Symtom och orsaker till irritabelt tarmsyndrom (IBS)

Irritabel tarmsyndrom (IBS) är en funktionell störning i tjocktarmen (tjocktarmen) som orsakar krampig magsmärta, uppblåsthet, förstoppning och / eller diarré. IBS klassificeras som en funktionell gastrointestinala sjukdom eftersom ingen strukturell eller biokemisk orsak kan hittas för att förklara symptomen. Vid diagnostisk testning visar kolon inte några tecken på sjukdomar som sår eller inflammation. Därför diagnostiseras IBS först efter andra möjliga matsmältningssjukdomar och sjukdomar har uteslutits.

IBS är ofta feldiagnostiserad eller missgynnad som kolit, slemhinnor, spastisk kolon, inflammatorisk tarmsjukdom eller spastisk tarm (kolon). Dessa missnomer fortsätter, även om IBS nu är ett erkänt och behandlingsbart tillstånd. Innehåller mellan 25 och 55 miljoner människor i USA, IBS resulterar i 2,5 till 3,5 miljoner årliga besök på läkare. 20 till 40 procent av alla besök på gastroenterologer beror på symtom på IBS.

symtom

Symptomen på IBS kan innehålla:

• Gas
• Smärta
• uppblåsthet
• Illamående
• kräkningar
• Slem i avföringen
• Förstoppning
• Diarre

Kramper lindras ofta av en tarmrörelse, men vissa personer med IBS kan ha kramper och kan inte passera någonting.Svårighetsgraden av symtom varierar och kan var som helst från en mild irritation till försvagning. Blod i avföring, feber, viktminskning, kräkningsgalla och uthållig smärta är inte symptom på IBS och kan vara resultatet av något annat problem. IBS leder inte till någon organisk sjukdom, såsom Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, eller någon typ av tarmcancer.

orsaker

Muskler i tjocktarmen kontraherar normalt ett par gånger om dagen, flyttar avföring längs och resulterar slutligen i en tarmrörelse. Man tror att i en person med IBS är dessa muskler exceptionellt känsliga för vissa stimuli eller triggers.

Forskare är inte säkra exakt varför musklerna i kolon hos en person med IBS är känsligare. IBS orsakas emellertid inte av stress eller starka känslor. Vissa människor har sina första uppslukningar av IBS-symtom under en stressig period i sitt liv som dödsfall av en släkting eller förlust av ett jobb. Dessa spänningar orsakade emellertid inte tillståndet utan förvärrade det till en punkt där det blev mer märkbart eller störande.

De olika formerna av IBS

Det finns 3 olika former av IBS: Diarré-dominerande (D-IBS), förstoppning-dominerande (C-IBS) och växande förstoppning och diarré (A-IBS). Symptom på de olika formerna är:

• D-IBS: bukbehov eller smärta, brådskande och diarré
• C-IBS: Obehag i buken eller smärta, uppblåsthet och förstoppning
• A-IBS: Intermittenta symptom på D-IBS och C-IBS

Diagnos

IBS är en diagnos av utslagning, vilket innebär att organiska sjukdomar, infektion eller annan orsak till symtomen måste uteslutas. 1988 definierade en grupp läkare kriterier för att mer noggrant diagnostisera IBS. Känd som Romkriterierna, kan denna uppsättning riktlinjer som beskriver symtom och tillämpar parametrar som frekvens och varaktighet möjliggöra en mer noggrann diagnos av IBS.

Symtom i Rom-kriterierna är inte de enda indikatorerna på IBS. Extraintestinala symptom innefattar:

• Illamående
• Trötthet
• Full känsla efter ens en liten måltid
• kräkningar

Test används för diagnos

Förutom att använda Rom-kriterierna kan läkare köra flera tester för att säkerställa att det inte finns någon inflammation eller infektion i kroppen.

Blodprov. Ett blodprov kan användas för att bestämma antalet vita blodkroppar eller om anemi är närvarande. Ett högt antal vita blodkroppar ger läkare en indikation på att inflammation sker någonstans inom kroppen. Inflammation är inte ett symptom IBS.

Fekal ockult blodprov. Detta test kan upptäcka blödning från nästan var som helst i matsmältningsorganet, även om det inte är synligt för det blotta ögat. Blod i avföringen är inte ett symptom på IBS.

Avföring kultur. En läkare kanske vill utesluta andra orsaker till diarré, såsom en bakteriell infektion eller parasit, med en pallkultur. Om några bakterier finns kan forskarna testa det för att bestämma vilken art det är och hur bäst att behandla det.

Bariumema. En bariumema (eller lägre gastrointestinala serier) använder bariumsulfat och luft för att skissera fodret i ändtarmen och tjocktarmen. Intestinala avvikelser kan uppstå som mörka silhuetter eller mönster längs tarmfodret på röntgenstrålen.

Sigmoidoskopi. En sigmoidoskopi är ett sätt för en läkare att undersöka den sista tredjedel av tjocktarmen. En biopsi kan tas under proceduren, som kommer att testas för att hjälpa läkaren att bestämma orsaken till inflammation.

