Kroniskt trötthetssyndrom: Orsaker och riskfaktorer

Orsakerna till kronisk trötthetssyndrom (ME / CFS) är oklara. Trots omfattande forskning har experter inte kunnat klara sjukdomen på någon faktor, och vissa tror att tillståndet kan bero på att flera faktorer kommer samman under de rätta förhållandena. Dessa faktorer kan innefatta:

• Genetisk predisposition
• En virus eller annan infektion
• Immunsystemet abnormiteter
• Stressiga förhållanden
• Central nervsystemet (CNS) och hormonavvikelser
• Exponering för toxiner

Inte alla med kronisk trötthetssyndrom har alla dessa faktorer. De har sannolikt en kombination av dem som av någon anledning har lett till tillståndet, vilket är vanligare hos kvinnor än män.

Genetik

Människor kan vara genetiskt predisponerade för ME / CFS-med andra ord, de kommer sannolikt att få det om tillräckligt med triggers kommer ihop. Till exempel kan någon som är predisponerad och går igenom en stressig tid och då utsätts för ett visst toxin utveckla ME / CFS, medan någon i samma scenario men med en annan genetisk inte skulle.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) konstaterar att det finns förslag på att kronisk trötthetssyndrom påverkas av både gener och miljö eftersom vissa medlemmar av samma familj har tillståndet men det är inte tydligt ärvt.

Forskning försöker identifiera de gener som kan vara ansvariga. Vissa har fokuserat på generna som är involverade i hypotalamus-hypofys-adrenal (HPA) axeln och sympatiskt nervsystem. HPA-axeln styr din sömn, respons på stress och depression. Det kan finnas genetiska avvikelser hos personer med ME / CFS som påverkar immunfunktion, cellulär kommunikation och hur dina celler får energi.

infektioner

Många av tecken och symtom på kronisk trötthetssyndrom liknar dem som har en långvarig virussjukdom, så forskning har fokuserat på möjligheten till en virus- eller smittsam orsak. En smittsam utlösare misstänks också, eftersom upp till 80 procent av ME / CFS-fallen börjar plötsligt efter influensaliknande tillstånd.

CDC noterar att omkring 10 procent av personer som har haft infektion med Epstein-Barr-virus (den vanliga orsaken till mononukleos), Ross River-virus (spridas av myggor i Australien och Nya Guinea), eller Coxiella burnetti (orsaken till Q-feber) fortsätter att utveckla symtom som uppfyller kriterierna för ME / CFS. Vart och ett av dessa virus visar ofta få symtom hos människor, men de som har svårare symptom är mer benägna att utveckla symptom på kronisk trötthetssyndrom.

Andra infektioner som har misstänkts och studerats inkluderar HHV-6, Lyme-sjukdomen och enterovirus. Ingen av dessa infektioner har dock visat sig orsak ME / CFS.

Forskare har granskat tre infektionsrelaterade teorier, men ingen har bevisats:

• En infektion skadar immunsystemet. Skadorna fortsätter då att orsaka influensaliknande symtom även efter att viruset eller bakterierna är borta.
• Efter en infektion utlöser en onormal aktivitet av immunsystemet ett tidigare sovande virus för att reaktivera.
• Ett fysiologiskt svar på virusinfektioner förekommer hos personer som är mottagliga.

Människor med ME / CFS kan ha högre antikroppar mot vissa infektionsframkallande organismer och visa tecken på kronisk immunförsvar, vilket tyder på att kroppen kämpar för en infektion. Vissa forskare till och med teorisera att förändringar i normalt ofarliga bakterier i tarmarna kan spela en roll i utvecklingen av kronisk trötthetssyndrom.

Vissa bevis tycks emellertid strida mot viral orsaksteori. ME / CFS verkar inte spridas genom direktkontakt, människor med den verkar inte vara smittsamma, och trots att väl utformade studier har forskare inte kunnat koppla kronisk trötthetssyndrom med några specifika infektioner. Till exempel var det mycket spänning över en studie som hittade ett nyligen upptäckt retrovirus, XMRV, hos ME / CFS patienter. Senare studier bekräftade dock inte resultaten. Det kan vara så att den ursprungliga studien var felaktig på grund av kontaminering av proven.

Immunförsvar

Kroniskt trötthetssyndrom verkar ha vissa funktioner gemensamt med autoimmuna sjukdomar som lupus eller multipel skleros, där immunsystemet felaktigt attackerar friska kroppsdelar. En teori är att allergier, stress och infektion kan kombinera för att tömma en kemikalie som kallas adenosintrifosfat (ATP), som lagrar energi i celler. Vissa ME / CFS-patienter visar på minskad ATP-produktion.

Oregelbundenheter kan ses i immunsystemet hos personer med kronisk trötthetssyndrom, men forskare har inte hittat ett konsekvent mönster av abnormiteter. Bland de vanligaste är allergier och ett överaktivt immunförsvar. Immunsystemet producerar många kemikalier som kollektivt kallas cytokiner. Dessa agerar på immunceller för att reglera deras beteende på många sätt. Vissa ME / CFS-patienter har höga halter av dessa kemikalier, vilka teoretiska forskare kan orsaka symptom på kronisk trötthet, inklusive utmattning och muskelsmärta.

