Artrit och HIV: Föreningar och Behandling Utmaningar

Finns det en koppling mellan hiv och artrit? Hur vanliga är reumatiska sjukdomar hos människor med hiv och vilka särskilda problem kan de möta med avseende på behandlingen? När ska personer med smärta, muskler eller artrit smitta testas för hiv / aids?

HIV och artrit symtom

HIV (humant immunbristvirus), viruset som orsakar AIDS (förvärvat immunbristsyndrom) kan också orsaka många av de vanliga symtomen på artrit och reumatiska sjukdomar, och denna förening noterades endast tre år efter upptäckten av viruset. Detta virus kan orsaka:

• Artrit smärta
• Ledvärk
• Träningsvärk
• Muskelsvaghet

Men förutom att orsaka smärta och muskelsmärta är hiv / aids förknippad med flera diskreta reumatiska tillstånd.

HIV-associerade reumatiska sjukdomar

Reumatiska sjukdomar är mycket vanliga bland människor som är infekterade med hiv, med uppskattningar som visar att upp till 70 procent av de människor som smittats med viruset kan utveckla en av dessa tillstånd, antingen före eller efter diagnosen. Reumatiska sjukdomar associerade med HIV inkluderar:

• Reaktiv artrit: Reaktiv artrit är en typ av artrit som uppträder som en reaktion mot en infektion någon annanstans i kroppen, och kan förekomma med många typer av infektioner inklusive HIV.
• Psoriatisk artrit: Psoriatisk artrit är en av en grupp sjukdomar som kallas spondyloarthropatier.
• Reumatoid artrit: Rheumatoid artrit är mycket vanlig bland personer med hiv.
• Smärtsamt retikulärt syndrom: Smärtsamt retikulärt syndrom är ett självbegränsat men extremt smärtsamt tillstånd med asymmetrisk ben- och ledsmärta i nedre extremiteterna.

• Osteomyelit: Osteomyelit är en beninfektion som vanligtvis orsakas av bakterier, och kräver ofta långvarig intravenös behandling för att rensa infektionen.
• Polymyosit: Med en förvirrande konstellation av symtom är polymyositis en bindvävssjukdom som kännetecknas av inflammation och degenerering av musklerna.
• Vaskulit: Vaskulit är ett tillstånd som innefattar inflammation i blodkärlen.
• Infekterade leder: Gemensamma infektioner kan härröra från en infektion någon annanstans i din kropp som transporteras till den drabbade leden.

• Fibromyalgi: Fibromyalgi är ett tillstånd som kännetecknas av kroppsmärtor, smärta, sömnproblem, extrem trötthet, depression, ångest, ömhet. Det kallas ibland som ett "funktionellt" medicinskt tillstånd eftersom det inte finns några klara tester för att göra diagnosen.

Diagnostisera HIV-associerade reumatiska sjukdomar

Reumatiska sjukdomar kan förekomma före eller efter en diagnos av HIV.

Hos någon som inte har diagnostiserats med hiv kan det nya uppkomsten av ett reumatoid tillstånd föreslå förekomsten av en infektion. Faktum är att vissa anser att systematisk screening av personer med reumatiska sjukdomar för HIV kan vara livräddande för att upptäcka tidiga HIV-infektioner, även utan riskfaktorer för hiv / aids. Enligt American College of Rheumatology, "HIV-associerade reumatiska sjukdomar kan föregå diagnosen HIV." Om en person har hög risk för HIV-viruset och presenterar symptom på smärtsamma leder, smärtsamma muskler eller andra reumatiska symptom, kan testet för HIV-viruset bekräfta eller utesluta diagnosen HIV.

På samma sätt, för någon som har fått diagnosen hiv och har gemensamma symtom, bör en behandling för reumatoida tillstånd beaktas.

HIV-associerade reumatiska sjukdomar kan påverka alla åldersgrupper, raser eller kön men påverkar oftast människor mellan 20 och 40 år.

Varför är reumatiska sjukdomar vanligare hos personer med hiv / aids?

Även om det är uppenbart att reumatiska sjukdomar är vanligare hos personer med hiv / aids än den allmänna befolkningen är den exakta orsaken till detta inte oklart. Det finns flera möjliga teorier. En är att de reumatoida tillstånden är relaterade till infektionen med hiv i sig. En annan tanke är att reumatiska tillstånd kan utlösas av förändringar i immunförsvaret som är förknippade med HIV. En annan ide är att de reumatiska symtomen kan vara relaterade istället till de opportunistiska infektioner som är vanliga hos HIVAIDS.

Eftersom skillnaden mellan hiv och aids, liksom en förståelse för opportunistiska infektioner, är förvirrande, låt oss ta en titt på dessa frågor innan vi granskar möjliga behandlingsalternativ.

Vad är skillnaden mellan hiv och aids?

Många människor jämställer automatiskt hiv med aids. Hiv och aids är dock separata kliniska enheter. Specifikt påverkas en person ursprungligen med HIV-viruset, men det kan ta några år att utveckla aids.Dessutom, eftersom behandlingarna för hiv / aids har utvecklats avsevärt, har många människor med hiv som vaksamt tar dagliga antiretrovirala behandlingar en bra chans att aldrig dekompensera till en punkt där de utvecklar aids; de kan fortsätta att leva annars hälsosamma liv.

HIV-infektion attackerar CD4-celler (T-celler) som hjälper våra kroppar att kämpa för infektion. När CD4-celltal faller till under 200 celler / kubik millimeter, utvecklar en person AIDS. Alternativt kan en person utveckla aids om de utvecklar en opportunistisk infektion.

