaler.

Rapporten i sig får inte innehålla en bedömning eller kommentarer om huruvida ditt barn har hög eller låg risk för vissa villkor. Tolkning av dessa resultat kräver en läkare som är bekant med att ta hand om gravida kvinnor.

Labbresultaten och deras betydelse är följande:

• AFP: Om din AFP är hög i jämförelse med det normala intervallet, så finns det en chans att det växande barnet har anencefali eller spina bifida. Om AFP är låg kan detta vara en markör för Downs syndrom.
• östriol: Låga nivåer av östol kan vara en markör för Downs syndrom, anencefali och Edwards syndrom.
• HCG: Ökade HCG-nivåer ses i Downs syndrom och låga nivåer ses i anencefali eller Edwards syndrom.
• Inhibin A: Höga halter av inhibin A ses med Downs syndrom.

Det är viktigt att notera att dessa endast är markörer förknippade med en ökad risk för dessa förhållanden och de är inte guldstandarden. Höga nivåer av HCG ses också om du är gravid med mer än en bebis, om du är längre i graviditeten än du eller din läkare ursprungligen uppskattat eller om du tar mediciner.

Enligt American College of Obstetrics och Gynekologer har quad-skärmen 80 procent chans att bedöma risken för Downs syndrom, men resultaten av alla fyra åtgärderna måste utvärderas för att bestämma denna uppskattning. På samma sätt måste andra villkor och risker utvärderas genom att överväga mer än en av de fyra åtgärderna. Med hjälp av quad-skärmtestet finns det en chans att överskatta eller underskatta risken för problem med barnet eller graviditeten.

Några av de villkor som bedömts av quad screening-testet innefattar:

• Anencefali är otillräcklig utveckling av hjärnan. Spina bifida är ett tillstånd där ryggraden inte bildas ordentligt runt ryggmärgen. När nervsystemet inte bildas på rätt sätt kan HCG, som normalt produceras av barnet, vara närvarande i alltför stora mängder. Anencefali och Spina bifida kan identifieras på ett ultraljudstest, vilket gör det möjligt för din läkare att visualisera ditt växande barn i detalj.
• Downsyndrom, även kallat trisomi 21, inträffar när en bebis har en extra kromosom 21. Barn som har Downs syndrom kan överleva långt in i vuxenlivet, men kan få hjärtfel och inlärningssvårigheter, såväl som fysiska begränsningar. Downs syndrom diagnostiseras med ett genetiskt test, vanligtvis en amniocentes, som identifierar den extra kromosomen.
• Edwards syndrom, trisomi 18, ett annat tillstånd som orsakas av en extra kromosom, orsakar defekter av ben och njurar. Barn som är födda med detta tillstånd överlever inte längre än några dagar. Liksom Downs syndrom kan detta tillstånd definieras med en amniocentes.

Uppföljning

Om du har ett onormalt testresultat är nästa diagnostiska steg ett ultraljud eller ett genetiskt test. Dessa test är dock valfria och vissa föräldrar väljer att inte fortsätta med dem så att de inte kommer att få negativa förväntningar innan barnet är födt eller av etiska eller religiösa skäl. Andra föräldrar väljer att veta så mycket som möjligt för att kunna planera framåt, eller förbereda sig för att ta hand om ett barn med funktionshinder.

Ett ord från DipHealth

Om du är gravid, finns det säkert många frågor du har om din växande baby. Huruvida ditt barn blir frisk är en av de stora frågorna.

Ett quad-skärmtest är ett enkelt förfarande från en praktisk synvinkel, men det finns många känslomässiga problem i samband med detta testresultat. Var noga med att förbereda dig för resultaten genom att prata med din partner, dina föräldrar, din närmaste vän eller den som du litar på.

Din läkare kan föreslå att du träffar en genetisk rådgivare antingen före eller efter att testresultaten är klara. När du pratar med proffs som har erfarenhet av dessa test och de därtill hörande villkoren får du möjlighet att besvara alla dina frågor och problem. Tveka inte att fråga alla dina frågor och diskutera alla dina alternativ när du navigerar i graviditeten.

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• En JJ, Ji HY, Du JY, et al. Introduktion av ett nomogram för att förutsäga negativa graviditetsresultat baserat på mammas serummarkörer i quad-screen-testet. Arch Gynecol Obstet. 2015 Sep; 292 (3): 589-94. doi: 10.1007 / s00404-015-3685-2. Epub 2015 mar 14.
• Pekarek DM, Chapman VR, Neely CL, Ramsey PS, Biggio JR. Läkemedelseffekter på midtermesters serum screening. Am J Obstet Gynecol. 2009 dec, 201 (6): 622.e1-5. doi: 10.1016 / j.ajog.2009.07.013. Epub 2009 17 september.