Mesoteliom: symtom, orsaker, behandlingar och hantering

Mesoteliom är en något sällsynt cancer, med endast cirka 2000 nya fall diagnostiseras i USA varje år - men förekomsten ökar över hela världen. Tyvärr är de flesta fallen av denna sjukdom relaterade till exponering för asbest på jobbet och kan förebyggas genom medvetenhet och skyddsåtgärder på jobbet.Som sagt, i många fall utvecklar mesoteliom inte förrän årtionden efter att exponeringen av asbest har inträffat, och många som diagnostiseras idag utsattes för asbest för år sedan.

Mesoteliom är en cancer (malign) tumör som börjar i mesoteliet. Mesoteliet är ett membran som styr och skyddar lungorna, hjärtat och bukhålan. Det finns tre huvudtyper mesoteliom:

• Pleural mesoteliom börjar i pleura (lungans lining). Detta är den vanligaste typen av mesoteliom.
• Peritonealt mesoteliom börjar i bukhinnan (munnen i bukhålan).
• Perikardial mesoteliom börjar i perikardiet (hjärtans foder).

symtom

De flesta personer med pleural mesoteliom noterar andnöd och bröstsmärta (särskilt under revbenen), men andra symtom kan innefatta:

• Buksmärta och uppblåsthet (med peritonealt mesoteliom)
• En långvarig hosta
• Svårighetssvårigheter (dysfagi)
• Oförklarlig viktminskning
• Anemi
• Abnormaliteter i blodkoagulering
• Axelvärk - I en studie var axelvärk det första symptomet på pleural mesoteliom hos 14 procent av patienterna.

orsaker

De flesta fall av mesoteliom är på grund av exponering för asbest på jobbet. Andra orsaker är:

• Genetisk känslighet: Vissa människor är mer benägna att utveckla mesoteliom än andra
• Exponering för ett visst virus: Ett virus som heter simianvirus 40 (SV 40) har varit kopplat till vissa fall av mesoteliom
• Exponering för strålning

Diagnos

Diagnostiserande mesoteliom kan vara svårt eftersom det finns många tillstånd som orsakar liknande symtom. Din läkare kommer först att ta en noggrann historia, speciellt ifrågasätta dig om din anställningshistoria, och sedan utföra en fysisk tentamen. Imaging studier är ofta gjorda och kan omfatta röntgenstrålar i bröstet och buken, CT-skanningar, MRI-skanningar eller PET-skanningar.

Om din läkare misstänker mesoteliom behöver hon schemalägga en biopsi. Beroende på platsen för din tumör kan hon rekommendera en thoraxkopi eller videostödd thoraxkopiering (moms), ett förfarande där ett vävnadsprov tas från pleura eller en peritoneoskopi, en liknande procedur för att få vävnad från buken. Om biopsin avslöjar mesoteliom görs ytterligare studier för att bestämma krabbets stadium (hur avancerad det är).

Stages

Mesoteliom är uppdelat i två primära steg:

• Lokaliserad (steg 1): Med lokaliserad mesoteliom är cancern begränsad till mesoteliet - pleura med pleural mesoteliom eller bukhinnan med peritonealt mesoteliom
• Avancerad (steg 2, 3 och 4): Mesoteliom anses vara avancerat om det har spridit sig till lymfkörtlar eller andra organ, inklusive lungorna

Behandling

Beroende på storleken och platsen på din tumör och om den har spridit kan behandlingsalternativ inkludera:

• Kirurgi: Kirurgi kan övervägas, speciellt om tumören fångas på ett tidigt stadium. Typer av operation inkluderar:
  • Pleurektomi - Med pleuralktomi avlägsnas en del av pleura
  • Extrapleural pneumonectomy - En del av pleura tas bort, liksom en del av perikardiet (hjärtfodret), membran (muskler som separerar bröstet och buken) och lungan
• Kemoterapi: En kombination av kemoterapi medicinering och en riktade terapi kan förbättra överlevnaden.
• Strålterapi: Strålbehandling används ibland som en palliativ behandling för mesoteliom, en behandling som inte botar cancer, men kan göra dig bekvämare. Det kan också användas efter operation för att döda eventuella kvarvarande cancerceller.
• Kliniska tester: Flera kliniska prövningar pågår, utvärdering av nya sätt att behandla mesoteliom.

Hantera

På toppen av hjärtinfarkt medför en diagnos av cancer, många människor med mesoteliom saknar det emotionella och psykosociala stödet som de med andra former av cancer hittar lätt tillgängliga. Dessutom kan medico-juridiska strider relaterade till asbestexponering på jobbet vara emotionellt tömande. Att delta i en stödgrupp, antingen via ditt cancercenter, samhälle eller online, kan hjälpa dig att vada genom labyrinten av behandlingsalternativ och hitta kamratskap i andra som lever med mesoteliom.

Förebyggande

Det viktigaste du kan göra för att förhindra mesoteliom är att använda lämpliga försiktighetsåtgärder om du utsätts för asbest i arbetet. OSHA har asbestsäkerhetsstandarder för personer som kan utsättas för arbete. Om du arbetar med asbest är det viktigt att följa dessa riktlinjer för att minimera din familjs exponering också. Asbestisolering i bostäder är vanligtvis inte ett problem om det inte är skadat eller stört av ombyggnadsprojekt. Om du kanske har asbestisolering (hem byggda före 1950), se till att anställa en entreprenör som är certifierad i asbesthanteringen innan du börjar några förbättringar i hemmet.

Vissa människor som har blivit utsatta för asbest kanske vill överväga CT-screening för lungcancer. Vid denna tidpunkt inkluderar rekommendationerna för screening endast de personer i åldrarna 55-74 år med 30 års historia om rökning. Men studier visar att vissa människor som har utsatts för asbest kan ha en ännu större risk för att utveckla lungcancer än tunga rökare. Om du har blivit utsatt för asbest, var noga med att tala med din läkare om screening av lungcancer.