Vasa Previa Diagnos och Behandling för att stoppa stillbirth

Vid normal och hälsosam graviditet finns blodkärlen mellan fostret och placentan i navelsträngen. I en uppskattad en på 2500 graviditeter uppstår emellertid en allvarlig komplikation som kallas vasa previa. Med vasa previa växer några av blodkärlen längs membranen i underdelen av livmodern vid livmoderhalsen. Om tillståndet inte upptäcks i förväg, kan blodkärlen bryta under arbetet och orsaka massiv blodförlust för både mamma och bebis och eventuellt resultera i en återkomst.

Enligt en studie från 2007 i Journal of Prenatal Medicine, 56 procent av instanser av vasa previa som går odiagnostiserat resultat i stillbirth. När tillståndet upptäcks under graviditeten ökar fostrets överlevnad till 97 procent.

Riskfaktorer och orsaker till Vasa Previa

Normalt är blodkärlen i navelsträngen och placentan isolerade inuti fostervåren. I vasa previa finns några av blodkärlen närvarande i membranen utanför säcken och har därmed ingen nytta av detta viktiga skydd. Orsaker till vasa previa inkluderar:

Velamentös införing av navelsträngen

En välgörande inflygning av navelsträngen är en graviditetskomplikation där navelsträngen sätter sig in i fostrets membran snarare än i placentan. Barnets blodkärl sträcker sig sedan längs membranet mellan infästningspunkten och placentan och lämnar dem oskyddade av fostervåren, som normalt inkorporerar placentan såväl som navelsträngen.

En multi-lobed placenta

I sällsynta fall delas placentan i två eller tre "lobes" av ett membran. Vasia previa kan uppstå när navelsträngen sätter sig in i en av dessa membran.

Det är inte känt exakt vad som orsakar en multi-lobed placenta, men genetik, avancerad mammalder, diabetes, en historia av kroniska anfall och cigarettrökning eller överdriven kräkningar under graviditeten anses vara faktorer.

Placenta previa

Ibland fäster placentan sig i den nedre delen av livmodern, som täcker en del eller hela livmoderhalsen. Detta tillstånd är känt som placenta previa, eller låglågt placenta. Detta ökar risken för vasa previa.

Graviditeter som uppfattas via IVF, graviditet med multiplar, och tidigare uterinoperationer kan också öka risken för vasa previa. Att ha haft vasa previa i en tidigare graviditet verkar emellertid inte vara en riskfaktor.

Symptom på Vasa Previa

Vasa previa orsakar inte alltid symtom. När det gör är huvudsymptomen den plötsliga starten på vaginalblödning, särskilt under andra och tredje trimestern. Det är särskilt oroligt om blodet är mycket mörkt eller burgunderfärgat; Detta indikerar att blodet kommer från fostret, inte modern.

Diagnosera Vasa Previa

Eftersom vasa previa är så sällsynt är det inte avsiktligt screenat för under graviditeten. Det brukar dock hämtas under den rutinmässiga ultraljudsundersökningen som utförs vid 18-20 veckor. Om en transabdominal ultraljud, som görs på utsidan av magen, ser misstänksam ut, kommer din läkare att följa upp med en transvaginal ultraljud (där transducern är formad för att passa inuti slidan). Detta, i kombination med en färgdoppler - som används för att titta noga på blodkärlen - bör bekräfta diagnosen.

Tillståndet kan också diagnostiseras under arbetet, innan membranets bristning. Med vasa previa kan pulserande kärlar vanligtvis ses över de utbulande membranerna vid undersökning av livmoderhalsen.

Behandla Vasa Previa

Det finns inget sätt att förhindra vasa previa. Om det kan diagnostiseras och hanteras korrekt under graviditeten är det dock högst troligt att barnet kommer att överleva. Typiskt kommer din leverantör att erbjuda regelbundna uppföljnings ultraljud för att övervaka tillståndet noga. Syftet med att hantera tillståndet är att tillåta graviditeten att utvecklas så länge som möjligt.

I vissa fall kanske din läkare vill infiltrera dig under hela din tredje trimester för noggrann övervakning och fullständig sängstöd. Du kan också få steroider för att hjälpa barnets lungor mogna om han eller hon behöver levereras tidigt. Dina läkare kommer att individualisera din vårdplan beroende på dina riskfaktorer, ultraljudsfynd och andra faktorer.

Om vasa previa är närvarande kan din läkare rekommendera en kejsarsektion (C-sektion) mellan 35 och 37 veckors graviditet. I en planerad C-sektion kommer din kirurg att kunna justera snittets typ och placering beroende på var din placenta och ditt barns blodkärl är. Om arbetet uppträder naturligt och dina membran brister spontant, så kommer ditt barns blodkärl nästan säkert att brista.Om vasa previa inte diagnostiseras förrän arbetet har börjat, kommer du sannolikt att ha en akut C-sektion.

Tidig leverans medför viss risk för barnet, men riskerna är mycket lägre än om vasa previa inte detekteras och arbetet fortskrider normalt.

Ett ord från DipHealth

Tänk på att vasa previa, även om det är mycket skrämmande, är extremt sällsynt. När du diagnostiserats tidigt och noggrant (även under arbetet) är dina chanser att ha en hälsosam bebis utmärkt.

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Internationella Vasa Previa Foundation, "FAQ."
• Lee, Wesley, Virginia L. Lee, Janet S. Kirk, Christopher T. Sloan, Ramada S. Smith och Christine H. Comstock, "Vasa Previa: Prenatal Diagnosis, Natural Evolution, and Clinical Outcome." Obstetrik och gynekologi 2000.
• Oyelese, Yinka och John C. Smulian, "Placenta Previa, Placenta Accreta och Vasa Previa." Obstetrik och gynekologi 2006.
• Derbala, Yasmine, Grochal, Frantisek, Jeanty, Phillipe. "Vasa Previa." Journal of Prenatal Medicine. J Prenat Med. 2007 jan-mar; 1 (1): 2-13.