PUBS-test: Användningar, biverkningar, procedur, resultat

Perkutan navelsträngs blodprovtagning, eller PUBS, är ett test som används för att diagnostisera fostrets abnormaliteter innan en baby är född. Detta test skiljer sig från en amniocentes och kan hjälpa till att identifiera flera problem för ett ofödat barn. Det är mindre vanligt än amniocentes och chorionvirusprovtagning (CVS) men det används fortfarande i vissa fall där dessa test och förfaranden inte kan ge den information eller fördel som PUBS kan.

Ändamål

PUBS-testet kallas också för cordocentes. Det används för att testa och diagnostisera ett antal fostrets problem under graviditeten. Även om det inte kan testa för neurala rördefekter, används det ofta för att diagnostisera:

• Genetiska eller kromosomala abnormiteter
• Fosteranemi och andra blodproblem (Rh-störningar, trombocytopeni)
• Fetal syre nivåer
• Fosterinfektioner (toxoplasmos, nonimmune hydrops)

PUBS används också för att administrera mediciner till fostret och utföra blodtransfusioner. Beroende på oro kan PUBS användas för att behandla en sjukdom eller oordning av fostret innan barnet är födt.

Risker och kontraindikationer

Liksom något förfarande är PUBS inte utan risker. I de flesta fall överstiger fördelarna med att utföra detta test riskerna, men prata med din vårdgivare om du har problem.

PUBS utförs vanligen omkring 18 veckor av graviditet eller graviditet, men kan utföras senare i graviditeten om det behövs.

De vanligaste riskerna och komplikationerna är följande:

Blödning

Förfarandet kan leda till blödning vid nålinläggets plats i navelsträngen. En blodtransfusion kan beställas om det finns signifikant blodförlust hos foster.

Ett sladdhematom - en samling blod i navelsträngen - kan i vissa fall uppstå. För det mesta är detta inte ett problem och kan övervakas. Om det får barnets hjärtfrekvens att sakta och det inte återställs, kan det vara nödvändigt med en nödsituation.

Foster-moderblödning förekommer i cirka 40 procent av fallen. Det är när fostrets blod går in i moderns cirkulationssystem.Det är vanligtvis en liten mängd och orsakar inga problem.

Infektion

Sällan kan förfarandet i sig orsaka en infektion hos moderen eller fostret. Risken för detta händer är lågt om din vårdgivare använder korrekt rengöring och steriliseringsteknik före, under och efter proceduren.

Fördröjning av barnets hjärtfrekvens

Det är vanligtvis tillfälligt att barnets hjärtfrekvens saktas. Mödrar övervakas efter proceduren för att säkerställa att både mamma och foster återhämtar sig på lämpligt sätt.

Graviditetsförlust

Liksom vid andra invasiva former av prenatal testning finns det risk för graviditetsförlust under denna procedur. Graden av graviditetsförlust för PUBS-förfarandet ligger mellan 1,4 procent och 1,9 procent. Men många människor har detta test när de vet att det finns ett allvarligt problem, så det är svårt att avgöra om priset är så högt på grund av själva förfarandet eller om graviditeten skulle ha skett i alla fall på grund av en sjukdom eller störning.

Innan testet

Du bör ha en omfattande konversation med din läkare före proceduren så att du förstår riskerna och fördelarna. De kommer också att dela information om testet för att minska all ångest du har.

timing

Det faktiska PUBS-förfarandet tar inte lång tid, vanligtvis bara några minuter. Du kan förvänta dig att spendera några timmar på kontoret eller sjukhuset för pappersarbete, förberedelse och återhämtning.

Plats

Ibland utförs testet på läkarens kontor eller en poliklinisk anläggning. Andra tider är det gjort i en sjukhusinställning så att både mamma och bebis kan övervakas efter proceduren.

Vad ska man ha på sig

Bär bekväma kläder till ditt möte. Din läkare kommer sannolikt att du byter till ett sjukhusrock för lättare tillgång till buken.

Mat och dryck

Din läkare kan berätta att du inte äter eller dricker efter midnatt natten före proceduren om en nödoperation är nödvändig.

Kostnads- och sjukförsäkring

Denna procedur är typiskt täckt av de flesta försäkringsplanerna eftersom det vanligtvis bara utförs när det är medicinskt nödvändigt. Din out-of-pocket-kostnad beror på din försäkringsskydd, avdragsgilla etc.

