Bröstcancertumörer: Skillnad mellan cancer och godartade massor

Hur skiljer sig bröstcancertumörer från en massa i bröstet på grund av en annan orsak? Skillnader mellan godartade och cancerösa bröstklumpar kan inkludera hur de känner sig, med bröstcancer ofta hårda och immobila och godartade tumörer mjukare, runda och mobila. De kan också se annorlunda på mammogram, med cancer som ofta uppträder spikulerade och oregelbundna och godartade tumörer runt eller ovala och väldefinierade. Det finns skillnader som kan noteras på bröst-MR och ultraljud också. Med det sagt kan bröstcancertumörer och godartade bröstmassor ibland både känna sig likartade och likna på bildbehandlingstester, och en biopsi kan behövas för att berätta för dem.

Kräftande vs icke-cancerösa brösttumörer (massor)

Det finns många sätt att bröstcancertumörer och godartade massor skiljer sig åt, och vi kommer att ta en titt på dessa med avseende på palpation (hur en klump känns) och hur de uppträder på mammogram, MR och ultraljud. (De olika typerna av bröstcancer kan också skilja sig avsevärt från dessa områden.) Det är nämligen ett antal godartade bröstskador som efterliknar bröstcancer och det är en av anledningarna till att en läkare kan rekommendera en nålbiopsi, kärnbiopsi eller öppen biopsi, även om hon är ganska säker på diagnosen. Dessutom är de olika

Vad en brösttumör på grund av cancer känns som

Hur en bröstmassa känner kan ge läkare en ganska bra uppfattning om en klump är en bröstcancertumör eller en godartad massa. I en studie hade palpation (känslan av klumpen) en övergripande noggrannhet på cirka 90 procent.

Palpation av cancermassor

Massor i bröstet som är cancer är ofta mycket fasta, som en sten eller en morot, och har en oregelbunden form och storlek. De är också ofta fixade (känner att de är fästa på huden eller närliggande vävnad så att du inte kan flytta runt den genom att trycka på den), men kan också vara mobil. De är mer benägna att vara icke-anbud, men vissa bröstcancer kan orsaka bröstsmärta.

Vid prov kan andra ändringar vara närvarande också, såsom dimpling av huden eller ett apelsinskalutseende, bröstvårtriktion eller förstorade lymfkörtlar i armhålan.

En typ av bröstcancer, inflammatorisk bröstcancer, orsakar vanligtvis inte en klump, men innebär istället rodnad, svullnad och ibland utslag på bröstets hud.

Palpation av godartade bröstmassor

I motsats till bröstcancertumörer är godartade klumpar ofta kväva eller känns som en mjuk gummiboll med väldefinierade marginaler. De flyttas ofta lätt (mobil) och kan vara ömma.

Bröstinfektioner, kan orsaka rodnad och svullnad. Ibland kan det vara svårt att skilja mastit och inflammatorisk bröstcancer, men mastit orsakar ofta symtom på feber, frossa och kroppssmärtor också.

Utseende av cancerösa bröstmassor på mammogram

Som en fysisk undersökning kan överlapp mellan cancer och godartade massor på mammogram, men vissa fynd är vanligare med var och en.Det är viktigt att notera att omkring 20 procent av bröstcancer inte dyker upp på ett screening mammogram. På liknande sätt kan godartade bröstförhållanden verka som cancer.

Massa på grund av cancer

En bröstcancer tumör på mammogram är ofta oregelbunden, och kanterna verkar inte smidiga. En "spikulerad" bröstmassa är ofta starkt suggestiv av cancer och beskriver en massa som verkar stjärlika, med tentakliknande områden som sträcker sig från huvudmassan. Faktum är att ordet cancer härrör från ordet krabba, baserat på utseendet på dessa krabbaliknande förlängningar som tränger ut ur huvudmassan och invaderar närliggande vävnader. Massans kanter kan också verka oklara eller otydliga.

När man tittar på mammogrambilder ser cancer ofta upp ljusa och området runt massan kan förvrängas. Bröstkalkningar, speciellt förkalkningar i kluster kan noteras.

Massa på grund av godartade förhållanden

På mammogram ser sig godartade tumörer ofta runt, eller ovala (ellipsoida) med tydliga, väldefinierade kanter.

undantag

Godartade tillstånd som bröst adenos, fettnekros och radiella ärr kan se mycket ut som cancer på ett mammogram med spikulerade massor eller mikrokalcifikationer.

Utseende av bröstcancertumörer på ultraljud

En ultraljud i bröstet är ett användbart test för att skilja mellan fasta och cystiska massor. När man tittar på en ultraljudsrapport hänvisar termen "hypoechoic" till ett område på studien som ser mörkare ut och betyder att området är fast.