Koloskopi. En koloskopi används för att undersöka insidan av kolon utöver de områden som en sigmoidoskopi kan nå. Biopsier tas under testet och patienter är normalt sederade eller ges "twilight sleep" så att de inte känner någon smärta.

Andra test kan användas av läkare som behövs för att diagnostisera IBS eller utesluta andra potentiella diagnoser.

Läkemedel för behandling

Flera olika typer av läkemedel kan användas för att behandla IBS. Målet med medicinen är att minska besvärliga IBS-symtom som diarré, kramper, smärta eller förstoppning.

Antikolinergika. Denna klass av droger påverkar nervcellerna eller nervfibrerna och används för att lugna muskelspasmer i tarmarna och hjälpa symtom på IBS som kräkningar eller diarré.

• Dicyklomin (Bentyl). Dicyklomin slappar av musklerna i tarmen och urinblåsan för att förhindra spasmer och minskar mängden magsyra som produceras. Dicyklomin kan användas säkert på lång sikt, under ledning av en läkare. Vanliga biverkningar inkluderar förstoppning, torrhet i mun, näsa, hals eller hud och nedsatt förmåga att svettas (vilket kan bidra till värmeslag).
• Belladonna / fenobarbital (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyosofen, Spasmolin). Denna kombination av två droger används för att slappna av musklerna i blåsan och tarmarna samt minska magsyra. Fenobarbital är en mild beroligande kan vara vanabildande. Vanliga biverkningar av belladonna / fenobarbital inkluderar huvudvärk, illamående, förstoppning, utslag och kräkningar. Detta läkemedel kan ta 4 eller 5 dagar för att vara effektiv, och under överinseende av en läkare kan den användas på ett säkert sätt på lång sikt.
• Hyoscyamin (Levsin, Anaspaz). Denna kombination av två droger, belladonnaalkaloider och barbiturater används för att slappna av musklerna i blåsan och tarmarna samt minska magsyra. Vanliga biverkningar inkluderar huvudvärk, illamående, förstoppning, utslag och kräkningar. Hyoscyamin kan tas långsiktigt under ledning av en läkare så länge som biverkningar är frånvarande eller tolererbara.
• Klordiazepoxid / klidinium (Librax). Klordiazepoxid / klidinium förhindrar spammar i tarmen och även urinblåsan. Klordiazepoxid är en lugnande och kan vara vanabildande.Vanliga biverkningar inkluderar uppblåst känsla, minskad svettning, yrsel, sömnighet, torrhet i munnen och huvudvärk. Detta läkemedel kan ta 4 eller 5 dagar för att vara effektiv, och under överinseende av en läkare kan användas säkert på lång sikt.

Antidiarroika. Antidiarrheals används för att sakta ner tarmens effekt. Dessa läkemedel kan användas för att förhindra diarré som uppstår från IBS.

• Difenoxylat / atropin (lomotil). Diphenoxylatdelen av detta läkemedel används för att behandla diarré, medan atropin lindrar muskelspasmer i tarmen. Vanliga biverkningar inkluderar huvudvärk, yrsel, sömnighet, suddig syn, muntorrhet och förstoppning. Även om det inte är ett narkotiskt ämne, kommer difenoxylat härrörande från narkotika och kan vara mildt vanadannande. Difenoxylat / atropin är vanligtvis ordinerat för att kontrollera diarré på kort sikt och rekommenderas inte för långvarig användning.
• Alosetronhydroklorid (Lotronex). Detta läkemedel används endast för att behandla kvinnor med svår D-IBS. Alosetronhydroklorid godkändes och drogs sedan från FDA efter flera fall av allvarliga biverkningar hos kvinnor som tagit det. Det är nu endast godkänt för användning på ett begränsat sätt. Alosetronhydroklorid stör verkningen av serotonin, en kemikalie i kroppen som har en effekt på tarmrörelsen och smärtan. Behandling börjar vanligtvis med en 4 veckors försök och kan fortsättas under ytterligare fyra veckor under överinseende av en läkare.

Tillägg till hjälp med symtom

Många personer med IBS kan vända sig till kosttillskott för att öka eller ersätta traditionell medicinsk behandling. Det finns tillskott som kan hjälpa till med IBS-symtom, men det är viktigt att notera att de också kan ha biverkningar, och deras användning ska alltid rapporteras till läkare som alla receptbelagda läkemedel.

Acidophilus. Acidophilus är de "goda bakterierna" som lever i din kolon. Ett tillskott kan hjälpa de friska bakterierna att växa, samtidigt som de skadliga bakterierna reduceras. Fructo-oligosackarider (FOS) kan tillsättas till acidophilus piller. FOS är kolhydrater som inte är smältbara av människor, men tjänar till att hjälpa de positiva bakterierna att växa. Acidophilus kommer i en kapselform, och bakterierna måste vara levande för att vara effektiva.

Kamomill. Kamille är en känd anti-krampaktig och kan lugna musklerna i matsmältningskanalen. Även om inga mänskliga studier har utförts på detta tillskott i förhållande till IBS, har det visat sig minska irritation och kramper hos djur. Kamille kan tas som te, eller som en kapsel.

