Kortikosteroider i Preterm Labor och Premature Infants

Livmodern är det bästa stället att odla ditt barn. Men cirka 10 procent av kvinnorna kommer att uppleva för tidigt arbete och många av dessa kvinnor kommer att föda för tidiga spädbarn. Ju mer för tidigt ditt barn är desto mer komplikationer och potentiella långtidseffekter är närvarande.

Hur lång är genomsnittlig graviditet?

Den genomsnittliga graviditeten varar ungefär 40 veckor, med några studier som indikerar att graviditetslängden faktiskt har blivit längre. Definitionen av en term graviditet är en graviditet vid 37 veckor. Spädbarn som är födda så tidigt som 22 veckor överlever med lämplig sjukvård och sjukhusvistelse.

Ju längre en bebis blir kvar i livmodern, desto bättre är chansen att överleva och minska komplikationer efter födseln.

Något för tidigt spädbarn är också i fara

Medan det fanns en allmän accept att barn som är födda lite för tidigt inte befinner sig i så stor fara, säger ny information att detta helt enkelt inte är sant.

Även lite för tidiga spädbarn vid 34-36 veckors graviditet har ökad risk för vissa komplikationer efter födseln. Dessa preemier lider 2 till 3 gånger barndödligheten under det första året och barn födda 32-33 veckor hade en sexfaldig ökning av dödsgraden under det första året.

Studien, publicerad i Journal of the American Medical Association, talar verkligen för användning av induktion, särskilt för bekvämligheten, hos dessa lite för tidiga spädbarn, vilket ifrågasätter fördelarna mot riskerna för tidig induktion eller planerad kejsarsnitt.

Steroidinjektion för utveckling av fosterlungor

Injektioner av kortikosteroider för utveckling av fosterlungor är en av de bästa framstegen inom fostermedicin. Sedan 1994 har de nationella instituten för hälsa och andra yrkesorganisationer uppmuntrat deras användning för att främja utvecklingen av fostrets lungutveckling hos mamma som riskerar att föda arbetskraft eller födsel.

Betametason och dexametason är de två vanligaste steroiderna. Det genomsnittliga protokollet var att ge intramuskulära injektioner (IM) 24 timmar från varandra.Vissa utövare väljer också att kontinuerligt upprepa doserna varje vecka fram till födseln. Injektionerna måste ges 24-48 timmar före födelsen för maximal effekt. De användes också bäst mellan vecka 24 och 34 graviditet.

Användningen av de steroider som erbjuds gynnar lungutvecklingen hos prematura barn för att minska risken för andningssyndrom (RDS) samt minska risken för intrakraniell blödning och några andra potentiella fördelar.

Nya studier visar dock att fördelarna med flera doser är tveksamma, särskilt mot bakgrund av potentiella risker. Med hänvisning till "begränsad kvalitet" av studierna av multipeldoser och de potentiella nackdelarna utfärde National Institute of Health ett uttalande om att en enstaka dos var tillräcklig för att uppnå de önskade fördelarna.

Potentiella nackdelar till flera doser kan innefatta:

• Psykomotoriska förseningar
• Beteendeproblem
• Effekterna på neonatal mortalitet är inte kända mellan singel- och multipeldoskursen

I separata resultat av en israelisk studie noterade forskarna också att det finns en ökning av moderinfektion med användning av steroider, så begränsande doser kan också hjälpa till med denna bieffekt.