Massa på grund av cancer

Vid ultraljud ses en bröstcancertumör ofta som en fast massa (hypoechoic), som har oregelbundna gränser och kan verka spikulerad. Andra fynd på ultraljud som föreslår en massa är bröstcancer inkluderar:

• Icke-parallell orientering (ej parallell med huden)
• En massa som är högre än den är bred
• Akustisk skuggning
• Microlobulation
• Kanalförlängning
• Ett grenmönster
• En massa i en cyste
• Vinkelmarginaler, vilket innebär ett oregelbundet eller skottigt utseende till massan

Massa på grund av godartade förhållanden

Med godartade massor kan en vätskefylld cyst noteras. Områden som är mörka (fasta) är vanligen likformiga, ovala, har en tydligt definierad kapsel, är parallella med huden och har tre eller färre lobuleringar. Om en cyste misstänks kan nålens aspiration av cysten ofta resultera i att cysten försvinner helt.

MR-utseende

En bröst-MR kan ibland ge bättre skillnad mellan massor på grund av cancer och de som är relaterade till godartade orsaker än ett mammogram, särskilt hos kvinnor som har täta bröst. Under en bröst-MRT injiceras ett kontrastmedel i blodet. När denna kontrast "tänds" på bilden, sägs den region som tänds förbättras och visas ljusare än den omgivande vävnaden

Malign brösttumör

Kräftande massor på MRI skiljer sig både i det allmänna utseendet och hur länge de förekommer (kinetik). På MR har en cancermassa ofta oregelbundna eller spikulerade gränser med inre septation som förbättras. Rimförhöjning (ljusning) på utsidan av massan är också vanligt. Cancer-tumörer har också ofta snabb signalintensitet. I lågmänniskans termer betyder det att de områden som är cancerframkallande lyser snabbt från kontrast när bilden tas, men sköljs också snabbt (sväng mindre) också snabbt.

Godartad brösttumör

På MR har godartade bröstmassor ofta släta gränser eller lobulerade. Om massförstärkning är närvarande är det vanligtvis minimal eller fläckig. Ökningen i signalintensiteten är långsam (bilden blir ljus endast mycket långsamt) och tvättar inte ut (den blir ljus).

Utseende på biopsi

När en bröstbiopsi är klar skickas vävnad till en patolog för att titta på under ett mikroskop (och speciella molekylära studier görs vanligtvis också). Patologen kommer att se på cellens storlek och form, liksom arrangemanget av celler (detta kan ses på en kärnbiopsi eller öppen biopsi men inte på en nålbiopsiprov).

Bröstcancer tumörceller

Under mikroskopet kan bröstcancercellerna likna normala bröstceller (väl differentierade) eller väldigt likt som bröstcancerceller (dåligt differentierade) beroende på tumörkvaliteten. Cancerceller skiljer sig från normala celler på många sätt.

Cellerna kan arrangeras i kluster och kan ses som invaderande blodkärl eller lymfatiska kärl. Kärnan i cancerceller kan vara slående, med kärnor som är större, oregelbundna i form och fläckar mörkare med speciella färgämnen. Det finns också ofta extra kärnor (snarare än bara en) närvarande.

Godartade bröstmassceller

Godartade bröstceller kan se ut som identiska med normala bröstceller, eller olika, men icke-cancerösa beroende på tillståndet.

Ett ord från DipHealth

Titta på skillnaderna i bröstcancertumörer och godartade bröstmassor på prov samt bildstudier kan hjälpa dig att förstå varför dessa tester är färdiga. Att veta begränsningarna och hur det finns undantag till alla dessa "allmänna regler" kan dock hjälpa dig att förstå varför en läkare ibland kan rekommendera en bröstbiopsi, även om fynd starkt föreslår att en massa är antingen godartad eller ondartad.

källor:

Jiang, X., Xie, F., Liu, L. et al. Diskriminering av maligna och godartade bröstmassor med automatisk segmentering och funktioner extraherad från dynamisk kontrastförstärkt och diffusionsvägd MRT. Oncology Letters. 2018. 16(2):1521-1528.

Lehman, C., Lee, A., och C. Lee. Imaging Management of Palpable Breast Abnormalities. AJR American Journal of Roentgenology. 2014. 203(5):1142-1153.

Ravi, C. och G. Rodrigues. Noggrannhet för klinisk undersökning av bröstkorgar vid upptäckt av malignitet: En retrospectiv studie. Indian Journal of Kirurgisk Onkologi. 2012. 3(2):154-157.