Vad att ta med sig

Även om testet ofta utförs i ett medicinskt kontor och i allmänhet bara tar några minuter, kan det vara bäst att få en extra uppsättning kläder och förnödenheter att stanna på sjukhuset över natten. Eftersom det här testet normalt endast utförs när läkaren är orolig för ett problem med barnet, kan det behövas ytterligare ingrepp, testning eller operation som inte förväntades. Du bör ta med en make, partner eller annan betrodd vän till mötet med dig för emotionellt och fysiskt stöd om det behövs.

Under testet

Förtest

Du kommer förmodligen att få ett IV-antibiotikum 30 till 60 minuter före proceduren för att minska risken för infektion. Din läkare och en assistent kommer att använda en ultraljud för att titta på barnets och placentans position.

Under hela testet

När de ser när de behöver infoga nålen, kommer de att rengöra huden med ett antiseptiskt medel och sätta in den ihåliga nålen i buken. Om placentan är fastsatt på livmoderns framsida behöver nålen inte passera genom fostervätskan. Om den är fastsatt på livmoderns baksida, passerar nålen genom fostervätskan innan den sätts in i venen i navelsträngen där den fäster på placentan. Din läkare kommer att dra blod för provning. Om det inte behövs någon ytterligare behandling, såsom medicinering eller blodadministration, kommer nålen att dras tillbaka och proceduren är avslutad.

Eftertest

Din läkare eller sjuksköterska ska omedelbart övervaka injektionsstället för blödning. Din läkare kommer sannolikt att du är kvar i några timmar för att övervaka både dig och din baby. Ibland kommer fostrets hjärtfrekvens att falla efter PUBS-proceduren och det kommer att bli nödvändigt att fortsätta övervaka för att säkerställa att den återgår till normal.

Efter testet

Du bör förvänta dig testresultat inom några dagar till några veckor beroende på vilken typ av test som utförts. När du återvänder hem, leta efter tecken på infektion som:

• Feber
• Rödhet eller svullnad, speciellt runt den plats där nålen sattes in
• Frossa
• Slöhet eller illamående

Andra tecken att titta på och ringa till din läkare om inkluderar:

• Blödning från insättningsstället
• Tidig bristning av membran (vatten "bryter" för tidigt)
• Läckage av fostervätska
• Vaginal blödning

Tolkningsresultat

Eftersom PUBS-förfarandet används för att diagnostisera förhållanden som ofta är livshotande för barnet, väntar och får resultaten bli en tid av hög ångest och oro. Om din läkare är bekymrad över en viss diagnos kan det hjälpa till att undersöka diagnosen före testet och medan du väntar på resultaten.

Det är dock viktigt att få din information från välrenommerade källor. Det finns mycket felinformation tillgänglig och det kan orsaka ännu större stress och oro. Be din läkare att rikta dig mot webbplatser och resurser som ger korrekt information. Icke-vinstdrivande organisationer och grupper som är inriktade på forskning och förbättrar livet för personer med en viss sjukdom eller tillstånd är vanligtvis bra informationskällor, liksom sjukhus- och universitetsbaserade webbplatser.

Gör en lista med frågor till din läkare innan du får resultaten så att du får informationen du behöver. Om du får en särskilt svår diagnos som visar att ditt ofödda barn kommer att ha en betydande handikapp eller sannolikt inte överleva, ta tid att lura, prata med familj och vänner och fatta ett välgrundat beslut om hur man bäst ska hantera situationen.

Hur man hanterar ett graviditetsförlust

Ett ord från DipHealth

PUBS används inte för att diagnostisera fostrets abnormaliteter så ofta som andra tester som amniocentes och CVS, men används fortfarande i vissa fall. Det kan vara fördelaktigt och framgångsrikt vid behandling av blodproblem och fosterhaltar. Det används inte så ofta för att diagnostisera kromosomala abnormiteter på grund av tillgången till test som medför färre risker.

Genomgå detta test kan vara skrämmande och stressande för förväntade föräldrar. Det är troligt att din läkare är oroad över ett potentiellt allvarligt tillstånd och du kan bli utsatt för svåra beslut efter att du fått resultatet. Om du får en viss diagnos kan det hjälpa till att nå ut till familjer som också har mött samma sak. Din läkare kanske kan tillhandahålla lokala resurser eller du kan hitta grupper online som kan ge stöd och hjälp.