Hur kronisk trötthetssyndrom behandlas

Kronisk trötthetssyndrom (ME / CFS) har ingen standardbehandling och kan inte botas, men alternativ finns tillgängliga för att hjälpa dig hantera symtom och förbättra livskvaliteten. Dessa är skräddarsydda för hur tillståndet påverkar dig personligen och kan inkludera livsstilsförändringar, stresshantering, terapi och mediciner. Det är viktigt för dig att arbeta med din läkare och andra medlemmar i din hälso- och sjukvårdspersonal för att komma fram till den behandling som passar dig. Att hitta en kan ta några försök och fel, så var noga med att vara vokal om hur du känner så anpassningar om det behövs, kan göras.

Hem Remedies och Livsstil

Att göra livsstilsförändringar kan ha stor inverkan på hur du känner och omfattningen av dem kan bero på svårigheten i din sjukdom och hur din dagliga verksamhet kan förvärra dina symtom. Medan vissa människor kanske ser den enorma fördelen bara från att göra förändringar i det sätt de äter, kan andra till exempel upptäcka att fler svepande förändringar som en förändring av jobbet kan vara nödvändiga.

Pacing-aktiviteter

Att trycka på dina goda dagar kan leda till att krascha för de närmaste dagarna, som är känd som "push-crash-cykeln". Att lära dig att takt dina aktiviteter kan hjälpa dig att undvika detta.

Först ska du lära känna din kropp och hålla en journal eller symtom logga så att du vet hur mycket fysisk eller mental aktivitet du kan hantera, vilka slag som har störst effekt och eventuella tidiga varningsskyltar att du närmar dig din gräns. Håll dina aktivitetsperioder korta och ta planerad vila. Skapa rutiner så att dina viktiga aktiviteter blir gjort men du gör inte för mycket på en dag. Byt ut de typer av uppgifter du gör så att du byter sittande och stående, fysiska uppgifter och mentala uppgifter. Leta även efter sätt att ändra uppgifter, som att sitta medan du arbetar i köket.

Övning

Övning är särskilt svår för personer med ME / CFS, eftersom även små mängder ansträngning kan leda till efterkänslighetsbrist. Graderad motionsterapi (GET) syftar till att förbättra symtomen och övergripande hälsa och baseras på att börja med låga träningsnivåer och gradvis öka mängden och intensiteten.

Studier har visat vissa fördelar, men en del av forskningen har kritiserats för att vara av låg kvalitet, vilket gör GET ett mycket kontroversiellt ämne. Om du upptäcker att du kan tolerera träning, kanske du vill prova lågt påverkande aktiviteter som promenader, yoga, Tai Chi eller Pilates.

Förbättra sömnvanor

Obehövlig sömn och sömnstörningar är några av kännetecknen för ME / CFS. Du kan förbättra din sömnmiljö genom att:

• Ställer in en vanlig sängtid och väckningstid
• Planerar en period av tyst aktivitet innan du lägger dig, undviker motion eller mentalt stimulerande aktiviteter
• Undvik koffein från eftermiddagen och begränsar alkohol och stora måltider på kvällen
• Använd bara ditt sovrum för sömn; banishing datorn, tv och telefon från rummet
• Håller tupplurar i högst 30 minuter totalt under hela dagen
• Gör ditt sovrum ett lugnande ställe som är tyst, mörkt och trevligt (vad gäller temperatur)

Andning och Mindfulness

Det kan låta för enkelt, men andas djupt kan hjälpa till att lindra den ångest som kan komma med denna sjukdom. Många människor tar korta, grunda andetag, vilket kan utlösa ett "fight-or-flight" -svar i ditt autonoma nervsystem (ANS). När du medvetet saktar andan kan den ha motsatt effekt, så att din kropp och själ kan slappna av.

Mindfulness, som har fått mycket uppmärksamhet för detta tillstånd, innebär djup andning och andra metoder som kan hjälpa dig. Dina axlar ska inte röra sig uppåt när du tar ett djupt andetag. I stället rikta andan under, under dina revben och andas / andas långsamt. Du kan använda denna teknik för att försöka lugna din kropp när du känner dig orolig, och du kanske vill träna den vid andra tillfällen också.

Diet

Ofta kan man bara äta hälsosamare göra en stor skillnad. Om du behöver hjälp kanske du vill prata med din läkare och få en hänvisning till en dietist. Det finns inga solide bevis för att någon diet är till hjälp för alla med ME / CFS, men hälsovårdsmyndigheterna säger att elimineringsdieter bör undvikas. Det sägs att vissa människor med tillståndet finner att de mår bättre när de betonar vissa livsmedel. En symtombok som innehåller noteringar på vad du äter kan hjälpa dig att identifiera livsmedel som är ett problem för eller särskilt användbart för dig.

