Översikt över Pelvic Inflammatory Disease (PID)

Översikt

Pelvic inflammatory disease (PID) är en infektion i reproduktionsorganen, som uppstår när bakterierna rör sig genom livmoderhalsen i livmodern och äggledarna. PID kan orsaka infertilitet, ektopisk graviditet, kronisk bäckensmärta, tubal eller ovarieabcesser, vidhäftningar, peritonit (infektion av silkesliknande beklädnad som täcker bukorganen) och perihepatit (inflammation i leverans beläggning). I sällsynta, allvarliga fall kan obehandlat PID leda till döden.

Pelvic inflammatorisk sjukdom kan vara akut (betyder plötsliga, svåra symptom), kronisk (långvarig med mindre intensiva symtom) eller tyst (inga symtom.)

Med PID indikerar närvaro eller brist på symtom inte hur mycket skador reproduktionsorganen upprätthåller. Det är möjligt att inte ha några symtom och ha allvarliga blockeringar och vidhäftningar, vilket leder till infertilitet. Vissa kvinnor kommer bara att upptäcka att de har PID efter att ha försökt att bli unsuccessful eller efter att ha haft en ektopisk graviditet.

Enligt amerikanska centrum för sjukdomsbekämpning och förebyggande behandling upplever mer än 750 000 kvinnor en episod av akut PID varje år. Upp till 300 000 av dessa kvinnor är på sjukhus för akut PID. Eftersom många fall av PID är tysta och inte involverar några symptom, och PID ofta saknas eller odiagnostiseras är det faktiska antalet fall av PID sannolikt högre.

orsaker

PID orsakas av sexuellt överförbara sjukdomar (STD). Vanliga orsaker är klamydia och gonorré. Klamydia är en vanlig orsak till tyst PID, vilket innebär att många kvinnor inte vet att de är smittade.

Om du har en odiagnostiserad STD, är din risk för PID högre när livmoderhalsen är öppen och infektion kan komma in i livmodern. Du har högre risk för PID efter födseln, missfall, abort, endometrialbiopsi, IUD-insättning, HSG och hysteroskopi och artificiell insemination.

Medan bäckeninfektion kan orsakas av bakterier förutom STD, kallas detta sällan PID. Symtomen och behandlingen kan emellertid vara likartade.

Hur orsakar det infertilitet?

Mellan 10% och 15% av kvinnorna med akut PID blir infertila. Om en kvinna har flera episoder av akut PID, stiger hennes risk att utveckla infertilitet.

Den vanligaste orsaken till PID-relaterad infertilitet är blockerad äggledare. Rören blir typiskt blockerade från de vidhäftningar som orsakas av inflammationen, och blockeringen förekommer vanligen närmare äggstockarna än livmodern. När blockeringen är nära äggstockarna är det svårare att behandla kirurgiskt.

PID kan också orsaka hydrosalpinx. Detta inträffar när ett rör är blockerat nära äggstocken och sedan dilateras och fylls med vätska. Närvaron av en hydrosalpinx kan minska chanserna för framgångsrik IVF-behandling.

Ektopiska graviditeter kan också orsakas av PID-relaterade skador. Om du genomgår operation för att reparera tubalskador orsakad av PID, kommer din risk för ektopisk graviditet också att vara högre.

I sällsynta fall kan en särskilt akut infektion leda till en akut hysterektomi.

Tidigare behandlade vissa läkare kronisk PID med hysterektomi, men detta användes mindre och mindre. Om din läkare föreslår en hysterektomi som ett botemedel mot kronisk PID, kanske du vill få en andra åsikt innan du fattar ett beslut som kommer att på allvar påverka din framtida reproduktiva möjlighet. Se mer om detta nedan, under behandlingar för PID.

symtom

Symptom på inflammatorisk bäcken varierar från person till person, beroende på om de upplever akut, kronisk eller tyst PID.

De vanligaste symptomen på PID är bäckensmärta. Andra symtom inkluderar bäckensmärta under samlag, smärta i ryggmärg, oregelbunden menstruationsblödning, ovanligt vaginalt urladdning, problem med urinering, influensaliknande symtom som trötthet, feber, frossa, svaghet eller svullna lymfkörtlar. brist på aptit, diarré och kräkningar och infertilitet.

