Ökar psoriasis lymfomrisken?

En ny studie visade en liten men statistiskt verklig ökad risk för lymfom och två andra cancerformer hos patienter med psoriasis. Men det kan vara mer till den här historien än att möta ögat.

Psoriasis

Psoriasis är en av de vanligaste hudsjukdomarna, förknippade med symtom som kli, smärta eller blödning. De inblandade hudområdena framträder som röda, upptagna områden som kallas plackor, som kan vara täckta med grov sølvskalning. Olika former av psoriasis kan ha olika framträdanden och olika mönster av involverad hud.

Psoriasis anses vara ett systemiskt inflammatoriskt tillstånd, vilket kan ha konsekvenser för och delade riskfaktorer med andra sjukdomar, inklusive vissa maligniteter. Och personer med psoriasis verkar kunna samverka andra, potentiellt relaterade sjukdomar i högre takt än vad som kan förväntas baserat på siffror från den allmänna befolkningen, inklusive:

• Psoriatisk artrit
• Crohns sjukdom
• Vissa maligniteter
• Depression
• Nonalcoholic fettsleversjukdom
• Metaboliskt syndrom och kardiovaskulära störningar

lymfom

Lymfom är en cancer som påverkar lymfocyter, en slags vit blodkropp som finns i blodet och ligger också i benmärg och lymfkörtlar. Hodgkins lymfom, eller HL, och icke-Hodgkins lymfom, eller NHL, är de två huvudkategorierna av lymfom.

Eftersom lymfocyter är en del av immunsystemet, har forskare undrat sig om sambandet mellan immunförsvar och lymfom. Hittills fortsätter de att försöka förstå relationerna mellan de två.

Psoriasis & Lymfom: Länken

American Cancer Society (ACS) listar för närvarande inte psoriasis specifikt som en riskfaktor för lymfom. De innehåller emellertid autoimmuna sjukdomar i deras lista över riskfaktorer för NHL, som nämner reumatoid artrit och systemisk lupus erythematosus som exempel. Rheumatoid artrit, psoriasis och inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) har alla visat sig vara förknippade med ökad risk för lymfom hos vissa, men inte alla studier.

Ett överaktivt immunförsvar i autoimmuna sjukdomar kan göra lymfocyter växa och dela oftare än normalt, vilket potentiellt ökar risken för att lymfom utvecklas. Som ACS påpekar kan dock människor som får NHL få få eller inga kända riskfaktorer. och även om en person med NHL har en eller flera riskfaktorer är det ofta mycket svårt att veta hur mycket dessa faktorer kan ha bidragit till lymfom.

Ökad mängd lymfom har rapporterats i ett antal studier av patienter med psoriasis. Och risken för lymfom med biologiska ämnen har i allmänhet varit ett ämne för mycket debatt. Biologiska medel har en roll vid behandling av sjukdomar som reumatoid artrit och psoriasis. Medan de har visat sig vara relativt säkra, arbetar de genom att undertrycka immunsystemet, så det finns oro att detta kan öka risken för vissa cancerformer.

Det kan finnas en ökning av risken för cancer, såsom lymfom hos personer med psoriasis, men det finns några utmaningar när man studerar denna typ av länk:

1. Även om lymfom har stor folkhälsoproblem är det relativt sällsynt jämfört med psoriasis, vilket har gjort det svårt att få tillräckligt höga tal för att analysera.
2. Att ha psoriasis är statistiskt associerad med ett antal faktorer, som rökning, fetma och ultraviolett terapi och läkemedel som undertrycker immunsystemet. Dessa faktorer kan öka risken för lymfom och andra cancerformer, oberoende av själva psoriasisen.

Nyligen analyserade forskare rekord från 198.366 patienter med psoriasis och 937.716 utan psoriasis med en databas i Storbritannien. Resultaten visade att det var en liten men "statistiskt verklig" ökad risk för icke-melanom hudcancer, lymfom och lungcancer hos personer som hade psoriasis.

Dessa forskare fann att cancerrisken var något högre för patienter som klassificerades som moderat till svår psoriasis i motsats till mild sjukdom.Det fanns dock ingen signifikant samband mellan psoriasis och cancer i bröstet, tjocktarmen, prostata eller leukemi.

Ännu nyligen genomförde läkare från Center for Dermatology Research vid Wake Forest School of Medicine i Winston-Salem, North Carolina en relaterad studie. De noterade att psoriasis är förknippad med många andra varierade hälsoförhållanden eller comorbiditeter.

De ansåg också att mätningen av risken från psoriasis - ofta rapporterad till läkare och patienter som den relativa risken - kanske inte är det bästa mätvärdet. Medan relativ risk kan vara användbar, tyckte författarna att tänkande om risker i relativa termer, snarare än absoluta termer, skulle tendera att leda människor att överskatta effekten av psoriasis.

Forskargruppen bestämde sig således för att beräkna den absoluta risken som kan hänföras till psoriasis för de olika sjukdomarna. Förhållandena i samband med psoriasis starkast (med den högsta relativa risken) var icke-melanom hudcancer, melanom och lymfom som här ses:

Sjukdomsrelaterad riskpsoriasis-risk Antal patienter

Hudcancer 7,5 0,64 1,551

Melanom 6,12 0,05 29,135

Lymfom 3,61 0,17 5,823

* För att tillskriva ett fall av lymfom till psoriasis, skulle en läkare behöva se 5 823 patienter med psoriasis.