Förändringar kan också ses i funktionen av ett par typer av immunceller hos personer med ME / CFS. T-celler är aktiva i de båda som producerar och lugnar immunsvaret. Vissa personer med detta syndrom visar onormal T-cellaktivering medan andra inte gör det. Naturliga mördar (NK) -celler är immunsystemceller som hjälper kroppen att bekämpa infektion.Lågfunktionella NK-celler ses hos personer med kronisk trötthetssyndrom, och det verkar som att ju sämre cellernas funktion, desto svårare är sjukdomen. Forskning pågår för att hitta den specifika mekanismen som kan leda till försämring av dessa celler.

Hormoner och CNS

Forskare är särskilt intresserade av några av CNS-kemikalier och hormoner som kontrolleras av HPA-axeln. Dessa kan påverkas av genetik, infektion eller stress.

Neurotransmittorsändringar

Neurotransmittorer är kemikalier som kommunicerar meddelanden mellan nervceller i hjärnan och genom hela kroppen. Varje kroppsfunktion, tanke och känsla är kopplad till verksamheten hos specifika neurotransmittorer. När aktiviteten hos en viss är för hög eller för låg, kan saker börja fungera. Vissa personer med ME / CFS har onormala nivåer av vissa viktiga neurotransmittorer (serotonin och dopamin). Det kan också vara att det finns tillräckligt med present men receptorerna för dem fungerar inte ordentligt. Forskare arbetar för att förklara vilken roll dessa abnormiteter spelar i kronisk trötthetssyndrom.

Stresshormonbrister

Nivån av stresshormonkortisolen är låg hos ME / CFS-patienter, men fortfarande inom normalområdet. Några teoretisera detta kan göra det svårt att hantera stress, antingen fysisk (som infektion eller ansträngning) eller mentala. Cortisol nivåer är inte diagnostiska för tillståndet och ersättning hjälper några, men inte alla, patienter med kronisk trötthet.

Störda cirkadiska rytmer

Din cirkadian klocka (en del av HPA-axeln) reglerar din sovvaktscykel. Denna klocka kan kastas av en psykiskt eller fysiskt stressig händelse och kroppen får inte den rätta rytmen som återställs, vilket resulterar i sömnstörningar som ses i ME / CFS. Vissa personer med tillståndet spenderar mer tid än vanligt i den snabba ögonrörelsen (REM) -fasen i sömnen, vilket är när du drömmer.

Psykologiska faktorer

Forskare tror att din psykiska smink, personlighet och sociala situation kan påverka huruvida du kommer att utveckla ME / CFS, men de förstår inte helt det komplexa sambandet mellan dessa faktorer. Medan de förmodligen inte är de främsta orsakerna till kronisk trötthetssyndrom, kommer de sannolikt att spela en roll för att göra dig mottaglig.

Observera att ME / CFS inte anses vara en primär psykologisk sjukdom, inte heller betyder det att någon är psykiskt "svag" eller inte kan hantera saker. Medan det ibland är kopplat till klinisk depression är kronisk trötthetssyndrom ett distinkt tillstånd.

Kemikalier / Toxiner

I vissa fall är kronisk trötthet och smärta associerade med exponering för olika kemikalier och miljögiftiga ämnen. Dessa kan innehålla lösningsmedel, bekämpningsmedel eller tungmetaller. Men eftersom de flesta har blivit utsatta för dessa typer av kemikalier vid någon tidpunkt är det svårt att spåra vilka som kan orsaka problem. Ett tillstånd som kallas multipel kemisk känslighet (MCS) orsakar många av samma symptom som ME / CFS, och de två anses vara överlappande förhållanden.

Ditt Sex

Fyra gånger så många kvinnor som män diagnostiseras med ME / CFS. Eventuella orsaker, om de upptäcktes, skulle behöva redovisa denna skillnad. Det finns sexuella skillnader i hormoner, hjärnkemi, immunsystemfunktion, inflammation och genetik:

• Kvinnor har mindre testosteron, vilket spelar en roll för att förebygga muskeltrötthet.
• Det finns sexbaserade skillnader i stresshormonet kortisol och neurotransmittorn serotonin.
• Premenstruellt syndrom är ett vanligt överlappande tillstånd med ME / CFS och försvårar ofta symtomen.
• En genetisk predisposition för ME / CFS kan påverkas signifikant av skillnaden i manliga och kvinnliga kromosomer och genuttryck.

Det kan också vara en bias i diagnosen. Män kanske inte söker läkarvård för sina symptom på grund av uppfattat socialt tryck på "tuffa saker" bland andra orsaker. Läkare kan också ha en bias att ME / CFS är en kvinnlig sjukdom och är mindre benägna att överväga diagnosen för män med symtomen.

Eftersom forskning fortsätter kan det finnas ett genombrott för att identifiera orsaken och riskfaktorerna för ME / CFS. Under tiden, om du känner dina symptom anpassade till kronisk trötthetssyndrom, förespråka själv och arbeta med din läkare för att komma till botten av dem.

Varför är kronisk trötthetssyndrom så svårt att diagnostisera?

• Dela med sig
• Flip
• E-post

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Gluckman S. Kronisk trötthetssyndrom. Merck Manual.
• Centers for Disease Control och Prevention. Möjliga orsaker.
• Simmons G, Glynn SA, Komaroff AL, et al. Underlåtenhet att bekräfta XMRV / MLV i blodet av patienter med kronisk trötthetssyndrom: En studie med flera laboratorier. Vetenskap. 2011; 334 (6057): 814-817. doi: 10,1126 / science.1213841.