Många av symtomen kan misstas för andra sjukdomar, inklusive blindtarmsbetennande, endometrios eller urinvägsinfektion. Det är viktigt att du är i kontakt med din läkare om du misstänker att du kan ha kontrakterat en STD eller om du har andra riskfaktorer för PID, som ett nyligen missfall, förlossning, abort eller IUD-införande.

Det är inte vanligt att kronisk PID går odiagnostiserad i månader eller år. Om du upplever regelbunden bäckensmärta eller smärta under samlag och din läkare inte har kunnat diagnostisera eller behandla problemet framgångsrikt, kanske du vill söka en andra åsikt.

Fortsätt trycka tills du hittar lämplig behandling för dina symtom. Din framtida fruktbarhet och övergripande hälsa beror på det.

Diagnos

Läkare diagnostiserar PID genom att bedöma dina tecken och symtom, analysera vaginala och livmoderhaltiga kulturer, genomföra urin och blodprov, genomföra en bäckprov och utvärdera vaginalt urladdning.

Medan vaginala kulturer vanligtvis kommer att avslöja en STD eller annan bakteriell infektion, kommer de inte alltid att upptäcka en infektion som har rest till livmodern och äggledarna.

Andra tester som din läkare kan använda för att diagnostisera PID inkluderar bäckens ultraljud, falloposkopi, laparoskopi och endometrialbiopsi.

Eftersom vissa tester oavsiktligt kan trycka bakterier från det vaginala och livmoderhalsiga området till livmodern och äggledarna är det viktigt att grundläggande STD-kulturer tas innan invasiv testning görs och att eventuell infektion som behandlas behandlas.

Potentiella behandlingar

Orala antibiotika används oftast för att behandla PID. Att bestämma vilken organism som orsakar ditt PID kan vara svårt, och ibland kan fler än en typ av bakterier vara involverade. Av denna anledning kan du ordineras två eller flera antibiotika att ta omedelbart.

På grund av risken för allvarliga komplikationer och potentiell skada på din fertilitet, är behandlingen ofta igång innan alla resultat är tillbaka. Resultaten kan dock indikera att ett annat antibiotikum är nödvändigt för framgångsrik behandling, så din läkare kan ändra din behandling halvvägs.

Antibiotika kan också levereras via injektion. Akuta eller svåra behandlingsfall kan behandlas intravenöst, vilket kan kräva inläggning på sjukhus.

Medan det är vanligt att känna sig bättre efter några dagar med antibiotikabehandling, är det mycket viktigt att du slutför din antibiotikabehandling. Att inte göra det kan leda till att bakterierna blir resistenta mot antibiotika, vilket gör det svårt eller omöjligt att behandla.

Din sexpartner eller partner måste också behandlas, även om de inte har några symptom. Annars kan du fortsätta att överföra bakterierna som är ansvariga för PID fram och tillbaka. Du bör också använda kondom under samlag under behandlingen för att undvika reinfektion.

I vissa fall kan kirurgi vara nödvändigt för att behandla abscesser eller särskilt smärtsamma adhesioner. I extremt sällsynta fall kan en akut hysterektomi utföras.

Förebyggande

Eftersom PID orsakas av en sexuellt överförbar sjukdom, är det förebyggbart. Oskyddad sex med flera partners ökar din risk att få PID. Om du inte befinner dig i ett engagerat förhållande med en partner som redan har testats för smärtstillande sjukdomar, ökar säker sex genom att använda manliga latexkondomer och får regelbunden STD-testning.

IUD-infogning kan också leda till PID om du redan har en STD. Testa och behandla för STD före införande av IUD kan avsevärt minska risken för infektion.

Dessutom har douching visat sig öka risken för PID. Douchering ändrar vaginaens naturliga flora och pH, ​​vilket ökar risken för vaginal infektion. Douching negativt påverkar cervical mucus, vilket är viktigt när man försöker bli gravid.

Invasiv fertilitetsprovning, som HSG och hysteroskopi, och fertilitetsbehandlingar som involverar livmoderhalsen och livmodern som insemination eller IVF, kan leda till PID om du har en odiagnostiserad STD. Detta är en anledning till att de flesta fertilitetskliniker utför STD-test och vaginala kulturer innan de genomför fertilitetsprovning och behandling.

Om du har haft oskyddad sex som kan ha utsatts för en STD, och du befinner dig i mitten av fertilitetsprovning eller behandling, var noga med att berätta för din läkare så att du kan omprövas.