Gestational Diabetes och Preterm Labor

Gravida kvinnor med diabetes kan ha friska graviditeter och friska barn. Nyckeln är att hålla diabetes under kontroll för att minimera eller förebygga komplikationer. Ju mer komplicerad diabetes är, ju fler problem det kan orsaka. Och medan graviditetsdiabetes måste följas noggrant, om det kontrolleras bra med kost, motion och mediciner om det behövs, är det inte troligt att det är lika allvarligt som diabetes med diabetes i typ 2 eller typ 1 före graviditet.

Självklart finns det fortfarande risker. Gestationsdiabetes, precis som andra typer av diabetes, kan leda till för tidig födsel liksom andra komplikationer, särskilt om det går obehandlat.

Vad det är

Din kropp använder socker för energi. Suket går från ditt blod till kroppens celler med hjälp av ett hormon som kallas insulin. När sockret är i cellerna omvandlas det till energi eller lagras. Men om kroppen inte gör tillräckligt med insulin, eller det kan inte använda insulinet väl, har sockret svårt att flytta in i cellerna och stannar i blodet istället. Höga nivåer av socker i blodet kallas diabetes mellitus.

Gestational diabetes mellitus (GDM) är diabetes som utvecklas under graviditeten. Efter graviditeten slutar, går sjukdomsdiabetes vanligtvis bort och blodsockernivån återgår normalt till normala.

Varför det ökar risken för pretermarbete

Komplikationerna som orsakas av förhöjda blodsockernivåer kan öka risken för för tidig födsel.

Studier visar att risken för för tidig leverans på grund av graviditetsdiabetes är större om en mamma utvecklar diabetes före den 24: e graviditetsveckan. Efter den 24: e veckan går chanserna för förtida födsel ner.

Hur det påverkar barn

Det finns ett antal komplikationer som kan uppstå på grund av graviditetsdiabetes, något mer allvarligt för din baby än andra:

• macrosomia: Extra socker i mammas blod passerar till sitt barn. Det kan leda till överdriven tillväxt och en större än genomsnittlig bebis.
• Leverans komplikationer: På grund av barnets större storlek kan skador vid förlossning som axlarna fastnar (dystoci), blödning i huvudet (subdural blödning) eller lågt syre (hypoxi) kan uppstå. Leveransen kan också kräva användning av tång eller ett vakuum, och chanserna för en c-sektion är mycket högre.
• Hypoglykemi (lågblodsocker): En mammas bebis med diabetes gör extra insulin för att hantera allt socker som mamma övergår till under graviditeten. Efter födseln sänks utbudet av socker från mamma, men barnet gör fortfarande extra insulin. Det extra insulinet är för mycket, så att blodsockernivån blir för lågt.
• Andnöd: I veckorna innan ett barn föds mognar lungorna och producerar något som kallas ytaktivt medel. Surfactant täcker de lilla säckarna i lungorna och håller dem uppblåsta när barnet andas. Om en baby föds tidigt kan hans lungor vara omogna och utan tillräckligt med ytaktivt medel. Men eftersom diabetes också orsakar en minskning av produktionen av ytaktivt medel, kan även barn på full sikt få andningssvårigheter.

• Feeding Problem: Prematuritet, lågt blodsocker efter födseln och andningssvårigheter kan göra matningen svårare.
• polycytemi: Ibland kommer en bebis att födas med en hög nivå av röda blodkroppar som en följd av att en mamma har diabetes. Det kan göra blodet tjockt, och det kan också bidra till andningssvårigheter och gulsot.
• Placental insufficiens: Problem med placentan och överföring av syre och näringsämnen är sannolikt inte att inträffa vid svangerskapssymptom, det ses vanligtvis endast vid pregestationsdiabetes. Men i sällsynta fall, om graviditetsdiabetes kommer tidigt och inte kontrolleras, kan placenta problem leda till en mindre än genomsnittlig bebis och IUGR.
• Gulsot: Nedbrytningen av röda blodkroppar skapar bilirubin. När det finns mycket bilirubin eller kroppen inte kan bli av med det snabbt nog, går nivån av bilirubin i blodet och gör att huden och ögonen ser gula ut. Barn av mödrar med diabetes kan ta längre tid för att få extra bilirubin ur kroppen om de är för tidiga, större än genomsnittliga eller har lågt blodsocker.