Ingefära. Ginger har länge varit känd för att hjälpa till med illamående, och kan också vara till hjälp för att stimulera peristaltik och minska smärtsamma kramper. Ingefära kan tas som te, kapsel eller till och med i mat.

Pepparmintsolja. Pepparmint kan slappna av muskler i matsmältningskanalen. Detta hjälper till att minska spasmer i tjocktarmen, men det kan också slappna av i den nedre esofageal sfinkteren och orsaka halsbränna eller förvärra gastroesofageal refluxsjukdom. Pepparmintolja kan tas i antingen kapsel eller teform. Medan de är mest effektiva kan kapslar orsaka anal irritation.

Alternativa och kompletterande terapier

Hypnos. En banbrytande studie 1984 visade att IBS-patienter som behandlades med hypnoterapi visade inte bara signifikant förbättring av deras symtom men lider inte heller av relapses under 3 månaders studieperiod. Gut Directed Hypnotherapy utvecklades speciellt för IBS-patienter och har visat sig minska symtomen i 80% av fallen.

Kognitiv beteendeterapi. Beteendeterapi hjälper till att omdefiniera föreningarna mellan oroliga förhållanden och en persons typiska reaktion på dem. Kognitiv terapi undersöker förhållandet mellan tankar och symtom. Tillsammans är dessa två behandlingar kända som kognitiv beteendeterapi (CBT). Terapi kan börja med en dagbok med IBS-symtom, sedan gå vidare till biofeedback, positiv självtalande och minska negativa responser på stress.

Hur diet påverkar IBS

Medan livsmedel inte orsakar IBS, kan vissa livsmedel, som kallas "utlösande livsmedel", avstå från symptom på diarré, uppblåsthet eller smärta. Tyvärr finns det ingen diet som kommer att fungera för alla med IBS, men det finns några riktlinjer som kan hjälpa till.

Att äta flera mindre måltider under dagen, snarare än tre stora, kan bidra till att minska symtomen (stora måltider kan leda till kramper och diarré). Dessutom kan det vara till hjälp att hålla måltiderna låga i fett och höga kolhydrater, såsom hela kornbröd, pasta, ris, frukt, grönsaker och spannmål. En låg fetthalt, högprotein diet kan också hjälpa till med smärta som upplevs efter att ha ätit.

Vanliga utlösande livsmedel inkluderar:

• Alkohol
• Artificiella sötningsmedel eller sockersubstitut
• Artificiellt fett (Olestra)
• Kolsyrade drycker
• Kokosmjölk
• Kaffe (även koffeinfri)
• Mejeri
• Äggulor
• Friterad mat
• oljor
• Fjäderfähud och mörkt kött
• rött kött
• Förkortning
• Fast choklad

Löslig fiber har flera fördelar som också kan minska symtomen på IBS. Fiber kan förhindra spasmer eftersom det håller kolon något distanserat. Det absorberar också vatten, vilket hjälper till att hålla avföring alltför svårt och därför svårt att passera. Initialt att byta till en fiber med hög fiber kan öka gas och uppblåsa, men dessa symtom ska minska om några veckor när kroppen anpassas.

Kosttillskott kan vara till hjälp vid tillsättning av nödvändig fiber till kosten. Det finns tre huvudtyper av lösliga fibertillskott (psyllium, metylcellulosa och polykarbofil) och var och en har olika användningsområden, biverkningar och egenskaper.

Att minska intaget av livsmedel som orsakar intestinal gas kan bidra till att minska uppblåsthet.Tuggummi ökar gasen i kroppen, som suger luft medan man äter (vilket kan uppstå när man smältar vätskor eller pratar när man äter). Kolsyrade drycker (som soda pop eller mousserande vatten) kan också leda till uppblåsthet och tarmgas (såväl som böjning).

Matkänslighet

Vissa personer med IBS kan också ha matkänslighet. Matkänslighet är annorlunda än en sann matallergi, så det kan inte detekteras i traditionella allergitester. Några av de vanligaste orsakerna till matkänslighet är:

• Sorbitol (ett sockersubstitut)
• Fruktos (finns i fruktjuice och torkad frukt)
• Laktos (finns i mjölk)
• Vetekli

Laktosintolerans är ett vanligt tillstånd som är resultatet av kroppens oförmåga att smälta laktos eller mjölksocker. Symtom inkluderar gas, uppblåsthet och ibland jämn smärta. Om laktosintolerans misstänks, bör undvikande av mjölk och mjölkprodukter minska symtomen.

Hitta din IBS Trigger Foods

Att hålla en mat- och symtomdagbok är ett bra sätt att spåra livsmedel som leder till IBS-attacker. Maten dagbok bör innehålla inte bara tid och mat ätit, men också där de ätit, och sinnesstämning eller humör. Det är viktigt att inkludera varje mat (även det godis du äter från skålen på din medarbetares skrivbord) och hur det var förberedt (dvs "stekt kyckling", inte bara "kyckling"). Dagboken ska fyllas ut flera gånger om dagen så ingenting glömmas. Efter flera veckor kan en läkare eller dietist hjälpa till med att granska dagboken för att hitta utlöser matmönster.