LDH-testet för melanom och detektion av metastas

LDH är ett blodprov som mäter mängden laktatdehydrogenas (LDH), ett enzym i ditt blod. Kemiskt fungerar LDH att konvertera pyruvat och laktat i kroppen. Du kan vara bekant med laktat, eftersom det är det som ackumuleras i kroppen efter en tung träning och får dig att känna dig öm.

Översikt

I allmänhet mäts LDH för att kontrollera vävnadskador på områden som ditt hjärta, lever, njure, skelettmuskulatur, hjärna och lungor - som alla, om skadade, höjer LDH-nivån i ditt blod. Om du har avancerat melanom kan din läkare använda detta test för att avgöra om din cancer har metastaserat eller spridits till organ utanför din hud och lymfkörtlar. LDH är inte vanligt beställt för tidigt melanom. Läkare har funnit det mest pålitliga hos patienter med metastatisk sjukdom.

De vanligaste områdena för att utveckla cancer är vanligen lever eller lungor. Även om LDH inte är specifikt för melanom kan det vara ett användbart test för diagnos eller övervakning av hudcancer efter kirurgisk behandling. Stationssystemet för melanom använder också resultaten av någon LDH-testning för att dela upp patienter med stadium IV-sjukdom.

Hur testet utförs

För att bestämma dina LDH-nivåer, kommer din vårdgivare att dra blod från din ven eller från din häl, finger, tå eller öron. Laboratoriet roterar sedan snabbt blodet för att separera serumet, den flytande delen av ditt blod, från blodcellerna. LDH-testet utförs på ditt blodserum.

Innan du har tagit blod, kan din läkare be dig sluta ta vissa läkemedel som är kända för att påverka LDH. Läkemedel som kan öka LDH inkluderar alkohol, anestetika, aspirin, clofibrat, fluorider, mitramycin, narkotika och prokainamid. Askorbinsyra, eller C-vitamin som det är mer känt, kan sänka din LDH.

Vilka testresultat betyder

Normala värden kan variera beroende på ålder, kön och den specifika metod som används i laboratoriet. Det normala referensintervallet är typiskt 105 till 333 IE / L (internationella enheter per liter). Den totala LDH separeras ofta ytterligare i fem komponenter (kallas isoenzymer) - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 och LDH-5 - som är specifika för vissa kroppsdelar och uttrycks som procentandelar av totalen.

LDH-nivå kan förhöjas under många förhållanden, inte bara metastatisk melanom. Högre än normala nivåer kan också indikera:

• Stroke
• Hjärtattack
• Olika typer av anemi
• Lågt blodtryck
• Leversjukdom (till exempel hepatit)
• Muskelsjukdom
• Muskeldystrofi
• pankreatit

Felaktigt förhöjda resultat kan hända om blodprovet hanterades grovt, lagrats i extrema temperaturer eller om provet var svårt att samla in.

Vilken forskning visar

Tidigare studier har visat att en förhöjd LDH-nivå kan förutsäga överlevnad hos patienter med avancerat melanom. Av denna anledning inkluderades LDH i 2002-system för melanom. Patienter med stadium IV melanom och förhöjd LDH har den värsta prognosen.

Utöver kategorisering av patienter med stadium IV-sjukdom är LDH-testet inte specifikt eller känsligt för att detektera melanom innan det metastaseras till lymfkörtlarna. En studie följde patienter med melanom i 2,5 år efter operationen. Resultaten visade att LDH-nivån inte var en bra markör för "transit-metastas" (stadium IIIC-melanom som har spridit sig utanför hudskadorna men inte till lymfkörtlarna) eller sprids till lokala lymfkörtlar. I studien identifierade LDH-testet bara avlägsen metastas i en mindre mängd patienter.

Ett test för ett annat blodprotein som kallas S-100B framträder som en bättre markör än LDH och kan införlivas i framtida staging-system.

Om din läkare har beställt ett test för LDH, eller om resultaten kommer tillbaka och nivån är hög, var inte panik. En hög LDH-nivå betyder inte att ditt melanom har metastaserat, det är bara ett "huvud upp" för din läkare att undersöka situationen ytterligare med en CT-, PET- eller MR-scan eller sentinel lymfkörtelbiopsi. Om du har några frågor eller oro för att tolka dina LDH-testresultat, var noga med att diskutera dem med din läkare.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Egberts F, Hitschler WN, Weichenthal M, Hauschild A. "Prospektiv övervakning av adjuverande behandling hos högrisk-melanompatienter: laktatdehydrogenas och protein S-100B som indikatorer på återfall" Melanomforskning 2008.
• Chun YS, Wang Y, Wang DY, et al. "Prognostiskt värde av S100B nivåer och LDH nivåer hos melanom patienter" J Clin Oncol 2008 26 (20 maj suppl., Abstr 9002).
• Eggermont AMM. "Reach First Base i behandlingen av metastatisk melanom" J Clin Oncol 2006 24(29):4738-45.