• Långsiktiga problem: Tillsammans med komplikationerna av prematuritet eller födelseskada finns det också en större chans att utveckla diabetes och vara överviktig senare i livet.

Hur det påverkar mammor

• Högre risk att utveckla andra hälsoproblem som högt blodtryck och preeklampsi
• Större chans att leverera en preemie
• Mer sannolikt att ha en c-sektion på grund av för tidig födsel, komplikationer eller en stor bebis
• Större risk för att bli gravid diabetes igen med en annan graviditet
• Ökad chans på typ 2-diabetes

Riskfaktorer

Gestationsdiabetes kan utvecklas hos vilken kvinna som helst under graviditeten. Gå dock upp om du har följande riskfaktorer:

• Övervikt
• Över 25 år gammal
• Gestationsdiabetes i en tidigare graviditet
• Ett tidigare barn som var stort för graviditetsåldern
• En historia av polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)
• Flera graviditeter (gravid med mer än ett barn)
• En familjehistoria av diabetes
• En etnisk bakgrund med en högre grad av diabetes såsom afroamerikanskt, indianskt, stillavisande öster, asiatiskt eller spanskt

Diagnos

Eftersom studier visar att graviditetsdiabetes påverkar upp till cirka 9 procent av graviditeterna, sker screening för alla kvinnor under rutinmässig prenatal vård. Några av de sätt som din läkare kommer att kontrollera dig för graviditetsdiabetes inkluderar:

• Ta en historia: Din läkare kommer att prata med dig om din familj och vårdhistoria för att avgöra om du har högre risk.
• Fysisk undersökning: En grundlig fysisk tentamen kan ge läkaren ledtrådar om din medicinska hälsa och avslöja några av tecken och symtom på högt blodsocker eller insulinresistens.
• Glukosblodetest: Ett fast blodsocker på mer än 126 mg / d, ett icke-fastande blodsocker på mer än 200 mg / dL eller en HA1C på 6,5 procent eller högre pekar mot GDM och betyder vanligtvis att du behöver ytterligare test.
• Glukosutmaningstest: Någonstans mellan den 24: e och 28: e graviditeten kommer din läkare att beställa ett screeningtest. Du kommer att dricka lite flytande socker, då får du ett blodprov en timme senare för att se hur din kropp hanterar sockret. Om resultaten visar behovet av mer testning, har du en liknande, men ett längre test kallas ett oralt glukostoleransprov (OGGT).

Förvaltning

Om din läkare säger att du har graviditetsdiabetes, kommer du att övervakas närmare för att förhindra komplikationer. Det viktigaste du kan göra är att försöka hålla blodsockernivån under kontroll genom att följa dessa steg:

• Lär dig hur du testar dina blodsockernivåer.
• Träna och äta hälsosamt för att hålla ner ditt socker.
• Du kan behöva ta mediciner om dina blodsockernivåer inte kan kontrolleras av kost och motion ensam.
• Gå till alla dina prenatala möten och följ de råd och instruktioner som din vårdgivare ger dig.

Vad ska du göra efter att din baby är född

• Se din läkare. Fortsätt följa upp din läkare för att vara säker på att din gestationsdiabetes går bort. Om det inte gör kommer din läkare att fortsätta att övervaka ditt socker och behandla dig för typ 2-diabetes.
• Underhålla en hälsosam livsstil. Fortsätt att äta hälsosam mat och träna regelbundet. Kost och motion kan hålla ditt blodsocker på hälsosamma nivåer och minska risken för fetma och utveckla typ 2-diabetes i framtiden.
• Amma. Amning är säker även om blodsockernivåerna förblir höga efter graviditeten. Diabetes skadar inte bröstmjölk. Dessutom är amning bra för dig och din baby. Det kan inte bara hjälpa dig att gå ner i vikt, men det kan också minska risken för typ 2-diabetes för både dig och ditt barn senare i livet.