Diagnosera ektopisk graviditet med ultraljud

Om någon du känner har haft en ektopisk eller tubal graviditet eller du är orolig att du är i riskzonen för en, kanske du undrar hur läkare diagnostiserar dessa graviditeter. Få fakta om diagnos och behandling med denna recension.

Farorna med en ektopisk graviditet

En ektopisk graviditet, även kallad tubal graviditet, som utvecklas oupptäckt för länge kan bli livshotande, speciellt om det leder till ett sönderfallet fallopierör eller en annan sådan nödsituation. Men inte varje ektopisk graviditetsdiagnos börjar eller slutar i akutrummet - ibland kan läkare fånga och behandla dessa graviditeter tidigare. Här är hur.

Många kvinnor som har en tubal graviditet ser sina läkare efter blödning eller kramper i tidig graviditet. Ibland uppstår dessa symtom även vid normala graviditeter, men vid andra tillfällen kan de vara tecken på missfall eller ektopisk graviditet. En läkare kan särskilt misstänka ektopisk graviditet om en bäckprov avslöjar en onormal klump i tubalområdet eller om kvinnan har överdriven buksmärta eller ömhet.

Om det finns tecken på bristande tubal graviditet, ska kvinnan gå direkt till akuten, men i fall av allvarliga fall kan läkaren köra test för att bekräfta eller utesluta möjligheten till tubal graviditet. Diagnosen inkluderar en kombination av hCG-nivåer och tidig ultraljud.

HCG-nivåer

HCG-nivåerna i en ektopisk graviditet stiger ofta långsammare än normalt, vilket innebär att de inte kommer att fördubbla varannan tre till tre dagar i tidig graviditet. Detta kan vara den första ledtråden som leder doktorn att undersöka möjligheten till tubal graviditet, men hCG-nivåer kan inte bekräfta en ektopisk graviditet.

Långsam stigande hCG kan ibland uppstå i en livskraftig graviditet eller kan också innebära ett första trimester missfall. Dessutom kommer många ektopiska graviditeter normalt att öka hCG nivåer, så läkare brukar beställa en ultraljud om det finns en chans att graviditeten kan vara ektopisk.

Ultraljud för diagnos

Om ultraljudet visar en gestationssäck i livmodern, kan läkaren sannolikt utesluta tubal graviditet som orsak till sakta stigande hCG nivåer eller blödning och kramper.

Andra tider kommer ultraljudet att avslöja den gestationssäck och fostelpolen (potentiellt med hjärtslag) som förekommer i äggledaren, vilket uppenbarligen kommer att leda till en ektopisk graviditetsdiagnos, men ofta kommer saken aldrig att synas alls i en ultraljud i en tubal graviditet.

En transvaginal ultraljud som inte visar någon gestationssäck med en hCG-nivå över 1500 betraktas som ganska säker bevis på en ektopisk graviditet. (På en ultraljud i buken ska saken vara synlig vid den tidpunkt då hCG har nått 6.500.)

Om doktorn bekräftar att graviditeten är ektopisk men det inte finns något tecken på brist kan läkaren rekommendera en medicin kallad "metotrexat" för att avsluta graviditeten eller kan rekommendera att övervaka hCG-nivåerna om graviditeten verkar som om den kan sluta naturligt. Om läkaren känner det finns en signifikant risk för att ektopisk graviditet kan brista röret, kan behandlingen vara kirurgi för att avsluta graviditeten.

Tubal graviditeter är inte livskraftiga och kan vara dödliga om de lämnas obehandlade.

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Lozeau, Anne-Marie och Beth Potter, "Diagnos och hantering av ektopisk graviditet." Amerikanska familjen läkare November 2005.