Uppvärmning och kylning

Vissa personer med kronisk trötthetssyndrom upplever temperaturkänslighet och har en tendens att överhettas och har problem att kyla ner. Det finns många kylprodukter tillgängliga, liksom värmeprodukter. Du kan ta ett varmt eller kallt bad eller bara blötlägga fötterna. Epsomsalt tillsatt till badvatten är en traditionell folkmedicin som används av många.

Värme är ett bra alternativ för att koppla av täta muskler, speciellt för personer som ofta är kalla och kan ha svårt att värma upp. Du kan använda en värmepanna, varmvattenflaska, rispåse eller uppvärmda strumpor eller tofflor.

Over-the-counter-terapier

Dessa produkter kan hjälpa dig att hantera några av dina symtom, men var noga med att berätta för din läkare om du når dem ofta.

Sömnhjälpmedel

Om du har förbättrat din sömnsvanor och miljö men fortfarande har svårt att sova, kan handdukar för handdukar vara till hjälp. Din läkare kan rekommendera produkter som Nytol (difenhydramin) eller Unisom (doxylamin).

Aktuella smärtstillande medel

Många smärtstillande gnider och fläckar finns på marknaden som kan hjälpa till att lindra några av dina värk och smärtor. Några av de vanligaste är Capzacin (Capsaicin), Tiger Balm (kamfer och mentol), Aspercreme (Trolaminsalicylat), BioFreeze (menthol USP) och SalonPas-patchar (kamfer, mentol och metylsalicylat). Eftersom de bara fungerar där du lägger dem, gnuggar och lappar används bäst för lokal smärta. Använd alltid dem enligt anvisningarna. Om du har känslig hud är det bäst att börja med små doser för att kontrollera efter reaktioner.

NSAID

Dessa droger används ibland för att lindra smärta och feber i samband med ME / CFS. Flera är tillgängliga över disken, inklusive:

• Advil, Bayer Select, Motrin, Nuprin (Ibuprofen)
• Aleve, Anaprox, Naprosyn (naproxen)
• Felden (piroxicam)

recept

Medan läkare föreskriver mediciner för kronisk trötthetssyndrom, är ingen av dem FDA-godkända för tillståndet. Vanligtvis är dessa läkemedel avsedda att hantera symtom. Vissa läkare tror emellertid att vissa mediciner kan göra tillståndet mindre svårt genom att ta itu med eventuella långlivade infektioner eller andra processer som håller immunsystemet i drift övertid.

Förutom det nedan föreskriver vissa läkare också ADD / ADHD-mediciner för ME / CFS.

antimikrobiella

"Antimikrobiell" avser en mängd olika typer av läkemedel, inklusive antivirala medel, antibiotika, antifungaler och antiprotozoaler. Vissa forskare teorierar kronisk trötthetssyndrom gör att din kropp ständigt fungerar som om den bekämpar en infektion. Även om inget specifikt virus eller bakterier har kopplats slutgiltigt till ME / CFS, innefattar några av de misstänkta Epstein-Barr-viruset (vilket orsakar mononukleos), herpesvirus 6 (HHV-6, vilket orsakar roseola och enterovirus.

Läkare föreskriver vanligtvis bara antimikrobiella medel när du har en aktiv infektion, och de gör det även om de är osäkra om den infektionen orsakar dina kroniska trötthetssymptom.

Några läkemedel studeras dock för användning specifikt för tillståndet:

• Ampligen (rintatolimod): Detta experimentella läkemedel avvisades av FDA och är ännu inte på marknaden för någon användning. Ampligen fungerar genom att starta din kropps naturliga antivirala vägen och reglera nivåerna av RNase L (ett ämne i dina celler som attackerar virus), vilket kan vara högt hos personer med ME / CFS. Tillverkaren fortsätter försök, i hopp om att någonsin vinna godkännande.
• Valcyte (valganciklovir): Det antivirala valgancikloviret behandlar HHV-6, vilket finns i en betydande andel personer med kronisk trötthetssyndrom. Små studier har haft uppmuntrande resultat men experter är överens om att större och bättre utformade studier måste göras innan de kan dra tillförlitliga slutsatser.

Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP

Medan antidepressiva medel är en vanlig behandling betyder det inte att alla som tar dem är deprimerade eller har ett psykiskt tillstånd. Många personer med kronisk trötthetssyndrom är kliniskt deprimerade, men det betraktas allmänt som a resultat av symtomen och förändringen i livsstil och inte en orsak av själva sjukdomen. De vanligaste typerna av antidepressiva medel som föreskrivs för ME / CFS är SSRI / SNRI och tricykliska medel.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) eller serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI eller NSRI) höjer nivåer av viktiga neurotransmittorer som är låga hos vissa personer med ME / CFS. Serotonin hjälper till att behandla smärtsignaler och är också viktigt för din sömnväckningscykel, medan noradrenalin (en typ av adrenalin) är inblandad i stressresponsen och utbrott av energi.

