Behandling av Pelvic Inflammatory Disease

Den första prioriteten när det gäller behandling av bäckeninflammatorisk sjukdom (PID) är att hantera den underliggande infektionen, även om du inte har några symtom förutom infertilitet när du först diagnostiseras. PID kan förvärras över tiden. Ju tidigare det behandlas, desto mindre skador kommer du att behålla till dina reproduktionsorgan.

PID kan också leda till allvarliga graviditetskomplikationer, vilket bara är en av de många anledningarna till att PID måste behandlas innan du blir gravid. Först efter att infektionen är löst bör behandling av den resulterande infertiliteten behandlas.

Behandling av infektionen

Vanligtvis kräver PID-behandling antibiotika, som tas i en till två veckor. En mängd olika mikroorganismer kan vara ansvarig för bäckens inflammatoriska sjukdom, och ibland är mer än en mikroorganism involverad. Eftersom det är svårt att bestämma vilka bakterier som kan vara felaktiga, kan du behandlas med två eller flera olika antibiotika samtidigt.

Din läkare kan också ändra antibiotikabehandlingen baserat på laboratorieresultat. Antibiotika tas vanligen i munnen, men ibland kan de kräva injektioner. Du kan också få smärtstillande läkemedel och uppmuntras att vila tills du läker.

I fall av akut PID, eller då orala eller injicerbara antibiotika inte eliminerar sjukdomen, kan intravenösa antibiotika vara nödvändiga. Detta innebär vanligtvis sjukhusvistelse.

Andra orsaker till sjukhusvistelse för inflammatorisk sjukdom i bäcken är graviditet, en abscess i fallopieröret eller äggstocken, är HIV-positiv, allvarliga komplikationer av PID eller osäkerhet om PID är orsaken till en sjukdom eller ett annat allvarligt medicinsk problem, som blindtarmsbeteende.

Kirurgi kan krävas om en abscess på äggledarna eller äggstockarna inte löser sig med antibiotikabehandling, eller om abscessen spricker eller hotar att brista. Detta kan vanligtvis ske via en laparoskopi eller laparotomi. I mycket sällsynta fall kan en akut hysterektomi utföras.

Behandling av PID-relaterad smärta

Efter att PID har behandlats kan bäckensmärta vara kvar för vissa kvinnor. Smärta kan orsakas av vidhäftningar och ärrvävnad, som inte behandlas av antibiotika.

Kirurgi kan rekommenderas för att avlägsna vidhäftningar som orsakas av PID, men det kan tyvärr inte helt lösa dina bäckensvärkproblem.

Andra alternativ för behandling av kronisk bäckensvärk inkluderar överklagande smärtstillande medel, antidepressiva medel (även om du inte är deprimerad), hormonella behandlingar, fysioterapi, akupunktur, transkutan elektrisk nervstimulering (TENS), rådgivning och triggerpunktinjektioner.

I sällsynta fall kan hysterektomi användas för att behandla kronisk bäckensmärta som inte löser sig med andra behandlingar. Förvånansvärt, även här kan det inte bota din bäckensmärta. Det bör bara vara en behandling av sista utväg.

Hysterektomi leder till sterilitet, och du kommer inte att bli gravid eller bära en bebis efteråt. Om en hysterektomi är nödvändig, ska du tala med din läkare om äggfrysning eller embryokryopreservering före operation, som tillsammans med en gestationssurrogat kan ge dig möjlighet att få ett biologiskt barn vid ett framtida datum.

Behandling av PID-infertilitet

Som nämnts ovan kan antibiotika som används för att behandla bäckens inflammatoriska sjukdom inte reparera den skada som redan orsakats av sjukdomen. De kan bara behandla infektionen och, när de lyckas, förhindra ytterligare skador på reproduktionsorganen.

Den vanligaste orsaken till PID-relaterad infertilitet är blockerad äggledare. Om bara ett rör är blockerat och det andra är klart, kan det hända att du själv kan tänka sig beroende på andra fertilitetsfaktorer. Om båda rören blockeras inkluderar dina behandlingsalternativ kirurgisk korrigering av blockeringen eller IVF-behandlingen.

Med PID är blockeringen typiskt vid den distala änden, vilket innebär att den blockeras av äggstocken. Denna typ av blockering är svårare att behandla kirurgiskt än blockering av livmodern, men i vissa fall kan cirka 25% av tiden leda till att du blir gravid naturligt, förutsatt att det inte finns några andra orsaker till infertilitet.

En annan vanlig orsak till PID-relaterad infertilitet är hydrosalpinx. Det här är när äggledaren dilaterar och fyller med vätska. Av okända orsaker kan hydrosalpinx förhindra optimal IVF-framgång. Du kan behöva få det drabbade äggledaren helt avlägsnat för att öka dina chanser.

Om du har förutom tubal blockering många tjocka vidhäftningar mellan dina rör och äggstockar är din potential för framgång efter kirurgisk reparation låg. IVF kan vara ett bättre alternativ för dig.

När du bestämmer mellan kirurgisk behandling eller IVF-behandling, bör du vara säker på att ta hänsyn till andra fertilitetsfaktorer, inklusive din ålder, din partners fertilitet och andra komplicerade problem. Ibland är det bäst att hoppa direkt till IVF-behandling och inte försöka med kirurgisk reparation. Tala med din läkare om dina alternativ.

Om du upplever kronisk bäckensmärta kan det vara värt att ha kirurgi för att avlägsna eventuella vidhäftningar och eventuellt korrekta blockeringar, även om risken för naturlig graviditet inte är hög. Var bara medveten om att operationen kan eller kanske inte helt lösa bäckensmärket.

Oavsett om du blir gravid, efter kirurgisk reparation eller med IVF, är din risk för ektopisk graviditet högre efter inflammation i bäckenet. Det är viktigt att vara medveten om tecken och symtom på en ektopisk graviditet, och din läkare ska övervaka dig noga efter det att uppfattningen inträffat.