Vad du behöver veta om Obamacare och Medicare

Om du pratar rakt politik kan du bara se bra eller dåligt, svart eller vitt, när det gäller Affordable Care Act, aka Obamacare. I den verkliga världen finns det två sidor på myntet.

Obamacare syftar till att ta 716 miljarder dollar från Medicare till foten räkningen. Dessa dollar skulle inte tas på en gång men skulle dras över ett decennium. Mellan 2013 och 2022 väntas Medicare ta nedskärningar på följande områden:

• 260 miljarder dollar från sjukvårdstjänster
• 156 miljarder dollar från Medicare Advantage
• 114 miljarder dollar från vissa Medicare-, Medicaid- och CHIP-bestämmelser
• 66 miljarder dollar från hushållstjänster
• 56 miljarder dollar från disproportionate share hospital (DSH) betalningar^*
• 39 miljarder dollar från kompetenta vårdtjänster
• 33 miljarder dollar från andra tjänster
• 17 miljarder dollar från hospice-tjänster^*

* 25 miljarder dollar kan subtraheras från denna budget på grund av andra förväntade utgiftsförändringar till DSH-betalningar samt Medicaid och CHIP-bestämmelser.

Att ta pengar från ett hälsoprogram för att finansiera ett annat har varit kontroversiellt i politiska kretsar. Med färre dollar för att finansiera Medicare, kan programmet förbli lönsamt? Värre, kommer det att skada amerikaner?

Även om Obamacare drar pengar från Medicare, genomförde det också förändringar som medförde positiva förändringar för hälsan hos seniorer och personer med funktionsnedsättning.

• Förebyggande vård. Obamacare inledde Medicare Wellness besök som en gratis tjänst till Medicare stödmottagare. Detta besök ger dig en-till-en-gång med din läkare för att se över din medicinska historia och behovet av förebyggande screeningtest. Om din läkare accepterar uppdraget kommer många av dessa test, inklusive screening av cancer, också att vara fria.
• Minskade läkemedelskostnader. Del D-kostnader förhandlades ner under Obamacare. Lika viktigt för din plånbok kommer täckningsgapet i receptbelagd läkemedelsbehandling att minska gradvis tills det stängs 2020. Att stänga klyftan, även känt som "donuthål", kan spara tiotusentals dollar för seniorer på flera läkemedel.
• Förbättrad sjukhusvård. Obamacare har infört lagstiftning som straffar sjukhus som inte uppfyller vissa kvalitetsåtgärder eller som leder till att du behöver återtagas på kort tid. Detta stimulerar sjukhusen att förbättra vårdkvaliteten, hålla dig friskare och borta från sjukhuset.
• Minska Medicare bedrägeri. Åtgärder har vidtagits för att minska missbruk och bedrägeri till Medicare. Mer än 4 miljarder dollar har sparats varje år sedan Prisvärd Care Act antogs 2010, cirka två gånger den årliga besparingen jämfört med år som föregår lagen.

• Förlängning av Medicare Trust Fund. Medicare Trust Fund förväntas vara lösningsmedel 13 år längre än före Obamacare. Detta innebär att Medicare har tillräckligt med pengar för att betala 100 procent av de förväntade del A-kostnaderna fram till 2030. Besparingar till Medicare enligt den prisvärd Care Act har faktiskt förlängt Medicares liv.

Oavsett hur du tittar på det, har Medicare tagit både bra och dåliga från den prisvärda vårdlagen. Vilken framtida hälsovårdsreform ger oss, vi måste vänta och se.