Diabetes och din period: 5 saker kvinnor behöver veta

En typisk menstruationscykel varar ca 28 dagar med ett normalt intervall på 21 till 35 dagar. Det mäts bäst av antalet dagar mellan dina perioder. Under denna ungefär månad långa cykeln utlöser hormonella fluktuationer ägglossningen och sedan menstruationen. Dessa hormonella fluktuationer kan påverka andra kroppssystem och funktioner samt ditt reproduktionssystem. Kvinnor som lever med diabetes kan uppleva några unika menstruella utmaningar som ett resultat av dessa komplexa hormonella interaktioner.

1. Din blodsockernivån kan vara svårare att kontrollera vid vissa tider i månaden

Är du frustrerad med att jaga din glykemiska kontroll i veckan före din period? Undrar du varför dina blodsocker är avstängda när du inte gör något annorlunda än du gjorde förra veckan?

Denna svåra glykemiska kontroll är en riktig sak - du föreställer dig inte det.

Anledningen till att ditt blodsocker kan vara svårare att styra desto närmare kommer du till din period har att göra med hormonella förändringar i din menstruationscykel. Grovt halvvägs genom din menstruationscykel sker ägglossningen. På den tiden i din cykel ökar dina progesteronnivåer.

Studier har visat att progesteron är förknippat med ökad insulinresistens. Det betyder att under andra halvan av din cykel efter ägglossning (lutealfasen) när dina progesteronnivåer är naturligt högre, kommer du att ha lite relativ insulinresistens. Detta fysiologiska svar är känt som lutealfasinsulinresistens.

Lutealfas insulinresistens kommer ofta naturligt att resultera i fler hyperglykemiska episoder även om du inte förändrar din träning och diet på något sätt.

Men det finns en ännu större luteal fasutmaning för kvinnor som lever med diabetes.

Samma ökning av progesteron som får dig att vara tillfälligt resistent mot insulin kommer sannolikt att orsaka att du har matbehov för enkla kolhydrater och kan få dig att förlora din motivation att träna.

insulinresistens + matbehov + minskad aktivitet = dålig glykemisk kontroll

Med tiden kan denna cykliska dålig kontroll öka risken för diabetiska komplikationer.

Om du lever med diabetes, är det mycket viktigt att vara uppmärksam på din kost och motion regime under den luteala fasen av din menstruationscykel. Kvinnor med typ 1-diabetes kan vara känsligare för denna menstruationscykelrelaterade insulinresistens. Om du är på oral medicin för din diabetes, kontrollerar du troligtvis inte ditt blodsocker regelbundet, så du kanske inte är medveten om cyklisk dålig glykemisk kontroll.

2. Hormonal preventivmedel kan öka insulinresistensen

Om dina egna hormonella fluktuationer kan påverka din glykemiska kontroll, bör det inte vara överraskande att exogena hormoner kan ha en liknande effekt. Under din menstruationscykel ses den mest signifikanta insulinresistensen under lutealfasen när dina progesteronnivåer är högsta. Studier visar emellertid att östrogen, såväl som progesteron, också kan orsaka insulinresistens. De hormonella preventivmetoderna som innehåller östrogen och progesteron inkluderar:

• oralt p-piller
• preventivplåster
• kontraceptiv vaginal ring

De hormonella preventivmetoderna som innehåller endast progesteron inkluderar:

• Mirena
• Nexplanon
• Depo-Provera
• Progesteron endast piller

Någon av dessa hormonella preventivmedel kan öka kroppens insulinresistens, vilket gör det svårare att kontrollera ditt blodsocker. I allmänhet är det bra att använda dessa metoder om du har diabetes. Det är bara viktigt att vara medveten om att använda ett hormonellt preventivmedel kan förändra din glykemiska kontroll. Se till att du uppmärksammar ditt blodsocker när du börjar eller ändrar ditt hormonella preventivmedel.

3. Sen period, tidig klimakteriet

Har alla dina vänner börjat få sina perioder? Undrar du varför du inte har fått din? Det kan vara din diabetes på jobbet.

Om du lever med typ 1-diabetes, kommer du sannolikt att uppleva ett något kortare spann av reproduktiva år jämfört med kvinnor utan diabetes och även kvinnor som lever med typ 2-diabetes. Dina reproduktiva år är åren mellan din första period, även kallad menarche, och uppkomsten av klimakteriet.

Tyvärr förstår vi inte exakt varför detta händer, men trots förbättringar av diabeteshantering och glykemisk kontroll stödjer studier en försenad början av menarche vid typ 1-diabetes. Det här är speciellt sant ju yngre du är när du diagnostiseras med typ 1-diabetes.

Förutom en försenad menarche kan du också ha mer oregelbundna menstruationsperioder än dina vänner utan diabetes. Det har föreslagits att mer än en tredjedel av tonåringar med typ 1-diabetes kommer att ha oregelbundna menstruationsperioder.

4. Viktökning kan orsaka oregelbundna perioder

Även om typ 2-diabetes kan förekomma hos kvinnor som inte är överviktiga, är det troligt att om du lever med typ 2-diabetes kämpar du med din vikt. Viktminskning kan vara utmanande men inte omöjligt för kvinnor med typ 2-diabetes. Till skillnad från typ 1-diabetes där din kropp inte producerar tillräckligt med insulin, om du lever med typ 2-diabetes är din kropp resistent mot insulin.

När du är överviktig ger ditt överskott av fett eller fettvävnad hormoner som ökar din insulinresistens. Detta insulinresistens triggar sedan din bukspottkörtel för att producera mer insulin. Även om vi inte förstår exakt hur det händer, interagerar dessa ökade insulinnivåer med de hormoner som styr din menstruationscykel. När dina cykliska hormonella fluktuationer avbryts kommer du inte att ägglossas och om du inte ägglossar har du inte en vanlig period.

Din typ 2-diabetes kan vara en del av ett tillstånd som kallas polycystiskt ovariesyndrom eller PCOS. Om du har PCOS har du obalans i din produktion av ovariehormon. Denna obalans hindrar regelbunden ägglossning, vilket leder till oregelbundna menstruationscykler. Detta tillstånd är också associerat med förhöjda insulinnivåer på grund av överproduktion av insulin på grund av underliggande insulinresistens. Ofta är ju mer övervikt du är, ju mindre ofta du kommer att ägglossas och ju mer oregelbunden dina perioder blir.

5. Ökad risk för endometrial cancer

Endometrial cancer är den vanligaste diagnosen gynekologisk cancer. Det förekommer sällan hos kvinnor under 50 år och diagnostiseras vanligtvis hos kvinnor efter klimakteriet.

Om du lever med typ 2-diabetes har du en ökad risk att utveckla endometriecancer och denna risk är oberoende av ditt BMI. Denna ökade risk antas vara associerad med insulinresistensen och förhöjda insulinnivåer av typ 2-diabetes.

Din risk ökar ytterligare ytterligare om du är signifikant överviktig. En förhöjd BMI kan leda till oregelbundna eller anovulatoriska menstruationscykler. Under dessa cykler utsätts livmoderns livmoder för östrogen utan den skyddande effekten av progesteron, vilket leder till mer endometrialtillväxt. Och om det inte räcker, gör din fett eller fettvävnad extra östrogen. Ju mer övervikt du är desto mer östrogen du producerar.

Över tiden kan denna extra östrogenexponering leda till endometriecancer.