Vad är en HIV / AIDS-opportunistisk infektion?

Hiv / aids är oftast förknippad med opportunistiska infektioner. En opportunistisk infektion orsakas av bakterier, virus, svampar eller protozoer som utnyttjar värdens försvagade immunförsvar. Reumatisk sjukdom är inte en opportunistisk infektion, men dessa infektioner kan leda till den reaktiva artriten som noteras ovan och är en av de möjliga mekanismerna bakom föreningen av HIV och reumatiska tillstånd. Några av de opportunistiska infektionerna i samband med hiv / aids inkluderar:

• Candida
• Cryptococcus
• cytomegalovirus
• histoplasmos
• MAC
• PCP
• toxoplasmos
• Tuberkulos

Sjukdomar associerade med HIV-läkemedel

Förutom de reumatiska tillstånden som beskrivits ovan kan biverkningar av HIV-mediciner också leda till ben-, led- och mjukvävnadsbetingelser, såsom:

• Gikt
• tenosynovit
• Myopati (muskelinflammation)
• osteonekros
• osteoporos

Dessa villkor är lyckligtvis mindre vanliga nu med nyare HIV / AIDS-behandlingar.

Behandling av HIV-associerade reumatiska sjukdomar

Behandlingen av reumatiska sjukdomar som är associerade med HIV innebär ett tvåsidigt tillvägagångssätt: Behandling av symptomen relaterade till artrit och behandling av HIV-infektionen som är associerad med dessa sjukdomar.

Med detta sagt kan behandlingen av reumatiska sjukdomar hos människor med hiv vara mycket utmanande.

Immunosuppressiva läkemedel (läkemedel som undertrycker immunsvaret), såsom Imuran och metotrexat, används ofta för reumatiska sjukdomar, men dessa behandlingar kan vara kontraindicerade (bör inte användas) hos personer med HIV-infektion) eftersom HIV också resulterar i immunosuppression. I teorin finns det oro att denna kombination kan förena effekterna av immunosuppression, men det finns inte mycket information om säkerheten i denna övning.

HAART (mycket aktiv antiretroviral terapi) har varit effektiv vid behandling av reumatiska problem i samband med hiv. I detta tillvägagångssätt kan behandling av hiv ensam förbättra symtomen på ett reumatoid tillstånd.

För patienter med reumatoid artrit används ofta DMARDS (sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel), men för dem med både hiv / aids och reumatoid artrit finns det för närvarande inte tillräckligt med bevis för att rekommendera dessa läkemedel.

Personer med hiv-associerade reumatiska sjukdomar kan också dra nytta av behandling med smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel för att minska symptomen på deras reumatiska tillstånd.

Prognos av HIV kombinerat med reumatoid sjukdom

Olyckligtvis har de som utvecklar ett reumatiskt tillstånd utöver hiv / aids ofta en sämre övergripande prognos än människor med hiv / aids men utan reumatiskt tillstånd.

Viktiga punkter om hiv och reumatiska sjukdomar

Det finns flera viktiga punkter att notera när man diskuterar sambandet mellan hiv och reumatiska sjukdomar. Dessa inkluderar:

• Varje reumatisk sjukdom kan förekomma utan HIV-infektion.
• Från 30 procent till 70 procent av HIV-infekterade personer kan utveckla en associerad reumatisk sjukdom.
• Närvaron av en associerad reumatisk sjukdom förvärrar prognosen för en HIV-infektion.
• Människor som har reumatiska sjukdomar utöver hiv har en sämre livskvalitet.

Bottom Line på hiv och reumatiska sjukdomar

Som noterat bör den nya starten på en reumatisk sjukdom leda till testning av hiv hos personer som kan ha risk för infektionen. Omvänt bör folk med HIV observeras noga för närvaron av reumatoida tillstånd. För att göra detta ännu mer förvirrande kan någon reumatisk sjukdom uppstå utan en HIV-infektion och det kan inte vara känt om sjukdomen skulle ha inträffat ensam eller om den är associerad med infektionen.

Vi vet att människor med hiv som utvecklar reumatiska sjukdomar har en fattigare livskvalitet och en fattigare prognos. En del av detta kan bero på rädslan att använda immunosuppressiva läkemedel för reumatiska sjukdomar hos personer som redan är immunosuppressiva på grund av viruset. Dessa läkemedels roll samt säkerheten är i stor utsträckning okänd. Lyckligtvis förbättras reumatiska sjukdomar ofta med behandling av hiv ensam.

Om du har HIV och ett reumatoid tillstånd är det viktigt att du arbetar med infektionssjukdomar och reumatologispecialister som bekvämt behandlar de två villkoren tillsammans och vem kan arbeta tillsammans för att formulera en plan och övervaka dina framsteg.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Adizie, T., Moots, R., Hodkinson, B., franska, N. och A. Adebajo. Inflammatorisk artrit hos HIV-positiva patienter: En praktisk guide. BMC smittsamma sjukdomar. 2016. 16:100.
• American College of Rheumatology. HIV och reumatisk sjukdom.
• Cunha, B., Mota, L., Pileggi, G., Safe, I. och M. Lacerda. HIV / AIDS och reumatoid artrit. Autoimmuna Recensioner. 2015. 14(5):396-400.
• Shah, D., Flanigan, T. och E. Lally. Rutinmässig screening för HIV i reumatologipraxis. Journal of Clinical Rheumatology. 2011. 17(3):154-6.