HIV och Kaposi sarkomdiagnos och behandling

Översikt

I början av AIDS-epidemin från början till slutet av 1980-talet ringde en sällsynt hudcancer Kaposi sarkom (KS) blev berättande tecken på HIV-infektion. Det, tillsammans med allvarlig viktminskning, definierade vad många ansåg vara "AIDS-utseende". Vi såg sådana filmer som Philadelphia, där Tom Hanks tunna, ritade ram var spetsad med mörka KS-skador.

Idag ser vi KS mycket mindre än tidigare tack vare den omfattande användningen av antiretrovirala läkemedel, men det är fortfarande något som kan ses i mindre utvecklade länder eller hos individer som inte behandlas för sin sjukdom.

Kaposi sarkom (även kallad Kaposi sarkom) är en tumör orsakad av humant herpesvirus (HHV8) som främst presenterar sig på hud och munnen, men kan också påverka inre organ. KS presenterar vanligtvis som små blåmärken som inte är smärtsamma eller kliande. Särskilt i tidiga skeden misstar de ofta för enkla blåmärken.

Om det är isolerat för huden anses KS inte vara livshotande. Om skadorna sprider sig till tarmkanalen, lungorna, hjärnan eller andra inre organ kan det dock bli allvarligt och potentiellt dödligt.

Överföring

HHV8 överförs genom sexuell kontakt, saliv, blodtransfusioner och organtransplantationer. "Deep Kissing" anses vara ett effektivt sätt att överföra, även om graden bland homosexuella män är lika mycket som åtta gånger högre än andra befolkningsgrupper. Den goda nyheten är att medan KS är vanligt förefaller förekomsten minska.

Tecken och symtom

KS-skador uppträder vanligtvis som missfärgade, mörka områden på huden eller inuti munnen. Deras blåmärken-liknande utseende gör dem ibland svåra att identifiera. När de fortskrider kan de mörkas och visas som upphöjda knölar.

Ett enkelt test för att skilja en KS-lesion från en blåmärken är att trycka på området med ett finger. En blåmärkenas mörka färg kommer att gå bort med fingertryck, men en KS-lesion kommer inte.

Det enda sättet att definitivt diagnostisera KS är dock genom att utföra en biopsi. En biopsi innebär att ett litet prov av lesionen avlägsnas, vilket sedan undersöks under ett mikroskop.

När KS sprids till det inre organet kan det presentera på flera sätt beroende på infektionsstället.

KS i tarmkanalen:

• Buksmärtor
• Diarre
• Tarmobstruktion
• Viktminskning
• Illamående / kräkningar
• Blodiga avföring
• Kräkningar av blod

KS i luftvägarna:

• Hosta
• Bröstsmärta
• Andnöd
• Svårt att andas
• Pulmonell blockering
• Hosta blod
• Bröstsmärta

behandlingar

Medan KS inte kan "botas" kan det behandlas effektivt. Återställandet av immunfunktionen kan effektivt reversera tillståndet genom att genomföra antiretroviral terapi (ART) vid diagnostikpunkten. Hos personer med avancerad sjukdom kan det ta tid men kan i allmänhet förbättra tillståndet om dagskonst ska följas.

Om ART ensamt kan behandla lesionerna, kan andra behandlingar användas tillsammans med ART. Dessa kan innehålla:

• Anti-cancer-kemoterapeutiska medel har använts för att behandla och krympa KS-lesioner, särskilt de hos andningsorganen och mag-tarmkanalerna. Biverkningar kan vara svåra, med illamående, kräkningar, anemi och håravfall.
• Kryogeniskt frysande hudskador med flytande kväve anses vara effektiva med mindre skador, även om de är mindre effektiva med härdade, upphöjda knölar.
• Kirurgisk avlägsnande av lesionerna utförs ibland, även om det i allmänhet inte rekommenderas eftersom ärrheten kan vara utbredd med uttalade synliga kanter.

Det är viktigt att notera att KS-lesioner kan återkomma, särskilt hos personer med svår immunförsvar, om ART inte följs.

Förebyggande

Med tanke på överföringsmetoden och avsaknaden av HHV8-screeningsverktyg finns det inget sätt att aktivt undvika infektion. Med det sagt kan den tidiga diagnosen och behandlingen av HIV säkerställa att en persons immunförsvar förblir intakta, vilket minskar risken för KS till nästan försumbar nivå.