Exempel på SSRI och SNRI är:

• Cymbalta (duloxetin)
• Prozac (fluoxetin)
• Zoloft (sertralin)
• Paxil (paroxetin)
• Effexor (venlafaxin)
• Desyrel (trazodon)
• Wellbutrin (bupropion)

Lågdoser av tricykliska antidepressiva medel förbättrar ibland sömn och lindrar mild, utbredd smärta hos personer med ME / CFS. Några exempel är:

• Adapin, Sinequan (doxepin)
• Elavil, Etrafon, Libitrol, Triavil (amitriptylin)
• Norpramin (desipramin)
• Pamelor (nortriptylin)

Var säker på att du är bekant med biverkningarna av alla antidepressiva läkemedel du tar, särskilt eftersom många av dessa läkemedel kommer med en varning för en ökad risk för självmordstankar och beteenden. Om du bestämmer dig för att sluta ta ett antidepressivt läkemedel, prata med din läkare om hur du ska skämma bort dig själv. Att stoppa kall kalkon kan leda till några potentiellt allvarliga problem.

Anti-Angst Drugs

Läkare förskriver ibland anti-ångestdroger för de ME / CFS-patienter med panikstörning. De inkluderar:

• Xanax (alprazolam)
• Klonopin (klonazepam)
• Ativan (lorazepam)

Vanliga biverkningar av ångestdroger innefattar sedering, amnesi, sömnlöshet, muskelkramper och konvulsioner. Att stoppa dem plötsligt kan också leda till abstinenssymptom.

NSAID

Smärta som inte kan hanteras med OTC-alternativ eller andra åtgärder kan leda till att din läkare förskriver NSAID-läkemedel som är starkare än medicinsk behandling. Det är viktigt att inte kombinera olika droger i den här klassen. Detta kan ge dig större risk att utveckla farliga biverkningar, inklusive njurskador och gastrointestinal blödning.

Blodtrycksmedicin

En form av lågt blodtryck som kallas neuralt medierad hypotension (NMH) är vanlig hos personer med kronisk trötthetssyndrom. NMH orsakas av en onormal interaktion mellan hjärtat och hjärnan, även om båda organen är normala och friska.

Några personer med diagnosen NMH tar ett läkemedel med lågt blodtryck som kallas Florinef (fludrocortison), medan andra tar högt blodtrycksmedicinering Tenormin (atenolol).Om du är på Tenormin, måste du noga övervakas för lågt blodtryck och kan rekommenderas att öka ditt salt och vattenintag.

Sömnmedicin

Om du fortsätter att ha sömnproblem, kan din läkare börja med receptbelagd sömnmedicin vid låg dos eller under en kort tidsperiod. Klonopin (clonazepam), Lunesta (eszopiklon), Rozerem (ramelteon), Sonata (zaleplon) eller Ambien (zolpidem) kan övervägas.

Terapi

Det kan vara svårt att acceptera hälsorelaterade förändringar i ditt liv. Många hittar psykologisk rådgivning och terapi som hjälper till att ta itu med hur kronisk trötthet påverkar dig inte bara mentalt, men fysiskt.

Kognitiv beteendeterapi

Kognitiv beteendeterapi (CBT) är en kortsiktig psykologisk behandling som används för att hantera både psykologiska och fysiologiska förhållanden. Det syftar till att modifiera tankar och handlingar för att hjälpa dig hitta hälsosammare tillvägagångssätt till saker och eliminera dåliga vanor som kan förvärra dina symtom. Du lär dig att ändra dina tankar mot vissa saker och dina beteenden mot dem.

Till exempel kan din läkare rekommendera graderad motionsterapi, men du kan få rädsla för att bli aktiv på grund av en historia av post-exercional sjukdom. Terapi syftar till att minska den ånger.

CBT är kontroversiellt eftersom vissa läkare föredrar att använda den som en frontlinjeterapi, medan andra anser att det är mer lämpligt som en komplementär behandling, och andra anser att det kan vara skadligt.

Emotionell support och rådgivning

Du kan dra nytta av att söka psykologisk rådgivning för att hjälpa till att ta itu med de känslor och stress som följer med att ha en kronisk sjukdom som i hög grad påverkar din livsstil. Förutom att se en psykolog kan du hitta en stödgrupp som är fördelaktig.

