Kan en ektopisk graviditet sparas?

En ektopisk graviditet (även kallad tubal graviditet) är en där det befruktade ägget implantat någon annanstans än i livmodern, oftast i äggledarna. När graviditeten förflyttas kommer det utvecklande fostret att leda till att röret sträcker sig och ibland spricker, vilket leder till potentiellt livshotande inre blödning. Även om det har förekommit sällsynta, välkända fall där en ektopisk graviditet har kommit till sikt, är graviditeter av detta slag nästan allmänt ansedda som avvikande.

Förståelse av ektopisk graviditet

Ektopiska graviditeter påverkar ungefär 1 till 2 procent av alla graviditeter. Dessa är mest sedda hos kvinnor som har inflammation i bäckenet (PID) på grund av en chlamydialinfektion. Rökning, rörkirurgi, en historia av infertilitet och assisterad reproduktion är också känd för att bidra till risken.

Upp till 30 procent av ektopiska graviditeter har inga medicinska tecken eller symtom i de tidiga stadierna. När de är närvarande kommer de flesta att visas före den åttonde veckan och kan innefatta:

• Vaginal blödning
• Den plötsliga uppkomsten av lägre buksmärtor
• Bäckensmärta
• En anbud cervix

Vid kraftig blödning kan graviditeten initialt diagnostiseras som missfall. Det är typiskt i detta skede att en ultraljud kommer att avslöja problemet att vara en ektopisk graviditet. Förhöjda hCG-nivåer i blodet kan ytterligare stödja diagnosen (eftersom missfall normalt resulterar i en droppe i hCG). Nästan som regel, när en ektopisk graviditet diagnostiseras, rekommenderas uppsägning.

Symptom och behandling av ektopisk graviditet

Varför Ektopiska Graviditeter Avslutas

Största delen av ektopiska graviditeterna implanteras i äggledarna. Om den lämnas okontrollerad, kommer fostretillväxten att innebära större mängder vävnad och vaskulära strukturer. Det är vid denna tidpunkt att graviditeten kan bli farlig med eventuella brott som kan orsaka massiv blödning. Eftersom fetaltöd är allt utom säker och risken för modern är hög, kommer uppsägning att rekommenderas, antingen genom kirurgisk eller abortiv medicinering.

När implantationen befinner sig i bukhålan, utgör den fortfarande stora risker för blödning och fosterskador. Även i de extremt sällsynta fallen av levande födelse genom operationen är moderen i riskzonen, eftersom moderkroppen inte avlägsnas naturligt och släpps ut som efterfödning som vid livmoderns graviditet.

Tyvärr finns ingen medicinsk teknik för att flytta en ektopisk graviditet från äggledarna till livmodern.

Sällsynta fall av framgångsrika ektopiska graviditeter

Även om det har förekommit fall där en ektopisk graviditet har blivit utsatt, var de förhållanden som dessa inträffade extremt ovanliga. Faktum är att de är så sällsynta att oddsen för framgångsrik ektopisk graviditet är omkring 1 i 3 miljoner.

Mest framgångsrika leveranser har medfört implantation av ägget någonstans i buken i stället för äggledarna. Betecknas som en abdominal graviditet, är dessa anomalier vanligen belägna nära levern eller andra organ där blodtillförseln är rik. Även då är chanserna att överleva smala. Leverans kan också vara svårt beroende på var stora blodkärl eller organ finns.

Ett brittiskt fall där abdominala graviditeten diagnostiserades vid 20 veckor var bara en av tre sådana graviditeter som dokumenterades i Storbritannien i över 20 år.

Andra har inträffat i delar av världen där prenatal vård saknas. Sådana fall anses flukes eftersom de troligen skulle ha blivit uppsagda i den utvecklade världen. Det är denna brist på vård som står för den höga dödsgraden hos kvinnor med abdominala graviditeter. Några studier tyder faktiskt på att dödsgraden kan vara så mycket som sju gånger större än den hos tubal graviditeter.