Komplementärmedicin (CAM)

De flesta komplementära / alternativa behandlingsmetoderna är inte väl undersökta för ME / CFS. Vissa människor rapporterar framgång med dem, medan andra inte gör det. Dessa behandlingar inkluderar:

• Akupunktur: Olika former av akupunktur kan hjälpa vissa personer med smärtlindring. Människor använder också den för att försöka minska trötthet och öka energi.
• Massage, Reiki och annat karosseri: Mjuk massage kan hjälpa till med avkoppling, sänka ångest och förbättra sömnen.
• Qigong: Detta är en traditionell kinesisk praxis för att förbättra rörelsen av energi (qi eller chi) genom kroppen. Tai Chi är den form som använder mild träning. Andra former kombinerar andningsövningar med meditation och rörelse. En utbildad utövare kan utföra energiarbete, som liknar Reiki. Vissa studier har funnit fördelaktiga effekter för trötthet och ångest när man använder qigong med meditation.
• Hypnoterapi och biofeedback: Dessa terapier kan vara inriktade på att uppnå avslappning och sänka stress.

kosttillskott

Din läkare kan rekommendera ett näringstillskott för att ta itu med en brist och dess relaterade symtom, men det finns lite solida bevis för att kosttillskott hjälper till att lindra symtom på ME / CFS. Självrapporterade resultat är mycket blandade, med olika kosttillskott som fungerar för olika människor. Några tillskott har genomgått dubbelblind, placebokontrollerade kliniska prövningar och har haft blandade resultat, medan andra inte har testats vetenskapligt, antingen för dessa bekymmer eller alls.

Innan du börjar en tilläggsbehandling, var noga med att prata med din läkare för att se till att de alternativ du är intresserade av är säkra för dig. Din apotekare är en bra resurs för att upptäcka eventuella negativa interaktioner mellan kosttillskott och dina läkemedel också. Tänk på att bara för att en produkt är naturlig, det garanterar inte att det är säkert.

När du överväger kosttillskott, tänk på vilka symptom som påverkar dig mest och leta efter de som hjälper till med de specifika symtomen. Följande listor bryter vanligt använda tillskott till kategorier relaterade till vanliga problem med kronisk trötthetssyndrom. Observera att vissa kosttillskott faller i mer än en kategori. Detta kan hjälpa dig att bestämma vilka som ska försöka.

• Energi: Carnitin, CoQ10, kreatin, D-ribos, magnesiummalat, NADH, SAM-e, vitamin B12
• Immunfunktion: Carnitin, CoQ10, DHEA, lysin, Rhodiola, theanin
• Smärta och ömhet: Lysin. magnesiummalat, omega-3 (fiskolja), gurkmeja, vitamin D
• Sömn: Melatonin, valerian
• Humörproblem: DHEA, folsyra, lysin
• Hjärnfunktion / neurotransmitterbalans: 5-HTP, karnitin, folsyra, omega-3 (fiskolja), Rhodiola, SAM-e, theanin

Vissa läkare och andra vårdgivare, som homeopater och kiropraktorer, har utvecklat experimentella protokoll för ME / CFS. Två av de mer kända är Pall-protokollet och Glutathion-protokollet. Medan vissa av dessa behandlingar är baserade på etablerade eller framväxande vetenskap, är många inte. Var noga med att noggrant undersöka alla behandlingar du funderar över och prata med din läkare om möjliga fördelar och risker.

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Alraek T, Lee MS, Choi T-Y, Cao H, Liu J. Kompletterande och alternativ medicin för patienter med kronisk trötthetssyndrom: En systematisk granskning. BMC Komplementär och Alternativ Medicin. 2011; 11: 87. doi: 10,1186 / 1472-6882-11-87.
• Castro-Marrero J, Sáez-Francais N, Santillo D, Alegre J. Behandling och hantering av kronisk trötthetssyndrom / myalgisk encefalomyelit: Alla vägar leder till Rom. British Journal of Pharmacology. 2017; 174 (5): 345-369. doi: 10,1111 / bph.13702.
• Centers for Disease Control och Prevention. Myalgisk Encefalomyelit / Kronisk Utmattningssyndrom Behandling.
• Larun L, Brurberg K, Odgaard-Jensen J, Pris JR. Övningsbehandling för kronisk trötthetssyndrom.Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, nummer 4. Art. Nr.: CD003200. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003200.pub7.
• Montoya JG, Kogelnik AM, Bhangoo M, et al. Randomized Clinical Trial för att utvärdera effektiviteten och säkerheten av valganciklovir i en delmängd av patienter med kronisk trötthetssyndrom. Journal of Medical Virology. 2013; 85 (12): 2101-2109. doi: 10,1002 / jmv.23713.